糖尿病與心血管危險(xiǎn)控制 課件醫(yī)學(xué)課件教學(xué)課件

1、2021/7/92021/7/91 1煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！前 言如果將糖耐量異常（IGT）統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，則我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者6000萬(wàn)以上，居世界第2位。2021/7/92021/7/912129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 9:29:15 AM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-

2、17Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-1715、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-172022-3-172022-3-173/17/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-172022-3-1

3、7March 17, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-17前1. 糖尿病與冠心病的關(guān)系糖尿病與冠心病的關(guān)系 無(wú)癥狀性心肌缺血2.2.糖尿病性心肌病糖尿病性心肌病糖尿病是心腦血管病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素 死亡率多見(jiàn)明顯高于高血糖與心血管危險(xiǎn)高血糖與心血管危險(xiǎn)死亡最重要的原因之一死亡最重要的原因之一危險(xiǎn)增加的重要原因不存在高血糖與心血管危險(xiǎn) UKPDS：對(duì)冠心病的作用，心血管危險(xiǎn)因素依次為：高LDL-C、低HDL-C和糖化血紅蛋白增加。高血糖增加心血管危險(xiǎn)高血糖增加心血管危險(xiǎn) 高血糖與心血管危險(xiǎn)高血糖增加心血管危險(xiǎn)

4、高血糖增加心血管危險(xiǎn)Markku：高空腹血糖可預(yù)測(cè)冠心病事件，高空腹血糖和糖化血紅蛋白可以預(yù)測(cè)致命和非致命性腦卒中。 3. 3. 控制血糖控制血糖 降低心血管危險(xiǎn)的作用降低心血管危險(xiǎn)的作用胰島素強(qiáng)化治療胰島素強(qiáng)化治療1型糖尿病型糖尿病可減少微血管并發(fā)癥，可減少微血管并發(fā)癥，但不能明顯降低心血管事件發(fā)生率。但不能明顯降低心血管事件發(fā)生率。3.3. 控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用在非糖尿病的血糖范圍（在非糖尿病的血糖范圍（6.1mmol/L6.1mmol/L）內(nèi)，）內(nèi)，已對(duì)心血管危險(xiǎn)產(chǎn)生影響；已對(duì)心血管危險(xiǎn)產(chǎn)生影響；在糖尿病患者中，高血糖以指數(shù)的方式持續(xù)施加影響。在糖尿病

5、患者中，高血糖以指數(shù)的方式持續(xù)施加影響?？刂蒲墙档托难芪ｋU(xiǎn)的作用控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用高血糖與控控制制血血糖糖降降低低心心血血管管危危險(xiǎn)險(xiǎn)的的作作用用積極控制高血糖可延緩微血管并發(fā)癥，也預(yù)防大血管并發(fā)癥（盡管作用很有限）。高血糖與控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用如血壓、血脂等1. 高胰島素血癥和胰島素抵抗高胰島素血癥和胰島素抵抗2. 高血壓高血壓3. 血脂異常血脂異常4. 肥胖肥胖5. 吸煙吸煙6. 高血糖高血糖7. 微量蛋白尿微量蛋白尿8. 高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常1.1.高胰島素血癥和胰島素抵抗高胰島素血癥和

6、胰島素抵抗糖尿病的心1.1.高高胰胰島島素素血血癥癥和和胰胰島島素素抵抵抗抗所有的2型糖尿病均有胰島素抵抗。胰島素抵抗可引起一系列代謝紊亂，如高血糖、高血壓、血脂異常等。高血壓高血壓 糖尿病的心血管危險(xiǎn)因素 3. 3. 血脂異常血脂異常冠心病和缺血性腦卒中4.4.肥胖肥胖 4.4.肥胖肥胖5.5.吸煙吸煙6.6.高血糖高血糖7.7.微量血蛋白尿微量血蛋白尿8. 8. 高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常1.1.首先評(píng)價(jià)主要的危險(xiǎn)因素首先評(píng)價(jià)主要的危險(xiǎn)因素 , ,主要包括：主要包括：2. 2. 器械檢查器械檢查4. 4. 亞臨床心血管病的檢測(cè)亞臨床心血管病的檢

7、測(cè)Steno 2研究-T2DM多因素干預(yù)治療： 行為改變：飲食 運(yùn)動(dòng) 控制體重 戒煙 控制血糖：合理選擇治療方案 控制血脂：他丁類 貝特類 控制血壓：ACEI 利尿劑鈣拮抗劑 B阻劑-4年治療，微血管病變危險(xiǎn)因素 下降50%-70% SBP135mmHg和和(或或)DBP85mmHg的患者的患者, 首先調(diào)整生活方式；首先調(diào)整生活方式； 在在3個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)SBP140mmHg和和(或或)DBP90mmHg,或者初次或者初次SBP160mmHg和和(或或)DBP100mmHg,則使用降壓藥，應(yīng)考慮個(gè)體化。則使用降壓藥，應(yīng)考慮個(gè)體化。 和鍛煉；第二步根據(jù)適應(yīng)癥選擇口服降糖藥和/或胰島素治療。2021

8、/7/92021/7/964649、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 9:29:21 AM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-1715、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-172022-3-17