燒燙傷的院前急救-文檔資料

1、1燒燙傷的院前處理燒燙傷的院前處理2目目 的的l了解燒燙傷的概念；了解燒燙傷的概念；l熟悉燒燙傷的分類；熟悉燒燙傷的分類；l掌握燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則；掌握燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則；l了解特殊燒傷的救護(hù)原則。了解特殊燒傷的救護(hù)原則。3概概 念念l燒燙傷燒燙傷是生活中常見(jiàn)的意外。是生活中常見(jiàn)的意外。l常由火焰、沸水、熱油、電流、高溫蒸汽、輻常由火焰、沸水、熱油、電流、高溫蒸汽、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）等引起。射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）等引起。4癥癥 狀狀 體體 征征l局部組織損傷局部組織損傷 輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同

2、時(shí)受痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。損。l氣道燒傷氣道燒傷l燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克休克，晚期出晚期出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。而危及生命。5燒燙傷的分類燒燙傷的分類l燒傷對(duì)人體組織的損傷程度一般分為三度。燒傷對(duì)人體組織的損傷程度一般分為三度。l可按三度四分法進(jìn)行分類?？砂慈人姆址ㄟM(jìn)行分類。6l度燒傷：是皮膚外層受傷，燒傷部位不起皰。度燒傷：是皮膚外層受傷，燒傷部位不起皰。l表現(xiàn)為皮膚變紅、微腫、疼痛過(guò)敏、不破皮、不起皰。表現(xiàn)為皮膚變紅、微腫、疼痛過(guò)敏、不破皮、不起皰。 度度 燒燒 燙燙 傷傷7淺

3、淺 度度 燒燒 燙燙 傷傷l度燒傷：是表皮下皮膚受傷，局部起皰。分淺度燒傷：是表皮下皮膚受傷，局部起皰。分淺度、深度、深度燒傷。淺度燒傷。淺度燒傷度燒傷有水泡，深有水泡，深度接近三度，可有可無(wú)水泡。度接近三度，可有可無(wú)水泡。l表現(xiàn)為皮膚變紅、起水皰或出現(xiàn)條紋狀傷痕，持續(xù)腫幾天，皮膚表面潮濕有液體表現(xiàn)為皮膚變紅、起水皰或出現(xiàn)條紋狀傷痕，持續(xù)腫幾天，皮膚表面潮濕有液體滲出，疼痛。滲出，疼痛。大水泡大水泡8深深 度度 燒燒 燙燙 傷傷小水泡或無(wú)水皰小水泡或無(wú)水皰9 度度 燒燒 燙燙 傷傷l度燒傷：是整個(gè)皮膚層受傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或度燒傷：是整個(gè)皮膚層受傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。骨骼。l表現(xiàn)為創(chuàng)面

4、無(wú)水皰，皮膚焦痂、壞死。皮膚變白或呈表現(xiàn)為創(chuàng)面無(wú)水皰，皮膚焦痂、壞死。皮膚變白或呈皮革狀。微痛或無(wú)痛（因?yàn)樯窠?jīng)末梢已燒壞）皮革狀。微痛或無(wú)痛（因?yàn)樯窠?jīng)末梢已燒壞）10燒燙傷面積估計(jì)燒燙傷面積估計(jì)l度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。（1 1）手掌法）手掌法：不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算。傷員：不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算。傷員五指并攏，一掌面積約等于體表面積的五指并攏，一掌面積約等于體表面積的1 1。11l度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。（2 2）中國(guó)九分法）中國(guó)九分法：將全身表面積劃分為若干：將全

5、身表面積劃分為若干9 9的等分，的等分，另加另加1 1，構(gòu)成，構(gòu)成100100的體表面積的體表面積頭頸部頭頸部=1=19 9；雙上肢雙上肢=2=29 9；軀干軀干=3=39 9；雙下肢雙下肢=5=59 91 1。燒燙傷面積估計(jì)燒燙傷面積估計(jì)12l度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。度以上燒傷應(yīng)計(jì)算燒傷面積并需請(qǐng)醫(yī)生處理。（3 3）兒童面積計(jì)算）兒童面積計(jì)算：在九分法的基礎(chǔ)上：在九分法的基礎(chǔ)上小兒頭大下肢小小兒頭大下肢小頭頸部面積頭頸部面積=9=91212年齡年齡 ；雙下肢面積雙下肢面積=46=461212年齡年齡 。燒燙傷面積估計(jì)燒燙傷面積估計(jì)13現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng) 救救 護(hù)護(hù)14輕度輕度燒燙傷救

