創(chuàng)新激勵分配機(jī)制-提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力31頁P(yáng)課件

1、尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們： 我縣按照全省統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合我縣實(shí)際精我縣按照全省統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合我縣實(shí)際精心組織，周密部署，扎實(shí)工作，確保醫(yī)改各項(xiàng)工心組織，周密部署，扎實(shí)工作，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作平穩(wěn)順利推進(jìn)，圓滿地完成了改革的各項(xiàng)工作作平穩(wěn)順利推進(jìn)，圓滿地完成了改革的各項(xiàng)工作任務(wù)。建立了新機(jī)制，全縣衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)了新發(fā)任務(wù)。建立了新機(jī)制，全縣衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)了新發(fā)展，群眾得到醫(yī)改政策的新實(shí)惠。為進(jìn)一步鞏固展，群眾得到醫(yī)改政策的新實(shí)惠。為進(jìn)一步鞏固完善綜合改革成效，按照省市有關(guān)部門的要求，完善綜合改革成效，按照省市有關(guān)部門的要求，我縣認(rèn)真組織開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核我縣

2、認(rèn)真組織開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作?，F(xiàn)將我縣如何調(diào)動職工的積極性，確保鄉(xiāng)工作。現(xiàn)將我縣如何調(diào)動職工的積極性，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力不下降，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力不下降，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作等情況匯報(bào)如下：構(gòu)績效考核工作等情況匯報(bào)如下： 一、主要做法一、主要做法（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保基層醫(yī)療秩序不亂，人心不散（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保基層醫(yī)療秩序不亂，人心不散（二）聯(lián)系實(shí)際，制定切實(shí)可行的績效考核辦法（二）聯(lián)系實(shí)際，制定切實(shí)可行的績效考核辦法（三）精心組織，創(chuàng)新績效考核機(jī)制（三）精心組織，創(chuàng)新績效考核機(jī)制（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確?；鶎俞t(yī)療（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確?；鶎俞t(yī)療秩序不亂，人

3、心不散秩序不亂，人心不散一是健全組織一是健全組織 為加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核工作，我縣建立了為加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核工作，我縣建立了縣衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院對職工和村衛(wèi)生室縣衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院對職工和村衛(wèi)生室的二級考核體系。縣里成立了長豐縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績的二級考核體系?？h里成立了長豐縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核領(lǐng)導(dǎo)組，由分管縣長為組長，人社局、財(cái)政局、衛(wèi)效考核領(lǐng)導(dǎo)組，由分管縣長為組長，人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長，從相關(guān)部門抽調(diào)專人為成員，統(tǒng)生局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長，從相關(guān)部門抽調(diào)專人為成員，統(tǒng)一組織全縣績效考核工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了績效考

4、一組織全縣績效考核工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了績效考核領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對本院職工和轄區(qū)衛(wèi)生室的考核工作。核領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對本院職工和轄區(qū)衛(wèi)生室的考核工作。 二是加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念二是加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念 基層醫(yī)改關(guān)系到廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)系到社會的和諧和穩(wěn)定，我們始終把基層醫(yī)改當(dāng)做一項(xiàng)落實(shí)惠民工程去做。醫(yī)改啟動后，我們通過院長座談會、發(fā)放基層醫(yī)改政策問答、深入衛(wèi)生院開展政策宣講等多種形式，廣泛宣傳基層醫(yī)改政策和意義，使醫(yī)改政策深入人人皆知，并轉(zhuǎn)變?yōu)槁毠岢乐С轴t(yī)改和積極參加醫(yī)改的實(shí)際行動。同時我們也很注重發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的龍頭作用，多次召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

