根管治療為什么要永久充填

1、   根管治療最后要做永久充填，在永久充填之前必須先在根充完畢后墊底，墊底有什么理由?很多病人以為我們墊底是為了節(jié)省材料,大多數(shù)病人都以為充填材料很貴我們是為了節(jié)省。                          墊底的目的： 1.封閉髓底（封閉牙本質(zhì)小管） 2.如果經(jīng)治療后的牙發(fā)生繼發(fā)性牙髓炎，去充填物和尋找根根管比較方便容易行根管

2、再治療。 3.對(duì)咬合時(shí)產(chǎn)生巨大的合力有一種緩沖作用，從而避免了應(yīng)力集中而使牙冠劈開的可能性,我個(gè)人認(rèn)為墊底材料的強(qiáng)度也沒有銀汞和其他永久充填材料強(qiáng)度高，這就相當(dāng)于牙本質(zhì)支撐牙釉質(zhì)，對(duì)咬合時(shí)產(chǎn)生巨大的合力有一種緩沖作用，從而避免了應(yīng)力集中而使牙冠劈開的可能性，原理跟齲洞充填備洞要去除無基釉一樣。 4.，節(jié)省永久性充填材料，雙層墊底可保證永久充添材料對(duì)髓底刺激，尤其是冷熱刺激。                   

3、60;  墊底方法： 1.常規(guī)墊底為氧化鋅+磷酸鋅雙層墊底，磷酸鋅粘固粉作為雙層墊底的第而2層。墊底的厚度大于等于5mm。因磷酸鋅為中度酸，不可作為深齲的第一層墊底。 2.簡單的永久充填只要氧化鋅+水門汀雙層墊底就可以。氧化鋅粘固粉：一般作為第一層墊底，對(duì)壓髓無刺激。還可用于暫封和固定義齒的試帶粘固。 3.簡單的永久充填也可只要羧酸鋅一層墊底就可以。 4.如果是做銀汞永久充填，必須氧化鋅+磷酸鋅雙層墊底，磷酸鋅墊底能承受牙咬合形成銀汞對(duì)髓低的沖擊力，抗壓強(qiáng)度大防止受力后將出現(xiàn)塌陷。另墊底防止汞滲透到牙槽骨。，（大家都知道汞是有毒的，并且髓事底是根管側(cè)支最多而且是最薄弱的地方，我曾經(jīng)見

4、到過一個(gè)患者，根管治療后，因?yàn)楦艹涮畈粐?yán)實(shí)和根管側(cè)支導(dǎo)致下頜骨有10個(gè)1-2毫米直徑的汞珠，（銀汞是手工調(diào)的）是沒有辦法取出來的，結(jié)果我也只是給他重新做了RCT）。 5.需要做樁的牙不可以水門汀墊底，如果做冠修復(fù)，則須墊底，但是不建議使用氧化鋅，因?yàn)樗晒毯笫湛s比較大，受力后將出現(xiàn)塌陷。        但對(duì)于需要做冠修復(fù)的牙，有的同行并不建議做墊底，在國外一般墊底方法是使用小球鉆（無齒）將根管口和多余的牙膠磨除，形成倒凹狀（counter sank)，然后對(duì)髓室底部進(jìn)行酸蝕處理，最后涂部封閉劑（透明的）。墊底的目的之一是防止micr

5、o-leakage.（微小滲漏） 編輯：口腔醫(yī)生QQ聯(lián)盟 QQ704159828        近年來，隨著齒科材料的研究和發(fā)展，出現(xiàn)了一些新的充填材料。這些材料，無論在色澤方面、粘合度方面、適應(yīng)癥方面，都有很多的優(yōu)點(diǎn)。筆者將對(duì)口腔內(nèi)科臨床上常用的幾種填充材料的應(yīng)用談?wù)勼w會(huì)。 1 聚羧酸鋅水門汀 1.1 特性 （1）具有粘結(jié)、墊底、充填功能； （2）有較高粘結(jié)強(qiáng)度和低解性，特別適用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的粘結(jié)。它聚合熱低，無刺激性； （3）適用于作窩洞基底和恒牙齲齒的暫封，兒童齲齒的治療。 1.2 用途 嵌體、修復(fù)冠，固定橋的粘結(jié)，窩

6、洞的墊底、洞襯。 1.3 使用方法 （1）使用塑料調(diào)刀，在玻璃板上調(diào)和，溫度為23±1，濕度為50±5%環(huán)境下使用。 （2）粉液比為1.5g：0.5g。具體方法為：取粉；滴液調(diào)和是取小匙將粉舀滿，用調(diào)刀將粉和2滴滴液調(diào)勻，調(diào)和時(shí)間控制在 30秒內(nèi)完成。 （3）使用前必須對(duì)牙面和修復(fù)組織以及正畸附件進(jìn)行表面處理、清洗、干燥，不可被唾液污染。 （4）在深髓情況下，以丁香油墊底，避免酸刺激。 （5）充填后固化24小時(shí)磨光。 1.4 注意事項(xiàng) 不能使用金屬調(diào)刀，以免水門汀變色。 2 H-18 超微填料復(fù)合樹脂 2.1 特點(diǎn) （1）能直接與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘結(jié)； （2）抗壓強(qiáng)度、硬度高

