-確立護(hù)理管理組織體系

1、確立護(hù)理管理組織體系一、有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理1、關(guān)丁調(diào)整聊城市第四人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的通知2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要，有分管院長(zhǎng)參加的專題會(huì)議記錄。（查閱2010年以來的醫(yī)院文件、辦公會(huì)記錄、院長(zhǎng)查房記錄等）3、護(hù)理管理崗位結(jié)構(gòu)圖4、護(hù)理管理人員崗位職責(zé)（護(hù)理部、護(hù)理部干事、病房護(hù)士長(zhǎng)）（查醫(yī)院管理崗位護(hù)士職稱、學(xué)歷、分布和考核記錄）5、護(hù)理部人員、護(hù)士長(zhǎng)考核記錄（護(hù)理部主任考核表、護(hù)士長(zhǎng)考核表、成績(jī)匯總）（查護(hù)士定期考核檔案）6、查評(píng)審期內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)考核記錄。對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部考核應(yīng)與績(jī)效掛鉤。二、醫(yī)院有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)

2、劃和年度總結(jié)。1、“十二五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃2、護(hù)理部年度工作計(jì)劃3、護(hù)理人員知曉規(guī)劃與計(jì)劃核心主要內(nèi)容。4、護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)護(hù)理工作進(jìn)程會(huì)議記錄5、護(hù)理部對(duì)2012年上半年度護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告6、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一季度、上半年護(hù)理工作會(huì)議記錄（會(huì)議主題、匯報(bào)工作情況、工作中的問題、討論解決方案、下階段工作重點(diǎn)）三、根據(jù)醫(yī)院的功能和任務(wù)，實(shí)行（醫(yī)院-科室-病區(qū)）三級(jí)護(hù)理管理組織體系1、建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案。2、護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理（聘任文件）3、二級(jí)護(hù)理管理圖4、護(hù)理管理人員（護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)）工作考核表5、關(guān)于成立護(hù)理日常工作協(xié)調(diào)組的通知6、年護(hù)理工作協(xié)調(diào)組上半

3、年工作聯(lián)席會(huì)會(huì)議記錄（成員、工作匯報(bào)）四、按照護(hù)士條例的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作1、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度2、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度3、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度4、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度5、護(hù)士分層管理制度6、護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度。7、護(hù)理人員獨(dú)立值班準(zhǔn)入管理辦法8、特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入管理辦法9、護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度10、護(hù)士條例11、護(hù)士臨床專業(yè)能力晉階晉檔標(biāo)準(zhǔn)12、科室護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書、準(zhǔn)入證書齊全。護(hù)理人員準(zhǔn)入審批表及名單13、護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件14、獨(dú)立值班護(hù)士考試考核材料：申請(qǐng)表、理論和技能考試成績(jī)、證書復(fù)印件15、特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入材料16、2012年

4、醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃17、2012年全院護(hù)理大講座目錄18、護(hù)理部培訓(xùn)督導(dǎo)記錄五、實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，落實(shí)崗位責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范（精神科）4、護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求5、科室執(zhí)行護(hù)士分層級(jí)管理方案6、科室按護(hù)士層級(jí)排班，落實(shí)崗位責(zé)任制7、科室自查、分析、整改記錄（每季度一次）8、護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果反饋和整改意見（每季度一次）9、責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范明示10、責(zé)任制整體護(hù)理工作開展前后患者滿意度調(diào)查匯總表11、護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果分析記錄建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。（綜合科）1、建立護(hù)士崗位責(zé)任制整體護(hù)理的工作方案與具體措

5、施2、護(hù)理人員崗位職責(zé)3、護(hù)理人員分級(jí)管理檔案（護(hù)士N0、N1、N2、N3、N4）4、護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求5、科室執(zhí)行護(hù)士分層級(jí)管理方案6、科室按護(hù)士層級(jí)排班，落實(shí)崗位責(zé)任制7、科室自查、分析、整改記錄（每季度一次）8、護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果反饋和整改意見（每季度一次）9、責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范明示10、責(zé)任制整體護(hù)理工作開展前后患者滿意度調(diào)查匯總表11、護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果分析記錄六、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確。1、西院區(qū)護(hù)理管理目標(biāo)2、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)3、科室護(hù)理管理目標(biāo)完成指標(biāo)4、護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5、科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)6、科護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃。7、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)

6、護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析c8、護(hù)理部對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析。9、護(hù)理部抽查科室管理記錄七、落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制1、護(hù)理常規(guī)2、臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范3、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)DVD光盤（待做）4、護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案5、病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)考核記錄。6、護(hù)理部培訓(xùn)考核記錄7、護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)核心制度、護(hù)理常規(guī)。8、病區(qū)護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)及考試試卷（待完善）9、全院護(hù)士考核匯總（待完善）10、科室、護(hù)理部督導(dǎo)檢查及整改。（待完善）11、病人滿意度調(diào)查結(jié)果及分析12、不良事件發(fā)生率降低（詳見不良事件匯總分析表）八、護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性、

7、適用性1、護(hù)理常規(guī)中專科護(hù)理2、科室護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄（待完善）3、護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)護(hù)理常規(guī)。3、護(hù)理常規(guī)（2004年、2012年修訂）4、護(hù)理常規(guī)（2004年、2012年修訂）5、新項(xiàng)目一一PICC置管與維護(hù)技術(shù)護(hù)理常規(guī)6、?？谱o(hù)理常規(guī)考核培訓(xùn)記錄九、能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章1、關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)變更審批規(guī)定（紅頭文件）。、2、關(guān)于修訂護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范的批準(zhǔn)決定（紅頭文件）。3、相關(guān)制度手冊(cè)有實(shí)施、修訂標(biāo)識(shí)。4、病區(qū)培訓(xùn)考核記錄（待完善）5、護(hù)理部培訓(xùn)考核記錄（待完善）6、護(hù)理人員知曉制度與規(guī)定。7、