6、護(hù)燒燙傷救護(hù) 將傷處沖水將傷處沖水或浸或浸于于水中，如水中，如無(wú)無(wú)法浸水，法浸水， 可用冰可用冰濕濕的布，敷的布，敷于傷處于傷處，直到不痛為止直到不痛為止(10(10- -1515分鐘分鐘) )15輕度輕度燒燙傷救護(hù)燒燙傷救護(hù)除去除去傷處傷處的衣物或的衣物或飾品飾品. .若被黏住了若被黏住了, ,不可硬不可硬脫脫, ,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪開(kāi)開(kāi)16輕度輕度燒燙傷救護(hù)燒燙傷救護(hù)將患處將患處浸泡水中浸泡水中( (若有若有發(fā)發(fā)生生顫抖現(xiàn)象顫抖現(xiàn)象, ,要立刻停止泡水要立刻停止泡水) )17輕度輕度燒燙傷救護(hù)燒燙傷救護(hù)用干凈紗布輕輕蓋住燒燙傷部位用干凈紗布輕輕蓋住燒燙傷部位，如果，如果皮膚皮膚起

7、水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破18輕度輕度燒燙傷救護(hù)燒燙傷救護(hù)送醫(yī)院，避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用送醫(yī)院，避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。19現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則l先去除傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)先去除傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)l保護(hù)創(chuàng)面保護(hù)創(chuàng)面l維持氣道通暢維持氣道通暢l組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療l針對(duì)燒傷的原因可分別采取相應(yīng)的措施。針對(duì)燒傷的原因可分別采取相應(yīng)的措施。20現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施1.1.冷清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷冷清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸

8、泡傷 處，降低表面溫度。同時(shí)緊處，降低表面溫度。同時(shí)緊 急呼救，啟動(dòng)急呼救，啟動(dòng)EMSEMS體系。體系。2.2.迅速剪開(kāi)傷處的衣褲、襪類迅速剪開(kāi)傷處的衣褲、襪類 ，不可剝脫，取下傷處的飾，不可剝脫，取下傷處的飾 物，如手表、戒指等。物，如手表、戒指等。21l1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。處理，能自行消退。l2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積（體表面積1%），只需抽去水泡液），只需抽去水泡液（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏。傷膏。輕微燒燙傷的家庭處理輕微燒燙傷的家庭

9、處理223.3.度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般3 37 7 天治愈。天治愈?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施234.4.度燒燙傷，表皮水皰度燒燙傷，表皮水皰 不要刺破，不要再創(chuàng)面不要刺破，不要再創(chuàng)面 上涂任何油脂或藥膏，上涂任何油脂或藥膏， 應(yīng)用干凈清潔的敷料或應(yīng)用干凈清潔的敷料或 方便器材如毛巾、床單方便器材如毛巾、床單 等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng) 面，防止污染。面，防止污染?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施245.5.嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。條件許可是，可服用燒傷飲料。條件許可是，可服用燒傷飲料。現(xiàn)場(chǎng)救

10、護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施256.6.窒息者，進(jìn)行人工呼吸；伴有外傷大出血者應(yīng)窒息者，進(jìn)行人工呼吸；伴有外傷大出血者應(yīng)予以止血；骨折者應(yīng)做臨時(shí)固定。予以止血；骨折者應(yīng)做臨時(shí)固定?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施267.7.大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻撸瑧?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療。送至醫(yī)院治療?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施27特殊燒傷特殊燒傷-定義定義l特殊燒傷特殊燒傷是指化學(xué)物品，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)是指化學(xué)物品，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)組織的傷害，它與酸和堿的濃度、接觸組織的傷害，它與酸和堿的濃度、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、接觸量多少有關(guān)。時(shí)間長(zhǎng)短、接觸量多少有關(guān)。強(qiáng)酸強(qiáng)酸-對(duì)組織的局部損害為強(qiáng)烈的對(duì)組織的

11、局部損害為強(qiáng)烈的刺激性腐蝕，不僅創(chuàng)面被燒傷，并刺激性腐蝕，不僅創(chuàng)面被燒傷，并能向深層浸蝕。但由于局部組織細(xì)能向深層浸蝕。但由于局部組織細(xì)胞蛋白被凝結(jié)，從而能夠阻止燒傷胞蛋白被凝結(jié)，從而能夠阻止燒傷的繼續(xù)發(fā)展。的繼續(xù)發(fā)展。強(qiáng)堿強(qiáng)堿-更能滲透至組織深層，日后形更能滲透至組織深層，日后形成疤痕較深。成疤痕較深。28特殊燒傷特殊燒傷-常見(jiàn)病因常見(jiàn)病因l常見(jiàn)強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強(qiáng)堿有氫氧常見(jiàn)強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。使用未經(jīng)稀釋高濃度消毒化鈉、氫氧化鉀等。使用未經(jīng)稀釋高濃度消毒劑如過(guò)氧乙酸，也可對(duì)組織造成損傷。劑如過(guò)氧乙酸，也可對(duì)組織造成損傷。29l硫酸燒傷硫酸燒傷的傷

