病理總結(jié)階段復(fù)習(xí)

1、階段復(fù)習(xí)（一）細(xì)胞和組織的適應(yīng) 細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子刺激作用,而得以存活的過(guò)程，稱(chēng)為適應(yīng)。 1. 萎縮 發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減少。 萎縮的細(xì)胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細(xì)胞器退化。 2. 肥大 由于功能活躍、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大稱(chēng)為肥大。 3. 增生 器官或組織內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱(chēng)為增生，是細(xì)胞有絲分裂活躍的結(jié)果。 4. 化生 一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞的過(guò)程稱(chēng)為化生 （二）細(xì)胞和組織的損傷 組織和細(xì)胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、

2、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見(jiàn)的異常變化，稱(chēng)為損傷。 1. 變性 是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象。 （1）細(xì)胞水腫（水變性）： 由于線粒體受損，細(xì)胞內(nèi)Na+、水過(guò)多積聚所致。 輕度水腫，電鏡下線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，光鏡下胞漿內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒。高度水腫，胞漿疏松，染色變淡，極期為氣球樣變。 病變器官肉眼體積增大，包膜緊張，顏色變淡。 （2） 脂肪變 中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的胞漿中，稱(chēng)為脂肪變。 （3） 玻璃樣變 指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、嗜伊紅半透明狀蛋白蓄集（4） 淀粉樣變 細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物

3、沉淀稱(chēng)為淀粉樣變。 （5）病理性色素沉著和病理性鈣化： 病理性色素沉著指有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)、外的異常蓄集。主要包括內(nèi)源性色素如含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等和外源性色素如炭塵、煤塵等。 骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積稱(chēng)為病理性鈣化。 2 壞死 是以自溶性變化為特點(diǎn)的活體局部組織細(xì)胞的死亡，其中細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，表現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解等。 3 凋亡： 也稱(chēng)程序性細(xì)胞死亡，是一種細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，它的發(fā)生與細(xì)胞自身基因調(diào)節(jié)有關(guān)。 形態(tài)特點(diǎn)是細(xì)胞皺縮，胞漿致密，核染色質(zhì)邊集，胞核裂解，胞漿芽突、脫落形成膜包被的凋亡小體。多發(fā)生在單個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞，不引起炎癥反應(yīng)

4、，也不誘發(fā)增生修復(fù)。 第三章 損傷的修復(fù) 致病因素引起局部細(xì)胞和組織損傷喪失，由鄰近健康細(xì)胞再生、填充、修補(bǔ)、恢復(fù)的過(guò)程，稱(chēng)為修復(fù)。 主要包括再生與纖維性修復(fù)兩種形式。 （一）再生 鄰近同種細(xì)胞通過(guò)分裂增殖以完成修復(fù)的現(xiàn)象，稱(chēng)為再生。 （1）不穩(wěn)定細(xì)胞： 在生理狀態(tài)下能及時(shí)從G1期進(jìn)入S期，不斷分裂增殖以更替衰老死亡的細(xì)胞，病理情況下再生能力也極強(qiáng)。 如皮膚表皮、造血細(xì)胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆細(xì)胞等。 （2）穩(wěn)定細(xì)胞： 生理狀態(tài)下不增殖，處于G0期，在受到損傷時(shí)，可活躍增生。如肝、腎、成纖維細(xì)胞、骨細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等。 （3）永久性細(xì)胞： 再生能力極弱或無(wú)的細(xì)胞 如神經(jīng)細(xì)胞、心肌

