血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理-PPT課件

1、大家好1血液系統(tǒng)常見疾病的血液系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)和護理措施臨床表現(xiàn)和護理措施大家好2 動動腦動動腦大家熟悉的血液病有哪些？大家熟悉的血液病有哪些？血液系統(tǒng)疾病病人的常見癥狀體征血液系統(tǒng)疾病病人的常見癥狀體征 有哪些？有哪些？大家好3血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及血液、造血器官和組織指原發(fā)或主要累及血液、造血器官和組織的疾病，簡稱血液病。的疾病，簡稱血液病。血液病的種類較多，主要包括各類紅細(xì)胞血液病的種類較多，主要包括各類紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病以及出血性疾病。疾病、白細(xì)胞疾病以及出血性疾病。其共同特點多表現(xiàn)為外周血中的細(xì)胞和血其共同特點多表現(xiàn)為外周血中的細(xì)胞和血漿成分的病理改變，機體免疫力低下

2、及出、漿成分的病理改變，機體免疫力低下及出、凝血機制的功能紊亂，還可出現(xiàn)骨髓、脾、凝血機制的功能紊亂，還可出現(xiàn)骨髓、脾、淋巴結(jié)等造血組織和器官的結(jié)構(gòu)及功能紊淋巴結(jié)等造血組織和器官的結(jié)構(gòu)及功能紊亂亂。大家好4血液系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)CONTENTS010203出血或出血傾向出血或出血傾向發(fā)發(fā) 熱熱骨、關(guān)節(jié)疼痛骨、關(guān)節(jié)疼痛貧貧 血血大家好5( (一一) )出血或出血傾向出血或出血傾向病因病因l血小板數(shù)目減少及功能異常血小板數(shù)目減少及功能異常l毛細(xì)血管脆性或通透性增加毛細(xì)血管脆性或通透性增加l血漿中凝血因子缺乏以及循環(huán)血液中抗凝血漿中凝血因子缺乏以及循環(huán)血液中抗凝血物質(zhì)增

3、加血物質(zhì)增加大家好6部位部位出血的部位可遍及全身：出血的部位可遍及全身：皮膚、牙齦、鼻腔出血最為多見皮膚、牙齦、鼻腔出血最為多見關(guān)節(jié)腔、肌肉、眼底、內(nèi)臟出血關(guān)節(jié)腔、肌肉、眼底、內(nèi)臟出血嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血血管脆性增加、血小板異常的出血多表現(xiàn)為血管脆性增加、血小板異常的出血多表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點、瘀斑皮膚黏膜瘀點、瘀斑凝血因子缺乏的出血常有凝血因子缺乏的出血常有關(guān)節(jié)腔出血和軟組關(guān)節(jié)腔出血和軟組織血腫織血腫大家好7大家好8大家好9大家好10大家好11大家好12常用護理診斷常用護理診斷/ /問題問題有損傷的危險：出血有損傷的危險：出血 與血小板減少、凝血因子與血小板減少、凝血因子缺

4、乏、血管壁異常有關(guān)。缺乏、血管壁異常有關(guān)。 恐懼恐懼 與出血量大或反復(fù)與出血量大或反復(fù)出血有關(guān)出血有關(guān)大家好13護理措施護理措施l有損傷的危險：出血有損傷的危險：出血1 1）病情觀察：皮膚黏膜出血易被發(fā)現(xiàn)，但顱內(nèi)及內(nèi)）病情觀察：皮膚黏膜出血易被發(fā)現(xiàn)，但顱內(nèi)及內(nèi)臟出血不易被及時察覺，要警惕。臟出血不易被及時察覺，要警惕。2 2）一般護理：飲食、休息一般護理：飲食、休息 飲食飲食 ：高蛋白、高維生素、易消化軟食或半流質(zhì)高蛋白、高維生素、易消化軟食或半流質(zhì)禁食過硬、過于粗糙的食物禁食過硬、過于粗糙的食物 防止便秘防止便秘大家好14病例病例: : 患者患者, , 男男, 50 , 50 歲歲, , 再