7、，耐磨耗，密合度良好； （3）硬固快，充填后3-6分鐘可固化； （4）充填時(shí)不必酸蝕處理，不必做標(biāo)準(zhǔn)洞型制備； （5）備有2種色調(diào)可供選擇。 2.2 方法 （1）調(diào)拌時(shí)用硬紙和塑料充填器； （2）在室溫20左右按粉液比（重量）2：1（克）于1分鐘內(nèi)調(diào)勻，充填修復(fù)操作不超過2分鐘； 2.3 注意事項(xiàng) （1）溫度對(duì)固化有一定影響。溫度高固化快，反之則慢。室溫30以上可取調(diào)節(jié)劑1-2滴加入復(fù)合樹脂中，攪勻后使用可延長固化時(shí)間； （2）不能與氧化鋅丁香油粘固劑合用。深齲需墊底，可采用氫氧化鈣或玻璃離子粘固劑；   （3）用后調(diào)板、充填器殘余樹脂用水或酒精擦凈、備用。 3 G1-1

8、型玻璃離子粘固劑 3.1 特性 （1）由鋁、硅、鈣的氧化物的玻璃粉劑和聚丙烯酸水溶液組成；編輯：口腔醫(yī)生QQ聯(lián)盟 QQ704159828 （2）凈固化時(shí)間為2-6分鐘。 3.2 用途 用于齒科洞襯和充填修復(fù)用。 3.3 方法 （1）在室溫20左右進(jìn)行調(diào)拌，墊底和洞襯粉液比為2.0g： 1.0g； （2）做充填和修復(fù)時(shí)粉液比為2.5g：1.0g調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)，凝固時(shí)間為2-6分鐘； （3）在墊底或洞襯前,先基本隔離口水，對(duì)牙面和需要墊底或洞襯的組織表面進(jìn)行處理、清洗，用75%酒精消毒、吹干； （4）做充填時(shí)，深齲應(yīng)有墊底護(hù)髓措施。 3.4 注意事項(xiàng) （1）調(diào)拌時(shí)粉液比例要適合，粉拌入太少會(huì)影

9、響強(qiáng)度和硬度； （2）充填成型是粘固劑容易結(jié)到充填器上?？捎镁凭潦茫尚途头奖懔?； （3）將要凝固時(shí)，成彈性狀，不能進(jìn)行修整及磨光，否則影響表面光潔度。24小時(shí)后可磨光； （4）粉液用后蓋擰緊，以免受潮和揮發(fā)。 4 氧化鋅丁香酚水門汀 4.1 用途 適用于牙科暫時(shí)修復(fù)和墊底用。 4.2 特點(diǎn) （1）液劑呈淺橙黃色油狀，澄清透明，粉劑白色、無雜質(zhì)，粉液能充分調(diào)和，調(diào)和后稠度均勻； （2）固化時(shí)間為3-10分鐘，抗壓強(qiáng)度不低于25MPa，水溶出量不大于1.5%，酸溶砷含量不超過2mg/Kg，可做一次性基底使用。 4.3 方法 （1）溫度為23±1，濕度為50%±5%； （2）

10、粉液比為1.5-1.8g：0.5ml。為了使充填達(dá)到最低磨耗和較強(qiáng)的粘結(jié)力，建議按適當(dāng)?shù)姆垡罕壤{(diào)配； 一般分為三批調(diào)和：第1批為全部粉末的1/4；第2批為全部粉末的1/2；第3批為全部粉末的1/4； （3）調(diào)合過程不超過1分30秒，即能使用。編輯：口腔醫(yī)生QQ聯(lián)盟 QQ704159828 5 磷酸鋅水門汀 5.1 特性 具有暫封、充填功能，主要用于窩洞的暫封、充填，具有良好抗壓功能。 5.2 用途 用于窩洞的墊底和洞襯。 5.3 方法 （1）用塑料調(diào)拌刀在玻璃板上調(diào)和； （2）溫度為23±1，相對(duì)濕度50±5%環(huán)境下使用。高溫會(huì)加速產(chǎn)品的固化過程，縮短工作時(shí)間； （3）粉液比為1.5g：0.5ml； （4）調(diào)和時(shí)將量好的粉分成等量的三堆。將第1堆加入液體，調(diào)和時(shí)間控制在10秒鐘內(nèi)；將第2堆粉加入調(diào)和，時(shí)間控制在15 秒鐘內(nèi)；最后將第3堆粉加入，充分調(diào)和，使粉液混合均勻，即可使用。整個(gè)調(diào)和過程應(yīng)于60秒鐘內(nèi)完成。 （5）從開始調(diào)和工作時(shí)間應(yīng)控制在90秒鐘內(nèi)，凈固化時(shí)間為 2-6分鐘； （6）在深髓情況下，用丁香油水門汀把近髓的牙本質(zhì)覆蓋起 &