5、和骨骼肌細(xì)胞等，損傷后需瘢痕修復(fù)。 （二）纖維性修復(fù) 指通過(guò)肉芽組織增生、填補(bǔ)組織缺損、并逐漸轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過(guò)程。 1. 肉芽組織 為幼稚的纖維結(jié)締組織，肉眼呈紅色、細(xì)顆粒樣、柔軟，狀似肉芽。 光鏡下主要由成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成，常伴有多少不等的各種炎細(xì)胞 2. 瘢痕組織 肉芽組織中的成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，膠原纖維增多、玻璃樣變，毛細(xì)血管閉合減少，改建成瘢痕組織。 第四章 局部血液循環(huán)障礙一、充血 局部組織、器官內(nèi)血管擴(kuò)張，血液含量增多，稱(chēng)為充血（hyperemia） （一） 動(dòng)脈性充血 由于細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部組織、器官內(nèi)的動(dòng)脈血液含量增多，稱(chēng)為動(dòng)脈性充血，簡(jiǎn)稱(chēng)充血。 （

6、二）靜脈性充血 由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，引起組織或器官內(nèi)含血量增多，稱(chēng)為靜脈性充血（venous hyperemia），簡(jiǎn)稱(chēng)淤血（congestion）。 （三）出血 血液自心血管系統(tǒng)外逸，稱(chēng)為出血（hemorrhage） （）破裂性出血 因心血管壁破裂引起的。 （）漏出性出血 血液在毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈處因其通透性增加而漏出于血管外，稱(chēng)為漏出性出血。 （A）血管壁受損 （B）血小板減少或血小板功能障礙 （C）凝血功能障礙 二、血栓形成 活體的心血管系統(tǒng)內(nèi)血液成分發(fā)生析出、凝集和凝固而形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱(chēng)為血栓形成（thrombosis），所形成的固體物質(zhì)稱(chēng)為血栓

7、（thrombus）。 1白色血栓 血栓呈灰白色，主要成分為血小板 構(gòu)成血栓頭部。 2混合血栓 凝集的血小板，大量的纖維蛋白和大量紅細(xì)胞組成 有灰白與暗紅色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為混合血栓。 構(gòu)成血栓體部 3紅色血栓 血栓的尾部。肉眼呈紅色，故稱(chēng)為紅色血栓，主要由大量紅細(xì)胞組成。 4透明血栓 由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，見(jiàn)于DIC。在全身微循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)，又稱(chēng)微血栓。 三、栓塞 血液循環(huán)中的異物隨血流運(yùn)行，阻塞較小血管分支的過(guò)程稱(chēng)為栓塞 （embolism）。引起栓塞的異物稱(chēng)為栓子（embolus）。 栓子可以是血栓、脂肪、羊水和氣體等。 四、 梗死組織或器官的血液供應(yīng)減少或中斷引起的局部組織或器官

8、的缺血性壞死，稱(chēng)為梗死（infarction）。 第五章、 炎癥具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。 炎癥的基本病理變化1. 變質(zhì)： 炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。2. 滲出： 炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過(guò)程叫滲出。3. 增生： 實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增多叫增生。 炎癥的組織學(xué)類(lèi)型1.變質(zhì)性炎： 以變質(zhì)變化為主的炎癥稱(chēng)為變質(zhì)性炎。 2.滲出性炎： 以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥稱(chēng)為滲出性炎。 滲出性炎可分為4種類(lèi)型： （1）漿液性炎：漿液滲出為主。 （2）纖維素性炎：纖維蛋白原滲出為主 （3）化膿性炎：嗜中性粒

9、細(xì)胞滲出為主 （4）出血性炎：滲出物含大量紅細(xì)胞。 第六章 腫 瘤(tumor,neoplasia) 腫瘤機(jī)體在致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致異常增生而形成的新生物 腫瘤的異型性 腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱(chēng)異型性。 癌癥 惡性瘤 的總稱(chēng) 癌: 上皮來(lái)源的惡性瘤 肉瘤 間葉組織來(lái)源的惡性瘤。 腫瘤的演進(jìn)(progression)： 惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象。 腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity): 不同的亞克隆在侵襲能力、生長(zhǎng)速度，對(duì)激素、抗癌藥物的敏感性等方面的差異叫腫瘤的異質(zhì)化。 惡病質(zhì)(cachexia)： 嚴(yán)重消瘦，貧血，全身衰竭的綜合