審判中的醫(yī)療糾紛常見問題

1、二一四 年 五 月 十 日一、醫(yī)療糾紛案件審判思路簡介（一）醫(yī)療糾紛案件分類（一）醫(yī)療糾紛案件分類1、醫(yī)療侵權糾紛案件、醫(yī)療侵權糾紛案件u醫(yī)療事故損害賠償u一般醫(yī)療損害賠償糾紛u醫(yī)療損害責任糾紛案件2、醫(yī)療服務合同糾紛案件、醫(yī)療服務合同糾紛案件（二）醫(yī)療損害責任糾紛案件和醫(yī)療服務合同糾紛的審理重點1、醫(yī)療損害責任糾紛案件、醫(yī)療損害責任糾紛案件（1）醫(yī)療侵權案件中侵權人承擔的4個構成要件：侵權行為的構成要件： 損害后果+行為違法性+過錯+行為違法性與損害后果之間的因果關系醫(yī)療侵權責任的構成要件： 損害結果+過錯醫(yī)療行為+因果關系（2）歸責原則：從過錯推定過錯責任（3）舉證責任的變化，從證據規(guī)定到

2、侵權責任法鑒定申請義務的變化（4）訴訟時效：1年2、醫(yī)療服務合同糾紛案件（1）歸責原則：合同法第107條規(guī)定的嚴格責任（2）舉證規(guī)則：證據規(guī)定第五條（3）訴訟時效：2年（4）賠償范圍：無精神撫慰金二、審判中發(fā)現醫(yī)療機構的相關問題（一）醫(yī)療機構未嚴格執(zhí)行（一）醫(yī)療機構未嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例等法律、法規(guī)、違等法律、法規(guī)、違規(guī)開展診療活動規(guī)開展診療活動1、郝宇、于云霞VS紅十字會急診搶救中心案2、薛志成VS華信醫(yī)院案（二）病歷問題1、病歷材料等鑒定資料保管不善甚至丟失，醫(yī)院承擔不利后果的情形（1）劉建華VS腫瘤醫(yī)院案（病歷丟失）（2）張莉VS朝陽醫(yī)院案（病理

3、切片）2、病歷封存出現問題，造成鑒定不能的情形（1）尹智、李燕生VS婦產醫(yī)院案（2）張亞榮、孫丹丹VS安貞醫(yī)院案3、病歷記錄與事實不符 陳全喜VS煤炭醫(yī)院案（二）病歷問題4、病歷改動不規(guī)范甚至故意違規(guī)改動的情形（1）谷金玲VS婦產醫(yī)院案（見下圖）（2）陳烯艷、楊勇軍VS兒研所兒童醫(yī)院案（見下圖）谷金玲VS婦產醫(yī)院案陳烯艷、楊勇軍VS兒研所兒童醫(yī)院案（二）病歷問題5、病歷記載不規(guī)范，記載自相矛盾的情形（1）蔣建、王玉娟VS 306醫(yī)院案6、不按規(guī)定記錄病歷或相關事項的情形 任程遠VS民航總醫(yī)院案7、電子病歷封存的問題 王瑞霞VS順義醫(yī)院案8、病歷書寫不按規(guī)范、字跡潦草的情形 王雨辰VS兒研所兒童

4、醫(yī)院案（見下圖）王雨辰訴兒研所案（鑒定機構的來函要求提供門診病歷手冊內容的打印件）王雨辰訴兒研所案（病歷手寫板與事后醫(yī)院提供的打印版對照）王雨辰訴兒研所案（其他手寫的門診病歷之一）王雨辰訴兒研所案（其他手寫的門診病歷之二）（三）未盡告知義務或告知義務完成有瑕疵導致糾紛侵權責任法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例等法律、法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療機構的告知義務未盡告知義務的一些情形（1）改變手術方式未作告知的情形）改變手術方式未作告知的情形u1董君VS腫瘤醫(yī)院案u2李曉娥、李旭光VS朝陽醫(yī)院案（2）尸檢的告知）尸檢的告知u1李化民VS腫瘤醫(yī)院案u2張桂榮VS朝陽醫(yī)院案u3張秉瑞VS朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院案（3

5、）告知方式欠妥，導致糾紛的情形）告知方式欠妥，導致糾紛的情形u 1劉玲玲VS慈銘體檢中心案u 2石中然、張喜榮VS安貞醫(yī)院案（四）證據意識有欠缺，相關報告不謹慎，與其他（四）證據意識有欠缺，相關報告不謹慎，與其他 記載相矛盾記載相矛盾 郭俊榮VS安貞醫(yī)院案（見下圖）（五）責任心不強、工作馬虎導致其他糾紛（五）責任心不強、工作馬虎導致其他糾紛 宋玉蘭VS朝陽醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案郭俊榮VS安貞醫(yī)院案三、解決上述糾紛的建議1.嚴格按照登記范圍執(zhí)業(yè)，這是醫(yī)療行為不應逾越的警戒線2.通過相關的監(jiān)督機制與激勵機制加強醫(yī)