5、生障礙性貧再生障礙性貧血。因吃油炸饃片血。因吃油炸饃片, , 食后患者自感咽部有食后患者自感咽部有異物異物, , 癥狀逐漸加重癥狀逐漸加重, , 直至講不出話來直至講不出話來, , 口唇紫紺口唇紫紺, , 發(fā)現(xiàn)舌根部有發(fā)現(xiàn)舌根部有3cm3cm3cm 3cm 血泡血泡, , 急速用消毒針頭刺破急速用消毒針頭刺破, , 無菌棉球加云南白無菌棉球加云南白藥按壓局部癥狀緩解。藥按壓局部癥狀緩解。大家好15護理措施護理措施 活動：活動：出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；若血小板計數(shù)若血小板計數(shù)505010109 9/L/L，應(yīng)減少活動，增加臥

6、床，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；休息時間；嚴(yán)重出血或血小板計數(shù)嚴(yán)重出血或血小板計數(shù)202010109 9/L/L者，必須絕對臥者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活護理。床休息，協(xié)助做好各種生活護理。大家好163 3）各部位出血的預(yù)防與護理各部位出血的預(yù)防與護理皮膚出血防護：皮膚出血防護：避免人為的損傷。避免人為的損傷。鼻出血防護：鼻出血防護：防止干燥出血；避免人為防止干燥出血；避免人為誘發(fā)出血。忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用腎上腺素誘發(fā)出血。忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用腎上腺素棉球填塞止血，大量出血用凡士林油紗條填塞。棉球填塞止血，大量出血用凡士林油紗條填塞。 口腔、牙齦出血防護

7、：口腔、牙齦出血防護：避免損傷。軟毛刷刷牙，避免損傷。軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙，避免堅硬食物。牙齦滲忌用牙簽剔牙，避免堅硬食物。牙齦滲血時，可局部用腎上腺素棉球、明膠片、血時，可局部用腎上腺素棉球、明膠片、三七粉、云南白藥。三七粉、云南白藥。 大家好17關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫防護：關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫防護：減少活動量；減少活動量；一旦發(fā)生出血，立即停止活動，臥床休息；一旦發(fā)生出血，立即停止活動，臥床休息；關(guān)節(jié)腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，深部組關(guān)節(jié)腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，深部組織出血者：測量血腫范圍，局部冰袋冷敷，同時可織出血者：測量血腫范圍，局部冰袋冷敷，同時可采取局部壓

8、迫止血；出血停止后，改為熱敷。采取局部壓迫止血；出血停止后，改為熱敷。大家好18眼底、顱內(nèi)出血防護：眼底、顱內(nèi)出血防護：若突發(fā)視野缺損或視力下降，若突發(fā)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血。應(yīng)盡快讓病人常提示眼底出血。應(yīng)盡快讓病人臥床休息，減少活動，避臥床休息，減少活動，避免揉擦眼睛；免揉擦眼睛；若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔大小不、對光反射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔大小不、對光反射遲鈍等顱內(nèi)出血征象時，及時通知醫(yī)生，做好遲鈍等顱內(nèi)出血征象時，及時通知醫(yī)生，做好急救配合工作。急救配合工作。 大家好19顱內(nèi)出血的搶救配合與護理

9、措施顱內(nèi)出血的搶救配合與護理措施 立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)；立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)； 隨時吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢；隨時吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢； 吸氧；吸氧； 迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%20%甘露甘露醇、醇、50%50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時進行輸血或成分輸血；同時進行輸血或成分輸血； 留置導(dǎo)尿；留置導(dǎo)尿； 觀察并記錄病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量的變觀察并記錄病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化，做好交接班?；龊媒唤影?。大家好204 4）輸

10、血或成分輸血的護理）輸血或成分輸血的護理 輸血前認(rèn)真核對（雙人輸血前認(rèn)真核對（雙人 三查八對）三查八對）血小板取回后盡快輸入血小板取回后盡快輸入新鮮血漿采集后新鮮血漿采集后6 6h h內(nèi)輸完內(nèi)輸完觀察有無輸血反應(yīng)觀察有無輸血反應(yīng)大家好21護理措施護理措施l恐懼恐懼 1 1）心理護理：溝通、解釋、疏導(dǎo)（如扼要解）心理護理：溝通、解釋、疏導(dǎo)（如扼要解釋出血原因、如何避免加重等）釋出血原因、如何避免加重等）2 2）增加安全感：住院環(huán)境、避免刺激、護士增加安全感：住院環(huán)境、避免刺激、護士形象。形象。大家好22 ( (二二) )發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱是血液病人的常見癥狀。發(fā)熱是血液病人的常見癥狀。特點：持續(xù)時間長

