血常規(guī)中主要檢測項目的介紹

1、血常規(guī)中主要檢測項目的介紹血常規(guī)中主要檢測項目的介紹血細胞血細胞（45%）55%血漿（水，鹽類如鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，球蛋白、血漿（水，鹽類如鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)類）白蛋白、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)類）紅細胞紅細胞血小板血小板白細胞白細胞來源：來源：紅細胞紅細胞紅細胞和血紅蛋白紅細胞和血紅蛋白1.紅細胞與血紅蛋白增多紅細胞與血紅蛋白增多相相 對對 增增 多多絕絕 對對 增增 多多繼發(fā)性繼發(fā)性 原發(fā)性原發(fā)性 由低氧血癥疾病產(chǎn)生，引由低氧血癥疾病產(chǎn)生，引起紅細胞代償性增加：起紅細胞代償性增加：心心血管病血管病、肺疾病肺疾病血紅蛋白運氧能力降低：血紅蛋白運氧能力降低：異常血

2、紅蛋白病異常血紅蛋白病皮質(zhì)激素刺激骨髓生成紅皮質(zhì)激素刺激骨髓生成紅細胞：細胞：腎上腺皮質(zhì)功能亢腎上腺皮質(zhì)功能亢進進骨髓功能亢骨髓功能亢進：進：真性紅真性紅細胞增多癥細胞增多癥大量失水血漿量大量失水血漿量減少，血液濃縮：減少，血液濃縮：一般見于嘔吐、一般見于嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒多尿、大面積燒傷等，多為暫時傷等，多為暫時性增多。性增多。不同年齡貧血診斷標準不同年齡貧血診斷標準目前國內(nèi)都按單位容積外周血中血紅蛋白量低于目前國內(nèi)都按單位容積外周血中血紅蛋白量低于正常值的下限，作為正常值的下限，作為貧血的診斷依據(jù)貧血的診斷依據(jù)。這一正常。這一正常值的下限因值的下限因性別性

3、別、女性是否妊娠女性是否妊娠、年齡年齡以及以及居住居住地海拔高度地海拔高度而有所不同而有所不同。以上均以海平面計，海拔每增高以上均以海平面計，海拔每增高l000ml000m，診斷用血紅蛋白值升高，診斷用血紅蛋白值升高約約4 4。知識補充知識補充MCVMCV：平均紅細胞體積平均紅細胞體積；MCHMCH：平均紅細胞血紅蛋白含量；：平均紅細胞血紅蛋白含量；MCHCMCHC：平均血紅：平均血紅蛋白濃度蛋白濃度貧血的形態(tài)學分類貧血的形態(tài)學分類3.失血過多：失血過多：急性和慢性失血急性和慢性失血病因分類病因分類 1. 紅細胞生成減少紅細胞生成減少例如，例如，造血原料造血原料(維生素維生素B12、葉酸、葉酸

4、)不足：不足：巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血鐵利用障礙鐵利用障礙: 缺鐵性貧血缺鐵性貧血骨髓的功能不正常，骨髓的疾病骨髓的功能不正常，骨髓的疾病2. 紅細胞破壞增多紅細胞破壞增多各種先天或后天獲得的各種先天或后天獲得的溶血性貧血溶血性貧血2.紅細胞與血紅蛋白紅細胞與血紅蛋白減少減少 是指一定條件下離體抗凝全血中紅細胞自然沉降的是指一定條件下離體抗凝全血中紅細胞自然沉降的速率，簡稱速率，簡稱血沉血沉。紅細胞沉降率（紅細胞沉降率（ESR）采血量采血量/抗凝劑抗凝劑=4：1 觀察病情動態(tài)觀察病情動態(tài) 區(qū)別功能性與器質(zhì)性病變區(qū)別功能性與器質(zhì)性病變 鑒別良性與惡性腫瘤鑒別良性與惡性腫瘤檢驗目的檢驗目的

