乳腺癌常用化療藥

1、乳腺癌常見化療藥乳腺癌常見化療藥m一、蒽環(huán)類一、蒽環(huán)類 主要有多柔比星、主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星；表柔比星、吡柔比星；m二、紫杉類二、紫杉類 主要有紫杉醇和多主要有紫杉醇和多西紫杉醇西紫杉醇（多西他賽）（多西他賽）、白蛋白結(jié)、白蛋白結(jié)合型紫杉醇；合型紫杉醇；m三、其他類三、其他類 主要有環(huán)磷酰胺、主要有環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他濱、吉西他濱、氟尿嘧啶、卡培他濱、吉西他濱、順鉑等。順鉑等。鹽酸表柔比星（速溶）鹽酸表柔比星（速溶）m【規(guī)格】【規(guī)格】10mg 10mg m【用法用量】【用法用量】：靜脈給藥靜脈給藥m 1. 1.單藥治療：一次單藥治療：一次60-90mg/m2(60-90mg

2、/m2(骨髓造血功能骨髓造血功能不良者，一次不良者，一次60-75mg/m2)60-75mg/m2)，溶于滅菌注射用，溶于滅菌注射用水或生理鹽水水或生理鹽水20ml20ml中，靜脈注射中，靜脈注射3-53-5分鐘，通分鐘，通常每常每2121日用藥日用藥1 1次。也可加入生理鹽水次。也可加入生理鹽水100-100-200ml200ml靜脈滴注。每個療程劑量可單次給藥，靜脈滴注。每個療程劑量可單次給藥，也可均分于也可均分于1-31-3日內(nèi)分次給藥，或在每個療程日內(nèi)分次給藥，或在每個療程的第的第1 1、8 8日給藥。日給藥。m2.2.聯(lián)合化療一般可用單藥劑量的聯(lián)合化療一般可用單藥劑量的2/32/3，

3、總劑量，總劑量不宜超過不宜超過700-800mg/m2700-800mg/m2。 m本品不能與肝素合并使用，以防產(chǎn)生沉淀。本品不能與肝素合并使用，以防產(chǎn)生沉淀。多柔比星注射液多柔比星注射液m【規(guī)格】【規(guī)格】10mg10mg、50mg50mgm【用法用量】【用法用量】： 靜脈給藥，一般間靜脈給藥，一般間斷給藥：每平方米體表面積斷給藥：每平方米體表面積40-60mg40-60mg，每每3 3周周1 1次；或每日每平方米體表面次；或每日每平方米體表面積積20-30mg20-30mg，連續(xù)，連續(xù)3 3日，間隔日，間隔3 3周再給周再給藥。目前認(rèn)為總量不宜超過每平方藥。目前認(rèn)為總量不宜超過每平方米體表面

4、積米體表面積450-550mg450-550mg，以免發(fā)生嚴(yán)，以免發(fā)生嚴(yán)重心臟毒性。重心臟毒性。鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液m【規(guī)格】【規(guī)格】10ml10ml：20mg20mgm【用法用量】每【用法用量】每2 2- -3 3周靜脈內(nèi)給藥周靜脈內(nèi)給藥20mg/m220mg/m2，給藥間隔不宜少于給藥間隔不宜少于1010天，因為不能排除藥物天，因為不能排除藥物蓄積和毒性增強(qiáng)的可能。病人應(yīng)持續(xù)治療蓄積和毒性增強(qiáng)的可能。病人應(yīng)持續(xù)治療2 2- -3 3個月以產(chǎn)生療效。為保持一定的療效，在需個月以產(chǎn)生療效。為保持一定的療效，在需要時繼續(xù)給藥。本品用要時繼續(xù)給藥。本品用250250毫升

