第二章 運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷

1、第二章第二章 運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷第一節(jié)第一節(jié) 一般檢查一般檢查一、望診一、望診（1 1）望皮膚顏色：蒼白）望皮膚顏色：蒼白- -缺血缺血 青紫青紫- -血瘀血瘀 潮紅潮紅- -感染感染 發(fā)黑發(fā)黑- -壞死壞死（2 2）望形態(tài)）望形態(tài)（3 3）望腫脹及瘀血）望腫脹及瘀血（4 4）望傷口）望傷口 二、問(wèn)診二、問(wèn)診 （一）一般史：包括病史和生活史（一）一般史：包括病史和生活史 （二）運(yùn)動(dòng)史及外傷史（二）運(yùn)動(dòng)史及外傷史 （三）自我感覺(jué)（三）自我感覺(jué) 三、觸診三、觸診 四、叩診四、叩診 五、聽(tīng)診五、聽(tīng)診第二節(jié)第二節(jié) 特殊檢查特殊檢查 一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體

2、動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度圍度 （一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)檢測(cè) 1. 1.肩關(guān)節(jié)：外展肩關(guān)節(jié)：外展80908090、內(nèi)收、內(nèi)收20402040、前屈、前屈70907090、后伸、后伸4040、內(nèi)旋內(nèi)旋45704570、外旋、外旋456045602.肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。屈曲130150、超伸展103.腕、掌、指關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)：背屈3560、掌屈5060、橈偏2530、尺偏30404.髖關(guān)節(jié)：屈曲130140、后伸10155.膝關(guān)節(jié)：屈曲1201506、踝關(guān)節(jié)： 背屈2030、跖屈4050、外翻10、內(nèi)翻207、脊柱活動(dòng)度（二）肢體軸線：頸、胸、腰

3、、骶四個(gè)生理彎曲（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲 側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.5cm為側(cè)彎。常見(jiàn)于青少年。 前凸：常見(jiàn)于腹部膨隆，臀部后凸者。 后凸：多見(jiàn)于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 （三）肌力檢查握力：用握力計(jì)測(cè)定握力指數(shù)=握力/體重*100%男子握力為體重47%48%，女子40%48% 背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。男子正常為體重150%200%，女子100%150%。（四）四肢長(zhǎng)度測(cè)量 1.姿勢(shì)：上肢：兩臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在兩足之間2.四肢各長(zhǎng)度測(cè)量（五）四肢圍度測(cè)量二、特殊手法檢查 重復(fù)損傷動(dòng)作 根據(jù)病理生理特點(diǎn)(一）脊

4、柱及背部檢查1.頸椎檢查（1）Eaton征（2）頸壓軸試驗(yàn)（3）Wright征2.胸、腰、骶椎檢查（1）運(yùn)動(dòng)檢查（2）Larrey征（3）直腿抬高試驗(yàn)（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（6）屈頸試驗(yàn)（7）“4”字試驗(yàn)（8）蓋氏試驗(yàn)（9）骨盆分離與擠壓試驗(yàn)（10）骨盆按壓試驗(yàn)（11）背伸抗阻試驗(yàn)（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗(yàn)2.疼痛弧試驗(yàn)3.杜格氏征4.肩抽屜試驗(yàn)5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法（三）肘部檢查1.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶檢查2.外側(cè)副韌帶檢查3.抗阻握拳肘外翻試驗(yàn)4.網(wǎng)球肘試驗(yàn)5.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)6.抗重力伸肘試驗(yàn)7.肘頭上推舉試驗(yàn)（四）手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn)2.

5、屈腕試驗(yàn)3.軸心擠壓試驗(yàn)4.掌骨頭叩壓試驗(yàn)5.指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1. 1.單足站立骨盆傾斜試驗(yàn)2.杠桿試驗(yàn)3.梨狀肌試驗(yàn)4.臀大肌損傷檢查5.股后肌群損傷檢查（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)（3）肌肉長(zhǎng)度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查（六）膝關(guān)節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查（1）髕骨壓迫痛試驗(yàn)（2）髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)（3）伸膝抗阻試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn) （5）單足半蹲試驗(yàn)2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查（1）浮髕試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)3.半月板損傷檢查（1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)（2）提拉研磨試驗(yàn)（3）半月板搖擺試驗(yàn)4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷（1）側(cè)副韌帶緊張?jiān)囼?yàn)（2）側(cè)掰試驗(yàn)5.前（后）十字韌帶損傷（七）小腿部檢查（八）足踝部檢查1.踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷（1）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) （2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)2.前足用力蹬地試驗(yàn)（九）腹部檢查三、血管損傷的檢查判斷依據(jù)：（1）皮膚顏色及溫度的改變 動(dòng)脈損傷-蒼白色 皮溫下降2C-血流緩慢 靜脈損傷-紫紺色 皮溫下降