提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索

1、提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索         11-03-09 10:37:00     作者：張重州    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  診斷學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；探索診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，是學(xué)習(xí)各門臨床課和從事臨床工作的基礎(chǔ)1，它是一門實踐性很強(qiáng)的課程，尤其是其中的癥狀學(xué)和體格檢查，是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識疾病的鑰匙。診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，直接影響學(xué)生的臨床思維、實踐技能的培養(yǎng)和臨床實際能力的提高。筆者結(jié)合多年來診斷學(xué)的教學(xué)實際

2、，就如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性，如何培養(yǎng)實踐技能和創(chuàng)新意識，提高學(xué)生臨床綜合能力，從而提高診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，談些粗淺體會。    一、更新教育理念，突出以學(xué)生為中心    診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但傳統(tǒng)的教學(xué)方法以課堂講授，教師滿堂灌為主，教師把教科書的內(nèi)容用口頭表述的方式背一遍或復(fù)制一遍2。這種灌輸式的教學(xué)方式僅是教師的自我或單方的表演，學(xué)生只能被動地接受，無法在師生之間形成互動，學(xué)生感到枯燥乏味，缺乏學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生的主動參與性未能受到足夠重視，這樣難以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，固化了學(xué)生的思維，培養(yǎng)出來的學(xué)生普遍

3、缺乏創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，影響教學(xué)質(zhì)量的提高3。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一切從教師的角度出發(fā)，以教師為中心，強(qiáng)調(diào)的是“如何教好”。新的教育理念，適應(yīng)新時期醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，突出“以學(xué)生為中心”，注重學(xué)生臨床實際能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。要求深入學(xué)生實際，了解學(xué)生在想什么，需要什么，厭惡什么。如何因材施教，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)能力，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好，怎樣才能提高學(xué)生臨床綜合能力和創(chuàng)新意識，是目前醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨和必須認(rèn)真思考的問題?；诖?，在教學(xué)中我們先引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體格檢查實踐操作，觀察他們的操作手法，然后再針對存在問題予以糾正，讓他們在操作中體會動作要領(lǐng)，總結(jié)檢查中的注意點。讓學(xué)生在問診

4、過程中記住問診的內(nèi)容;把病史長、病情復(fù)雜的病人的繁雜癥狀提供給學(xué)生進(jìn)行討論，從中學(xué)會歸納主訴,仿照病歷格式書寫病歷，然后教師批改講評。鼓勵學(xué)生多動口問診，勤動手操作，善于動腦思考，從而主動參與到教學(xué)活動中，讓學(xué)生自己主動獲取知識，由“觀眾”轉(zhuǎn)化為教學(xué)活動的“演員”，教師則由獨角戲的“主演”變成“導(dǎo)演”。    二、注重教師自身素質(zhì)，提高教學(xué)藝術(shù)    診斷學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，教師應(yīng)具有相關(guān)科目廣博的知識，并將其融會貫通。對診斷學(xué)本學(xué)科的知識應(yīng)潛心鉆研，仔細(xì)琢磨，透徹理解，力求達(dá)到深入淺出。同時還應(yīng)具備豐厚的教育學(xué)、心

5、理學(xué)等方面的知識，不斷提高教學(xué)藝術(shù)，善于啟發(fā)式教學(xué)。還要提高繪畫藝術(shù)，善于畫示意圖，增強(qiáng)板書、畫圖的藝術(shù)效果，給學(xué)生以美的享受。教師應(yīng)善于模仿病人的神態(tài)、步態(tài)與姿勢，如模仿蹣跚步態(tài)、慌張步態(tài)、偏癱步態(tài)，使講授內(nèi)容生動形象，直觀有趣，提高藝術(shù)感染力。一個全面發(fā)展，多才多藝的教師，必受到學(xué)生的愛戴，親其師而信其道，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在潛力。    三、改革教學(xué)內(nèi)容，因人制宜，因材施教    以往的以課堂理論教學(xué)為基本形式的診斷學(xué)教學(xué)，由于和臨床實踐相脫節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力，分析問題，解決實際問題的能力上還存在著許多缺陷。再從學(xué)科性質(zhì)來