5、毫升5%5%葡萄糖注射葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注液稀釋，靜脈滴注3030分鐘以上。禁止大劑量分鐘以上。禁止大劑量注射或給用未經(jīng)稀釋的藥液。注射或給用未經(jīng)稀釋的藥液。m本品禁用于肌肉和皮下注射。本品禁用于肌肉和皮下注射。吡柔比星吡柔比星m【規(guī)格】【規(guī)格】10m10mg g、20mg20mgm【用法用量】【用法用量】用于用于靜脈注射、動脈注射、膀胱灌注。靜脈注射、動脈注射、膀胱灌注。靜脈給藥：一般按體表面積一次靜脈給藥：一般按體表面積一次2525- -40mg/m240mg/m2。乳腺癌，聯(lián)合。乳腺癌，聯(lián)合用藥推薦每次用藥推薦每次4040- -50mg/m250mg/m2。每療程的第一天給藥，根據(jù)

6、患者。每療程的第一天給藥，根據(jù)患者血象可間隔血象可間隔2121天重復(fù)使用。急性白血病，成人劑量為按體表天重復(fù)使用。急性白血病，成人劑量為按體表面積一次面積一次25mg/m225mg/m2。對于以往未使用過蒽環(huán)類藥物的患者，如果本品的使用總量對于以往未使用過蒽環(huán)類藥物的患者，如果本品的使用總量超過超過950mg/m2,950mg/m2,有可能產(chǎn)生充血性心力衰竭，使用上應(yīng)格外有可能產(chǎn)生充血性心力衰竭，使用上應(yīng)格外注意。注意。常用常用5%5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免PHPH的原因影的原因影響效價或混濁。溶解后藥液，即時用完，室溫下放置不得超響效價或混濁

7、。溶解后藥液，即時用完，室溫下放置不得超過過6 6小時小時。本品總限量為按體表面積本品總限量為按體表面積700700- -950mg/m2950mg/m2。紫杉醇注射液紫杉醇注射液m【規(guī)格】【規(guī)格】5 5mlml：3 30mg0mgm【用法用量】為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)【用法用量】為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng), ,在紫在紫杉醇治療前杉醇治療前1212小時口服地塞米松小時口服地塞米松10mg10mg或或20mg20mg，治療前，治療前，6 6小時再囗服地塞米松小時再囗服地塞米松10mg10mg或或20mg20mg, ,治療前治療前3030- -6060分鐘給予苯海拉明肌分鐘給予苯海拉明肌注注20mg,20m

8、g,靜靜注注西咪替丁西咪替丁300mg300mg。單藥劑量為。單藥劑量為135135- -200mg/m2200mg/m2，在，在G-CSFG-CSF支持下，劑量可達(dá)支持下，劑量可達(dá)250mg/m2250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水或。將紫杉醇用生理鹽水或5%5%葡萄葡萄糖鹽水糖鹽水或或5%5%葡萄糖葡萄糖稀釋稀釋, ,靜滴靜滴3 3小時。聯(lián)合小時。聯(lián)合用藥劑量為用藥劑量為135135- -175mg/m2175mg/m2，3 3- -4 4周重復(fù)。周重復(fù)。多西紫杉醇多西紫杉醇（又名（又名多西他賽多西他賽）m【規(guī)格】【規(guī)格】2020mgmgm【用法用量】靜滴：每次【用法用量】靜滴：每次135

9、mg/m2135mg/m2或或175mg/m2175mg/m2，每每3 3周周1 1次。用于乳腺癌，每次次。用于乳腺癌，每次175mg/m2175mg/m2，每，每3 3周周1 1次。用于非小細(xì)胞肺癌，每次次。用于非小細(xì)胞肺癌，每次175175- -200mg/m2200mg/m2，每，每3 3周周1 1次。也可用于乳腺癌淋巴結(jié)陽性患者的輔助次。也可用于乳腺癌淋巴結(jié)陽性患者的輔助治療。治療。m在使用多西紫杉醇前每日開始口服地塞米松在使用多西紫杉醇前每日開始口服地塞米松8mg8mg，每每1212小時小時1 1次，連用次，連用3 3日。日。 m應(yīng)以所提供的溶媒溶解，然后以氯化鈉注射液或應(yīng)以所提供的