12、口呈棕褐色，的傷口呈棕褐色，鹽酸、苯鹽酸、苯酚燒傷酚燒傷的傷口呈白色或灰黃色，的傷口呈白色或灰黃色，硝酸硝酸燒傷燒傷的傷口呈黃色。的傷口呈黃色。l燒傷局部燒傷局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；如果酸或堿如果酸或堿經(jīng)口進(jìn)入經(jīng)口進(jìn)入胃腸道，則可導(dǎo)胃腸道，則可導(dǎo)致口腔、食管和胃黏膜腐爛、糜爛、致口腔、食管和胃黏膜腐爛、糜爛、潰瘍出血，黏膜水腫，甚至發(fā)生食管潰瘍出血，黏膜水腫，甚至發(fā)生食管壁穿孔。嚴(yán)重?zé)齻梢饌麊T壁穿孔。嚴(yán)重?zé)齻梢饌麊T休克休克。特殊燒傷特殊燒傷-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)30特殊燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則特殊燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.1.脫離現(xiàn)場(chǎng)脫離現(xiàn)場(chǎng) 少量少量強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷，立即用紙

13、巾、毛巾蘸吸，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷，立即用紙巾、毛巾蘸吸，并用大量的流動(dòng)清水沖洗燒傷局部。沖洗時(shí)間應(yīng)在并用大量的流動(dòng)清水沖洗燒傷局部。沖洗時(shí)間應(yīng)在1515分鐘分鐘以上。以上。大量大量強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷，立即用大量流動(dòng)清水沖洗燒強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷，立即用大量流動(dòng)清水沖洗燒傷局部，沖洗時(shí)間應(yīng)在傷局部，沖洗時(shí)間應(yīng)在2020分鐘以上，沖洗時(shí)將傷病員被污分鐘以上，沖洗時(shí)將傷病員被污染的衣物脫去。染的衣物脫去。2.2.保護(hù)消化道保護(hù)消化道 如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜

14、。膜。3.3.眼部灼傷處理眼部灼傷處理 在送醫(yī)院途中仍要為傷員沖洗受傷眼部。在送醫(yī)院途中仍要為傷員沖洗受傷眼部。4.4.啟動(dòng)啟動(dòng)EMSSEMSS 獲得專業(yè)急救。獲得專業(yè)急救。31電燒傷電燒傷 電燒傷電燒傷：多見(jiàn)于高壓（：多見(jiàn)于高壓（10001000伏以上）電器設(shè)備，燒傷伏以上）電器設(shè)備，燒傷深度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮深度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。神經(jīng)、骨骼。1 1、低電壓低電壓燒傷：常見(jiàn)于電流進(jìn)入點(diǎn)與留出點(diǎn)。創(chuàng)面燒傷：常見(jiàn)于電流進(jìn)入點(diǎn)與留出點(diǎn)。創(chuàng)面小。直徑

15、小。直徑0.5-20.5-2厘米，呈橢圓形或圓形。焦黃或灰厘米，呈橢圓形或圓形。焦黃或灰白色、干燥、邊緣整齊，與健康皮膚劃分清楚。一白色、干燥、邊緣整齊，與健康皮膚劃分清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。2 2、高壓電高壓電燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口。傷面不燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口。傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管甚至骨骼，有大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管甚至骨骼，有“口口小底大，外淺內(nèi)深小底大，外淺內(nèi)深”的特征，致殘率高達(dá)的特征，致殘率高達(dá)3535-60-60。32電燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則電燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.1.迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)迅速切斷電源

16、，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開(kāi)。電源不明時(shí)，不要用手直接接觸電物體將電線挑開(kāi)。電源不明時(shí)，不要用手直接接觸觸電者，在確定傷員不帶電的情況下救治。觸電者，在確定傷員不帶電的情況下救治。2.2.緊急呼救，啟動(dòng)緊急呼救，啟動(dòng)EMSSEMSS體系。體系。3.3.對(duì)于電燒傷傷員，應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，對(duì)于電燒傷傷員，應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救。再送醫(yī)院搶救。33嚴(yán)重?zé)隣C傷嚴(yán)重?zé)隣C傷34重度燒燙傷救護(hù)重度燒燙傷救護(hù)35注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)36 燒、燙傷后最好不要于灼傷處吹氣或自行涂一些藥燒、燙傷后最好不要于灼傷處吹氣或自行涂一些藥物或食品。如牙膏、麻油、醬油、護(hù)膚膏等，輕則污染物或食品。如牙膏、麻油、醬油、護(hù)膚膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學(xué)反應(yīng)，加重傷情。創(chuàng)面，重則引起化