11、、熱型不一、一般抗生素效特點：持續(xù)時間長、熱型不一、一般抗生素效 果不佳，易繼發(fā)感染且不易控制。果不佳，易繼發(fā)感染且不易控制。 原因：白細(xì)胞減少和功能缺陷、免疫抑制劑應(yīng)原因：白細(xì)胞減少和功能缺陷、免疫抑制劑應(yīng) 用、貧血營養(yǎng)不良致機體抵抗力低、腫用、貧血營養(yǎng)不良致機體抵抗力低、腫 瘤細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱因子。瘤細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱因子。大家好23常用護理診斷常用護理診斷/ /問題問題體溫過高體溫過高 與感染、腫瘤與感染、腫瘤細(xì)胞的高度分化與增生有細(xì)胞的高度分化與增生有關(guān)。關(guān)。大家好24護理措施護理措施l休息：休息：臥床休息臥床休息，室溫室溫20-2420-240 0C C、濕度、濕度55%55%

12、 60%60%、通、通風(fēng)、保暖，穿透氣、棉質(zhì)衣服。風(fēng)、保暖，穿透氣、棉質(zhì)衣服。l補充營養(yǎng)及水分：補充營養(yǎng)及水分：高熱量、高維生素、高蛋白半流或軟食；高熱量、高維生素、高蛋白半流或軟食；注意注意飲食衛(wèi)生飲食衛(wèi)生；指導(dǎo)病人攝取足夠水分，每天指導(dǎo)病人攝取足夠水分，每天20002000ml,ml,必要時可遵必要時可遵醫(yī)囑補液。醫(yī)囑補液。大家好25病例病例: : 患者患者, , 女女, 32 , 32 歲歲, , 白血病。晚餐吃白血病。晚餐吃午餐肉罐頭午餐肉罐頭300g, 300g, 剩余部分翌日午吃盡剩余部分翌日午吃盡, , 45min 45min 后后, , 患者腹痛、腹瀉、嘔吐患者腹痛、腹瀉、嘔吐

13、, , 嘔吐嘔吐物為胃內(nèi)容物物為胃內(nèi)容物, , 繼之便血繼之便血, , 嘔吐洗肉水樣嘔吐洗肉水樣物物, , 當(dāng)時面色蒼白當(dāng)時面色蒼白, , 立即補液、糾酸、止立即補液、糾酸、止血、止痛、輸血、解痙、鎮(zhèn)靜血、止痛、輸血、解痙、鎮(zhèn)靜, , 癥狀逐漸癥狀逐漸加重加重, , 經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)搶救無效死亡。大家好26l降溫：降溫：物理降溫，冰敷前額及大血管經(jīng)過物理降溫，冰敷前額及大血管經(jīng)過 的部位，的部位，禁止使用酒精擦浴。禁止使用酒精擦浴。遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫。遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫。密切觀察體溫與脈搏變化及降溫密切觀察體溫與脈搏變化及降溫后的反應(yīng)。后的反應(yīng)。及時更衣、保持皮膚清潔、干燥。及時更衣

14、、保持皮膚清潔、干燥。注意保暖、防止受涼。注意保暖、防止受涼。大家好27l病情觀察與診治配合病情觀察與診治配合監(jiān)測體溫并記錄監(jiān)測體溫并記錄觀察感染癥狀、體征變化觀察感染癥狀、體征變化協(xié)助標(biāo)本采集、送檢協(xié)助標(biāo)本采集、送檢 （如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本？）（如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本？）正確用藥、觀察用藥反應(yīng)正確用藥、觀察用藥反應(yīng)大家好28l皮膚護理皮膚護理高熱病人及時擦洗和隨時更換汗?jié)竦囊挛锏雀邿岵∪思皶r擦洗和隨時更換汗?jié)竦囊挛锏阮A(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡女性會陰部清潔女性會陰部清潔l口腔護理：口腔護理：勤用漱口液含漱勤用漱口液含漱3030秒秒良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣大家好29( (三三) )骨、關(guān)節(jié)