10、溶媒溶解，然后以氯化鈉注射液或5 %5 % 葡 萄 糖 稀 釋葡 萄 糖 稀 釋 ， 濃 度 必 須 在 稀 釋 至， 濃 度 必 須 在 稀 釋 至 3 0 0 -3 0 0 -1200g/ml1200g/ml時，才能輸注。時，才能輸注。紫杉醇脂質(zhì)體紫杉醇脂質(zhì)體m【規(guī)格】規(guī)格】3030mgmgm【用法用量】用于曾用過含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺【用法用量】用于曾用過含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺癌患者的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療癌患者的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療m常用劑量為常用劑量為135-175 mg/m2135-175 mg/m2，使用前先向瓶內(nèi)加入，使用前先向瓶內(nèi)加入10 mL 5%10 mL 5%葡萄

11、糖溶液，置振蕩器上振搖葡萄糖溶液，置振蕩器上振搖5 5分鐘，待分鐘，待完全溶解后，注入完全溶解后，注入250-500 mL5%250-500 mL5%葡萄糖溶液中，靜葡萄糖溶液中，靜脈滴注脈滴注3 3小時小時。為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，在使用前在使用前3030分鐘，靜脈注射地塞米松分鐘，靜脈注射地塞米松5-10 mg5-10 mg；?。患∪庾⑸浔胶＠魅庾⑸浔胶＠?0 mg50 mg；靜脈注射西米替??；靜脈注射西米替丁300 mg300 mg。只能用只能用5%5%葡萄糖溶液溶解和稀釋，不可用生理鹽水葡萄糖溶液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋

12、，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。溶或其他溶液溶解、稀釋，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。溶于于5%5%葡萄糖溶液后，在室溫葡萄糖溶液后，在室溫(25)(25)和室內(nèi)燈光下和室內(nèi)燈光下2424小時內(nèi)穩(wěn)定。小時內(nèi)穩(wěn)定。 環(huán)磷酰胺m【規(guī)格】【規(guī)格】0.2g0.2gm【用法用量】【用法用量】口口服：抗癌用，服：抗癌用，0.1g-0.2g/0.1g-0.2g/日，日，療程量療程量10g-15g10g-15g。抑制免疫用，。抑制免疫用，50mg-150mg/50mg-150mg/日，日，分分2 2次服，連用次服，連用4-64-6周。周。 m靜注：靜注：4mg/kg4mg/kg，1 1次次/ /日，可用到總劑量日，可用到總劑量8

13、g-10g8g-10g。 目前多提倡中等劑量間歇給藥，目前多提倡中等劑量間歇給藥，0.6g-1g/0.6g-1g/次，次，每每5-75-7日日1 1次，療程和用量同上，亦可次，療程和用量同上，亦可1 1次大劑次大劑量給予量給予20mg-40mg/kg20mg-40mg/kg，間隔，間隔3-43-4周再用。周再用。 m注意：注意：超高劑量時（超高劑量時（120mg/kg120mg/kg）可引起心?。┛梢鹦募p傷及腎毒性。損傷及腎毒性。 氟尿嘧啶氟尿嘧啶m【規(guī)格】【規(guī)格】10ml10ml：0.25g0.25gm【用法用量】作靜脈注射或靜脈滴注所用劑【用法用量】作靜脈注射或靜脈滴注所用劑量相差甚大

14、。單藥靜脈注射劑量一般為按體量相差甚大。單藥靜脈注射劑量一般為按體重一日重一日1010- -20mg/kg20mg/kg，連用，連用5 5- -1010日，每療程日，每療程5 5- -7 7克（甚至克（甚至1010克）。若為靜脈滴注，通常按體克）。若為靜脈滴注，通常按體表面積一日表面積一日300300- -500mg/m2500mg/m2，連用，連用3 3- -5 5天，每次天，每次靜脈滴注時間不得少于靜脈滴注時間不得少于6 6- -8 8小時；靜脈滴注時小時；靜脈滴注時可用輸液泵連續(xù)給藥維持可用輸液泵連續(xù)給藥維持2424小時。與甲氨喋小時。與甲氨喋呤合用，應(yīng)先給甲氨喋呤呤合用，應(yīng)先給甲氨喋呤