6、講，診斷學(xué)是一門技能性很強(qiáng)的學(xué)科，只有增強(qiáng)診斷學(xué)教學(xué)的針對性，突出技能訓(xùn)練，才能從真正意義上提高教學(xué)質(zhì)量。目前，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模式是先進(jìn)行實踐技能考核，過此關(guān)才能進(jìn)入下一階段的理論考試。因此，加強(qiáng)臨床技能教學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)法規(guī)的需要，也是醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向。對此，筆者根據(jù)多年來的教學(xué)實踐經(jīng)驗，對每級同學(xué)都適時選用適合本級學(xué)生特點的最新版本的診斷學(xué)教材。針對不同專業(yè)，不同學(xué)制，修訂診斷學(xué)教學(xué)實施計劃、診斷學(xué)授課計劃，反復(fù)修正、提煉、完善講稿教案，精煉課堂理論教學(xué)，突出技能培養(yǎng)理念，增加實踐課學(xué)時及見習(xí)課學(xué)時。開展診斷學(xué)實踐技能大練兵大比武活動，舉辦診斷學(xué)知識競賽，提高學(xué)生的實踐技能，使學(xué)生

7、在實踐中理解、體會、鞏固理論知識，使理論與實踐相得益彰。如此培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生動手能力強(qiáng)，基本技能操作功底扎實。編寫診斷學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集，使學(xué)生對基本知識、基本理論能抓住重點，提綱挈領(lǐng)。利用習(xí)題，使學(xué)生在做題的過程中進(jìn)一步深刻領(lǐng)會理解知識，帶著問題去學(xué)習(xí)，啟迪思維，開動大腦，提高學(xué)習(xí)的趣味性，提高主動學(xué)習(xí)的動力。學(xué)科在發(fā)展，新知識、新思想層出不窮，我們適時將本學(xué)科的新觀點，新進(jìn)展融入教學(xué)內(nèi)容，拓寬了學(xué)習(xí)內(nèi)容，開闊了學(xué)生的視野，豐富了知識，啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，激發(fā)了學(xué)生的鉆研探索精神，為將來的科研奠定基礎(chǔ)。    四、改革教學(xué)方法和手段，多途徑提高教學(xué)質(zhì)量 

8、   1.運用多媒體教學(xué) 傳統(tǒng)的教學(xué)媒體是教材、掛圖、模型，教學(xué)方式單調(diào)，學(xué)生易形成視覺疲勞和聽覺疲勞，不利于學(xué)生對知識的掌握和運用。比如對肝病面容、玫瑰疹、蛙腹等體征，教師用語言抽象地描述，學(xué)生只能坐在教室里被動地聽，難以在腦海里形成具體印象，理解不深刻，記憶也不牢靠，以后在臨床上真正遇到了該體征，也回想不起來，不認(rèn)識。學(xué)生在校死記硬背課本內(nèi)容和筆記以取得高分，但在臨診時，不能理論聯(lián)系實際，造成學(xué)生普遍實踐能力低下，考試成績卻優(yōu)秀的“高分低能”現(xiàn)象。而多媒體教學(xué)以數(shù)碼攝像機(jī)、掃描儀、計算機(jī)和數(shù)字投影儀等先進(jìn)的設(shè)備為主要手段，是集圖像、聲音、文字等多種視聽媒體為一

9、體的綜合技術(shù)。在制作多媒體課件時，配一些病理圖片、插圖、典型體征的視診攝影圖片，也可以配一些觸診、叩診手法錄像，還可以配一些叩診、聽診音響，從而達(dá)到圖文并茂，聲像俱現(xiàn)，視聽共享的效果，使學(xué)生如到現(xiàn)場，面見其人，增加感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。運用多媒體教學(xué)，省去了課堂板書的時間，避免了因板書而引起講課的間斷，使講課內(nèi)容更加流暢緊湊，從而使教學(xué)的信息容量大幅增加，拓寬了學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時緩解了內(nèi)容多學(xué)時少的矛盾。在制作多媒體課件時，適時選取不同的字體字號及一些藝術(shù)字，再配以優(yōu)雅動聽的輕音樂，給學(xué)生以美的享受，使枯燥的教學(xué)活動變得生動活潑。學(xué)生在輕松愉快的心境中易于接受新知識，享受學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的樂趣，從而加深印象，增強(qiáng)記憶。計算機(jī)多媒體教學(xué)能從聲音、圖像、動畫等多方位刺激學(xué)生的感官，吸引學(xué)生的注意力，從而提高學(xué)生對知識的汲取速度和效率。   2.運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 現(xiàn)代教育信息技術(shù)應(yīng)用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使教學(xué)手段和方式大為改觀。我們?yōu)閷W(xué)生介紹一些優(yōu)秀網(wǎng)站，推薦一些“精品課程”網(wǎng)址，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)生可以在網(wǎng)上觀看體格檢查錄像，查看一