5、院院長座談會，共同探討行之有效的績效分配機(jī)制，轉(zhuǎn)變院長觀念，在績效分配方面讓院長有一定的自主權(quán)。按照改革后不同崗位因?yàn)槠涔ぷ魅蝿?wù)、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、工作效果的不同，工資待遇就會有明顯的區(qū)別，解決“干多干少一個樣，干好干壞一個樣”的大鍋飯問題。 （二）聯(lián)系實(shí)際，制定切實(shí)可行的（二）聯(lián)系實(shí)際，制定切實(shí)可行的績效考核辦法績效考核辦法 根據(jù)皖政201966號及安徽基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，長豐縣衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)長豐縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位績效考核指導(dǎo)意見（試行）、長豐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室考核評價細(xì)則、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同崗位工作人員考評細(xì)則、長豐縣基層醫(yī)療單位收支結(jié)余分配實(shí)施意見、長豐縣基層醫(yī)療

6、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資發(fā)放補(bǔ)充規(guī)定和長豐縣基層醫(yī)療單位基金提取意見（暫行）等文件，結(jié)合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，對績效考核工作做出了詳細(xì)的規(guī)定，使績效考核工作有據(jù)可依、便于操作。 （三）精心組織，創(chuàng)新績效考核機(jī)制（三）精心組織，創(chuàng)新績效考核機(jī)制 1、績效考核總的原則、績效考核總的原則 我縣在開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作中，制定了“總量控制、兩級考核、多總量控制、兩級考核、多勞多得、激勵創(chuàng)優(yōu)、二次獎勵勞多得、激勵創(chuàng)優(yōu)、二次獎勵”的原則，確?？冃Э己斯ぷ饔行颉⑵椒€(wěn)推進(jìn)。 總量控制總量控制 對獎勵性績效工資實(shí)行總量控制，基礎(chǔ)工資和基礎(chǔ)性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資每季度考核后發(fā)放，各單位獎勵

7、性績效工資的發(fā)放總量和基礎(chǔ)性績效工資按 5：5分配。 兩級考核兩級考核 縣衛(wèi)生局每年根據(jù)年度目標(biāo)任務(wù)考核細(xì)則，每半年組織一次對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分季、分年組織對本單位各崗位績效情況考核，每半年組織一次村衛(wèi)生室績效考核 多勞多得多勞多得 根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同崗位的技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)和貢獻(xiàn)大小，按照臨床、公衛(wèi)、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等不同崗位類別，確定不同崗位績效系數(shù)，根據(jù)職稱、執(zhí)業(yè)資格、兼職和任院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部等情況適當(dāng)增減崗位系數(shù)。 激勵創(chuàng)優(yōu)激勵創(chuàng)優(yōu) 在堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重的前提下，衛(wèi)生局會同財(cái)政部門，醞釀出臺新的激勵機(jī)制，依據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有能力、轄區(qū)人口情況，參考實(shí)

8、施醫(yī)改以前年度及醫(yī)改后4個月的收入及支出發(fā)生情況。合理地核定2019年度的經(jīng)常性收支，其收支不足部分由政府在預(yù)算中予以足額安排，對于績效好的機(jī)構(gòu)，其實(shí)際收支差額小于核定收支差額，預(yù)算補(bǔ)助不減，對于績效較差的機(jī)構(gòu)，其實(shí)際收支差額大于核定收支差額，預(yù)算補(bǔ)助不增。這就形成“干得好的多得、干得差的少得”的激勵機(jī)制。讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既有壓力，又有動力地去做好其應(yīng)做的工作。 二次獎勵二次獎勵 為調(diào)動基層醫(yī)療單位及上崗聘用人員的工作積極性，避免形成吃“大鍋飯”養(yǎng)懶漢思想，充分發(fā)揮主觀能動性，努力為群眾提供優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，為鼓勵各基層醫(yī)療單位做好增收節(jié)支工作，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定收支并嚴(yán)格