15、4 4- -6 6小時后再給予氟小時后再給予氟尿嘧啶，否則會減效。先給予尿嘧啶，否則會減效。先給予亞亞葉酸葉酸鈣鈣，再，再用氟尿嘧啶可增加其療效。用氟尿嘧啶可增加其療效?？ㄅ嗨麨I片m【規(guī)格】【規(guī)格】0.5g0.5g* *1212片片/ /盒盒 m【用法用量】每日【用法用量】每日2500mg/m22500mg/m2，連用兩周，休，連用兩周，休息一周。每日總劑量分早晚兩次于飯后半小時息一周。每日總劑量分早晚兩次于飯后半小時用水吞服。如病情繼續(xù)惡化或產(chǎn)生不能耐受的用水吞服。如病情繼續(xù)惡化或產(chǎn)生不能耐受的毒性時應(yīng)停止治療?？ㄅ嗨麨I片所引起的毒性毒性時應(yīng)停止治療。卡培他濱片所引起的毒性有時需要做對癥處理

16、或?qū)┝窟M(jìn)行調(diào)整（停藥有時需要做對癥處理或?qū)┝窟M(jìn)行調(diào)整（停藥或減量）。一旦減量，以后不能再增加劑量?；驕p量）。一旦減量，以后不能再增加劑量。m適用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案適用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療步治療吉西他濱m【規(guī)格】【規(guī)格】0.2g0.2gm【用法用量】吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合可用于治療經(jīng)輔【用法用量】吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合可用于治療經(jīng)輔助助/ /新輔助化療后復(fù)發(fā)、不能切除的、局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)新輔助化療后復(fù)發(fā)、不能切除的、局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。除非臨床上有禁忌，否則既往化療中推移性乳腺

17、癌。除非臨床上有禁忌，否則既往化療中推薦吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合給藥。在每薦吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合給藥。在每2121天治療周期的天治療周期的第第1 1天給予紫杉醇（天給予紫杉醇（175 mg/m2 175 mg/m2 ），靜脈滴注約），靜脈滴注約3 3小時，小時，隨后在第隨后在第1 1天和第天和第8 8天給予吉西他濱（天給予吉西他濱（1250 mg/m2 1250 mg/m2 ） ，靜脈滴注靜脈滴注3030分鐘。根據(jù)患者對吉西他濱的耐受性分鐘。根據(jù)患者對吉西他濱的耐受性，可可考慮在每個治療周期或一個治療周期內(nèi)降低劑量。在考慮在每個治療周期或一個治療周期內(nèi)降低劑量。在接受吉西他濱紫杉醇聯(lián)合化療之前，患

18、者的粒細(xì)胞接受吉西他濱紫杉醇聯(lián)合化療之前，患者的粒細(xì)胞絕對計數(shù)應(yīng)至少為絕對計數(shù)應(yīng)至少為1500 x 106/L1500 x 106/L。 使用吉西他濱延使用吉西他濱延長輸液時間和增加給藥頻率都可能增加毒性。長輸液時間和增加給藥頻率都可能增加毒性。 ，順鉑m【規(guī)格】【規(guī)格】10mg10mgm【用法用量】【用法用量】1 1、一般劑量：按體表面積一次一般劑量：按體表面積一次20mg/m220mg/m2，一日，一日1 1次，連用五天，或一次次，連用五天，或一次30mg/m230mg/m2，連用，連用3 3天，并需適水化利尿天，并需適水化利尿。2 2、大劑量：每次大劑量：每次8080- -120mg/m2120mg/m2，靜滴，每，靜滴