15、疼痛骨、關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)為局部或全身骨、關(guān)節(jié)疼痛以及表現(xiàn)為局部或全身骨、關(guān)節(jié)疼痛以及壓痛或叩擊痛。壓痛或叩擊痛。多發(fā)性骨髓瘤的病人大多數(shù)以骨痛為多發(fā)性骨髓瘤的病人大多數(shù)以骨痛為首發(fā)癥狀。首發(fā)癥狀。大家好30常用護理診斷常用護理診斷/ /問題問題疼痛疼痛 與腫瘤細(xì)胞浸潤并與腫瘤細(xì)胞浸潤并破壞骨質(zhì)有關(guān)。破壞骨質(zhì)有關(guān)。大家好31l適度活動與休息適度活動與休息 疼痛明顯時，臥床休息，讓疼痛明顯時，臥床休息，讓關(guān)節(jié)處于功能位。疼痛緩解時，不可活動過度。關(guān)節(jié)處于功能位。疼痛緩解時，不可活動過度。l放松療法放松療法 用病人感興趣的東西，分散病人注用病人感興趣的東西，分散病人注意力，采取局部按摩、熱敷等物理療法減

16、輕疼。意力，采取局部按摩、熱敷等物理療法減輕疼。l應(yīng)用止痛劑應(yīng)用止痛劑 遵醫(yī)囑用止痛藥。遵醫(yī)囑用止痛藥。l合理飲食合理飲食 進食營養(yǎng)豐富、易消化的進食營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，避免辛辣刺激食物。飲食，避免辛辣刺激食物。大家好32( (四四) ) 貧血（貧血（anemia)anemia)指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞比容低于相同年齡、性細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見臨床癥狀。別和地區(qū)正常值低限的一種常見臨床癥狀。是血液病最常見的癥狀之一。是血液病最常見的癥狀之一。常見于缺鐵性貧血、再障、溶血性貧血及常見于缺

17、鐵性貧血、再障、溶血性貧血及各種惡性貧血。各種惡性貧血。大家好33常用護理診斷常用護理診斷/ /問題問題活動無耐力活動無耐力 與貧血導(dǎo)致與貧血導(dǎo)致機體缺氧有關(guān)。機體缺氧有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量量 有感染的危險有感染的危險 與嚴(yán)與嚴(yán)重貧血引起營養(yǎng)缺乏重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)和衰弱有關(guān)大家好34護理措施護理措施一、活動無耐力一、活動無耐力 與貧血導(dǎo)致機體缺氧有關(guān)。與貧血導(dǎo)致機體缺氧有關(guān)。休息與運動：輕度無需限制、中度增加臥床時間、休息與運動：輕度無需限制、中度增加臥床時間、重度臥床休息。重度臥床休息。給氧：改善組織缺氧。給氧：改善組織缺氧。大家好35二、營養(yǎng)失調(diào)：低

18、于機體需要量二、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與造血物質(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失有關(guān)。與造血物質(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失有關(guān)。飲食護理：高蛋白、高維生素、易消化飲食護理：高蛋白、高維生素、易消化輸血或成分輸血護理：遵醫(yī)囑輸血或紅細(xì)胞、認(rèn)真核輸血或成分輸血護理：遵醫(yī)囑輸血或紅細(xì)胞、認(rèn)真核對、輸血速度、觀察輸血反應(yīng)。對、輸血速度、觀察輸血反應(yīng)。預(yù)防感染預(yù)防感染 大家好36三、三、有感染的危險有感染的危險 與嚴(yán)重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)與嚴(yán)重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)病情監(jiān)測：體溫、查找感染灶、采集標(biāo)本、特別是血病情監(jiān)測：體溫、查找感染灶、采集標(biāo)本、特別是血液、尿液、糞便與痰液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。液、尿液、糞便與痰液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。各部位感染的預(yù)防各部位感染的預(yù)防大家好37 （2 2）口腔感染的預(yù)防：）口腔感染的預(yù)防：加強口腔護理加強口腔護理進餐前后、睡前、晨起