成都施行住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 與基本保險(xiǎn)合理搭配

1、成都施行住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 與基本保險(xiǎn)合理搭配    “有啥別有病，沒啥別沒錢”！時(shí)下，這已成為許多老百姓的口頭禪。在醫(yī)藥費(fèi)不斷增加的情況下，原來的基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)不能解決高昂的住院費(fèi)用，2005年11月1日，成都正式施行三種新的住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由個人自愿參保。成都市現(xiàn)行的住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括“補(bǔ)一”、“補(bǔ)二”和“補(bǔ)三”。         補(bǔ)充醫(yī)保二這樣算      &#

2、160;     新出臺的三種補(bǔ)充醫(yī)保其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等各有不同?！把a(bǔ)一”可一次或多次辦理一份或者多份，但每次住院時(shí)只能使用一份，凡是屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，總額超過出院時(shí)上一年全市職工平均工資以上的部分可報(bào)銷30，一次住院限用一份報(bào)銷、5萬元封頂。     “補(bǔ)三”每人限一份，每年需繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以上一年全市職工平均工資的比例繳費(fèi)：35周歲以下（含35周歲）按1.5繳納，35周歲以上至55周歲以下按2繳納，55周歲（含55周歲）以上按2.5繳納。由用人單位為職工繳費(fèi)的可按年度或月度繳納

3、，個體人員按年度繳納。其中，“補(bǔ)二”的報(bào)銷計(jì)算方式相對復(fù)雜。     舉例：李小姐在2000年6月購買了5份“補(bǔ)二”。她在2002年2月、2003年3月和2004年7月三次住院分別花去了4500元、5000元和5500元。由于這三次住院費(fèi)用均屬于“補(bǔ)二”的報(bào)銷范圍，且超過了成都市上年度職工的三個月平均工資(即14638/12×33659.6元)，因此李小姐可用“補(bǔ)二”來進(jìn)行報(bào)銷。由于她在2002年和2003年住院時(shí)均未超過購買“補(bǔ)二”3年，所以2002年的報(bào)銷額為：300×51500元；2003年的報(bào)銷額為：300×5

4、15;95%1425元(較第一次減少5%)；由于2004年她住院時(shí)已超過三年，因此每份保險(xiǎn)能夠報(bào)銷的金額標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到400元，實(shí)際的報(bào)銷總額為：400×5×90%1800元。     需要指出的是，住院“補(bǔ)二”屬一次性繳費(fèi)型，購買一年后才能使用，可以同時(shí)購買多份，一旦購買便終身有效。但每份保單在一年內(nèi)只能使用一次。         年輕人宜買“補(bǔ)一”、“補(bǔ)二”        

5、    據(jù)介紹，“補(bǔ)一”屬于一次性購買終身有效，以預(yù)防為主，而重大疾病發(fā)生沒有年齡段，建議不同年齡段的人都購買；“補(bǔ)二”適用于慢性病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，主要針對患慢性病需要經(jīng)常住院的人。此外年輕人由于生存年限長，購買后使用的幾率可能多，且購買時(shí)間越長報(bào)銷的比例越高，這種保險(xiǎn)年輕人和中年人可自主購買；“補(bǔ)三”適用于減輕在基本 醫(yī)療保險(xiǎn)后承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，主要針對重大疾病和一般疾病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)后“封頂線”以內(nèi)和“封頂線”以上的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，它的特點(diǎn)是需要每年連續(xù)繳費(fèi)才能連續(xù)生效，一年沒有次數(shù)限制和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“封頂線”限制。   

6、60; 根據(jù)三種補(bǔ)充醫(yī)保的特點(diǎn)，成都市社保局專業(yè)人士建議，年輕人宜購買“補(bǔ)一”和“補(bǔ)二”，建議老年人購買“補(bǔ)一”和“補(bǔ)三”。另外，部分患有慢性病，比如冠心病、哮喘等每年可能發(fā)病的老百姓也可以購買“補(bǔ)二”。         補(bǔ)充醫(yī)保這樣報(bào)銷            參保人員一次性住院治療出院以后，應(yīng)在60日內(nèi)憑補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單、身份證、社?？ㄔ蛷?fù)印件，以及出院證、住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)

7、籌支付結(jié)算1 2 下一頁     表（參加省和區(qū)（市）縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，還須持省和所屬區(qū)（市）縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的情況證     明和住院醫(yī)療費(fèi)用清單）等相關(guān)資料，到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)，逾期不予報(bào)銷。市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的20個工作日內(nèi)予以審核報(bào)銷。     “補(bǔ)三”在進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，還須履行如下手續(xù)。單位集體參保的，填報(bào)“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)撥付審批表”后集中到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，每月報(bào)銷一次；個體人員憑社?？ㄖ苯愚k理。參保