9、遵循國家政策的前提下，年未形成合理的收支結(jié)余部分歸本單位所有，并可對其進(jìn)行二次獎勵。 同時縣衛(wèi)生局根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核結(jié)果，對于考核得分位于前3名的單位，給予一定獎勵。對于考核不合格的單位扣除相應(yīng)的工資額?？己酥芷趦?nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)療事故、計(jì)劃生育、社會綜合治理、性別比鑒定等一票否決，年終獎勵性績效工資零發(fā)放。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用基金中設(shè)置獎勵基金。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度規(guī)定，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核合格后，并且提取必要的發(fā)展、化債、福利基金的前提下，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的不超過40%的比例，提取獎勵基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于職工績效考核獎勵，以完善激勵約束機(jī)制，充

10、分調(diào)動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促使其更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。 縣衛(wèi)生局還根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的必要支出做出了規(guī)定，如規(guī)定:夜班費(fèi)10元/天，加班費(fèi)50元/天，省級專家會診費(fèi)不超過1500元/次，市級專家會診費(fèi)不超過1000元/次等，所有費(fèi)用全部從醫(yī)療服務(wù)收入中列支。最大限度地調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。通過績效通過績效考核，醫(yī)生收入將與其接診量、治療效果考核，醫(yī)生收入將與其接診量、治療效果和患者的評價掛鉤，而不是跟其開的處方和患者的評價掛鉤，而不是跟其開的處方量、開藥數(shù)量掛鉤。量、開藥數(shù)量掛鉤。2、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支結(jié)余二次獎、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支結(jié)余二次獎勵機(jī)制，

11、做到多勞多得，不勞不得勵機(jī)制，做到多勞多得，不勞不得 收支結(jié)余系指基層醫(yī)療單位在實(shí)施醫(yī)改后遵循國家指定的用藥目錄，實(shí)行藥品零差率，嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療服務(wù)價格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)前提下，通過努力做到增收節(jié)支。在財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入的總收入減去本結(jié)算期各項(xiàng)人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性支出等各項(xiàng)支出，形成的結(jié)余部分可進(jìn)行二次獎勵，沒有結(jié)余的單位不得分配。 收支結(jié)余計(jì)提比例及使用方法是： 事業(yè)發(fā)展基金計(jì)提結(jié)余30%，用于本單位衛(wèi)生事業(yè)再發(fā)展，經(jīng)費(fèi)使用需申報(bào)衛(wèi)生審批后合理安排； 集體福利基金計(jì)提結(jié)余30%，用于集體及職工各項(xiàng)福利支出；職工獎勵基金計(jì)提40%，用于結(jié)算期內(nèi)為單位做出貢獻(xiàn)的醫(yī)療骨干

12、及超額完成工作任務(wù)的職工，其中院領(lǐng)導(dǎo)班子成員獎勵，按不超過計(jì)提總額的四分之一提取，但不得平均分配，拉開檔次，合理安排，高低不限，具體由醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)組研究決定，報(bào)衛(wèi)生局審核后備案。以上實(shí)施意見本年暫行，如有與國家及相關(guān)部門政策相悖再調(diào)整。 縣衛(wèi)生局于2019年12月依據(jù)考評細(xì)則對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年第四季度進(jìn)行了全面考核，將考核結(jié)果報(bào)人社、財(cái)政部門審核，并依據(jù)考核結(jié)果兌付了所有上崗人員的獎勵性績效工資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也依據(jù)文件的規(guī)定對本院的職工進(jìn)行了考核，并兌付了績效工資。2019年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一季度的績效考核已經(jīng)完成。第一季度績效工資最高的為5000多元，最少的僅900多元。2019年第四季度全

13、縣共撥付績效考核資金1904425元，2019年第一季度全縣共撥付績效考核資金132.2萬元，人均700元/月。 3、嚴(yán)格對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核、嚴(yán)格對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核 縣衛(wèi)生局根據(jù)安徽基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績效考核評價細(xì)則（試行）（衛(wèi)政法秘2019727）號文精神并結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定了長豐縣村衛(wèi)生室績效考核評價細(xì)則（試行），對村衛(wèi)生室進(jìn)行全面考核。考核內(nèi)容分公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、參與公共衛(wèi)生管理工作、群眾滿意度四部分。方案規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年7月、12月對一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行2次考核，財(cái)政、人社部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報(bào)市級相關(guān)行政部門，考核結(jié)果