5、:參考值參考值臨床意義臨床意義1. 生理性生理性月經(jīng)期、妊娠、老年人、劇烈運動月經(jīng)期、妊娠、老年人、劇烈運動ESR紅細胞沉降率（紅細胞沉降率（ESR）2.病理性：病理性： 炎癥：炎癥：急性細菌炎癥急性細菌炎癥,風濕熱、結核病活動期風濕熱、結核病活動期 組織損傷及壞死：組織損傷及壞死：心肌梗塞、肺梗塞心肌梗塞、肺梗塞 惡性腫瘤惡性腫瘤 為惡性腫瘤篩選指標為惡性腫瘤篩選指標 其他：其他：高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥主要功能主要功能參與變態(tài)反應參與變態(tài)反應參與過敏反應參與過敏反應機機 體體 免免 疫疫吞吞 噬噬 作作 用用吞吞 噬噬 作作 用用白細胞根據(jù)形態(tài)差異可

6、分為顆粒和無顆粒兩大類。白細胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞；嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞；無顆粒白細胞包括無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞單核細胞和淋巴細胞。嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞的作用的作用：限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應中的作用過敏反應中的作用；參與對蠕蟲的免疫反應。；參與對蠕蟲的免疫反應。淋巴細胞淋巴細胞：為人體的免疫活性細胞，參與機體的體：為人體

7、的免疫活性細胞，參與機體的體液免疫和細胞免疫。淋巴細胞白血病液免疫和細胞免疫。淋巴細胞白血病慢性型慢性型，以成，以成熟淋巴細胞為主，熟淋巴細胞為主，急性型急性型則以原幼淋巴細胞為主，則以原幼淋巴細胞為主，均可致白細胞總數(shù)增高。均可致白細胞總數(shù)增高。某些血液病，如粒細胞缺乏癥的恢復期，常見單核某些血液病，如粒細胞缺乏癥的恢復期，常見單核細胞一過性增多。細胞一過性增多。知識補充知識補充急性大出血急性大出血1-2h內(nèi)內(nèi)WBC，為內(nèi)出血早期診斷的重要為內(nèi)出血早期診斷的重要指標指標急性感染：最常見急性感染：最常見嚴重組織損傷嚴重組織損傷/壞死：壞死：外傷、燒傷、手術、心梗外傷、燒傷、手術、心梗急性大出血

8、：急性大出血：脾破裂、宮外孕大出血脾破裂、宮外孕大出血急性中毒：急性中毒：鉛、汞中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒鉛、汞中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒惡性腫瘤惡性腫瘤 （白血病、各種惡性腫瘤的晚期）（白血病、各種惡性腫瘤的晚期）白血病白血病: 病理性粒細胞增生病理性粒細胞增生急性急性:幼稚白血病細胞幼稚白血病細胞為主為主 慢性慢性:成熟細胞成熟細胞為主為主成人周圍血中粒細胞絕成人周圍血中粒細胞絕對值對值18 108稱稱粒細胞粒細胞減少癥減少癥500 106稱稱粒細粒細胞缺乏癥胞缺乏癥 感染性疾病：感染性疾?。河绕洳《靖腥居绕洳《靖腥救缏檎?、水痘、腮腺炎如麻疹、水痘、腮腺炎 腫瘤：腫瘤：淋巴細胞白血

9、病、淋巴瘤淋巴細胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病恢復期急性傳染病恢復期 器官移植排斥反應器官移植排斥反應4.淋巴細胞（淋巴細胞（L） 20%40% 淋巴細胞增多：淋巴細胞增多：5.單核細胞單核細胞 3 % 8%病理性增多：病理性增多： 某些感染、血液病、急性傳染病或急性感染恢復某些感染、血液病、急性傳染病或急性感染恢復期期 血小板減少：血小板減少： （100109/L） 血小板的生成障礙血小板的生成障礙: 再障、急性白血病再障、急性白血病 血小板的破壞血小板的破壞增多增多：彌散性血管內(nèi)凝血彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、脾、脾亢、特發(fā)性血小板減少性紫癜亢、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等血栓性血小板減少性紫癜