14、作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。2019年12月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成了所有衛(wèi)生室的績效考核，并將考核結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門，衛(wèi)生局對部分衛(wèi)生室考核結(jié)果進(jìn)行了復(fù)核，并通報(bào)人社、財(cái)政部門。根據(jù)考核結(jié)果于2019年1月將省下達(dá)的衛(wèi)生室補(bǔ)助資金100%撥付到各村衛(wèi)生室。 目前，縣政府已正式研究通過，從2019年1月起，縣財(cái)政在省財(cái)政每1200個農(nóng)業(yè)人員每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元的基礎(chǔ)上，再增加補(bǔ)助4000元。確保村衛(wèi)生室的改革順利實(shí)施，更好的做好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。2019年第四季度全縣共撥付村醫(yī)績效考核資金2525851元。 二、取得的成效二、取得的成效 目前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呈現(xiàn)了體制有公益性、機(jī)制

15、有競爭性、分配有激勵性、藥品有惠民性、運(yùn)行有保障性的良好局面。 一是提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量一是提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量 自藥品零差率有效實(shí)施后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和住院病人不僅沒減少反而上升，其中楊廟中心衛(wèi)生院醫(yī)改前各科住院病人日均70人左右，現(xiàn)在日均住院病人在90多人，春節(jié)前達(dá)到130人左右；莊墓中心衛(wèi)生院醫(yī)改前門診日均在120-150人之間，現(xiàn)在門診日均在200-230人之間。 二是進(jìn)一步調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員工二是進(jìn)一步調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員工作積極。作積極。 實(shí)施績效考核，收入向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，充分調(diào)動了他們的工作積極性，醫(yī)生照常加班，衛(wèi)生院照常開展手術(shù)，服務(wù)態(tài)度明顯改善。并合理拉

16、開了收入差距，高低月相差800 元至1000元，部分技術(shù)骨干超過了院長獎勵性績效工資標(biāo)準(zhǔn)。 三是轉(zhuǎn)變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作思路。三是轉(zhuǎn)變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作思路。 在實(shí)施醫(yī)改前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在重醫(yī)療、輕防保的現(xiàn)象，在現(xiàn)在績效考核中，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生考核分值相近，提高了公共衛(wèi)生工作重要性，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變了基本功能和職責(zé)的認(rèn)識，理清了工作思路。 四是村衛(wèi)生室管理進(jìn)一步加強(qiáng)，服四是村衛(wèi)生室管理進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)能力逐步提升務(wù)能力逐步提升 由于經(jīng)費(fèi)有保障，村醫(yī)利益得到維護(hù)，各衛(wèi)生室從以前消極應(yīng)付基本公共衛(wèi)生工作到現(xiàn)在人人爭基本公共衛(wèi)生任務(wù)的局面，基層醫(yī)改切實(shí)減輕了老百姓醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了服務(wù)質(zhì)量，也大幅

17、度提高醫(yī)護(hù)人員收入，目前我縣基層衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定，廣大醫(yī)務(wù)工作者對實(shí)施的醫(yī)改由消極應(yīng)付轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極擁護(hù)。 五是病人的醫(yī)療費(fèi)用大幅度下降五是病人的醫(yī)療費(fèi)用大幅度下降 和醫(yī)改前相比平均降低50%左右。 三、存在的問題及下一步打算三、存在的問題及下一步打算 1、上級績效考核文件規(guī)定的太細(xì)，部分內(nèi)容操作性不強(qiáng)，部分內(nèi)容又管的太死，限制了基層制定出靈活的考核辦法。我們正在積極向上級反映，有待出臺更加靈活的指導(dǎo)意見，充分調(diào)動基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的積極性。 2、我們雖然在績效工作的比例上將省里的6:4，提到為5:5.做出了一些有益的嘗試，取得了一定的效果，但是醫(yī)務(wù)人員的收入差距仍然不大，不能最大限度的調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的