體檢基本方法課件

1、L/O/G/O體檢基本方法體格檢查基本體格檢查基本(jbn)方法方法體格檢查體格檢查第一頁，共六十四頁。體檢基本方法 診斷學(xué)（診斷學(xué)（diagnosticsdiagnostics）- 是運用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能是運用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能 對疾病進行診斷的一門學(xué)科對疾病進行診斷的一門學(xué)科(xuk)(xuk) 是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁 是臨床各專業(yè)學(xué)科的重要基礎(chǔ)是臨床各專業(yè)學(xué)科的重要基礎(chǔ) 診斷學(xué)的內(nèi)容診斷學(xué)的內(nèi)容 1.1.病史采集病史采集 2.2.癥狀和體征癥狀和體征 3.3.體格檢查體格檢查 4.4.實驗室檢查實驗室檢查 5.5.輔助檢

2、查輔助檢查第二頁，共六十四頁。體檢基本方法病史病史(bn sh)(bn sh)采集采集體格檢查體格檢查實驗室及特殊實驗室及特殊(tsh)(tsh)檢查檢查臨床臨床(ln chun)(ln chun)診斷診斷臨床診斷臨床診斷第三頁，共六十四頁。體檢基本方法 是醫(yī)生運用自己的是醫(yī)生運用自己的感官感官和借助和借助于傳統(tǒng)或簡便的檢查于傳統(tǒng)或簡便的檢查工具工具,來來客觀地了解客觀地了解(lioji)和評估病人身和評估病人身體狀況的一系列最基本的檢體狀況的一系列最基本的檢查方法查方法體格檢查定義體格檢查定義(dngy):檢體診斷定義：檢體診斷定義：醫(yī)師進行全面體格檢查后對醫(yī)師進行全面體格檢查后對病人健康狀

3、況和疾病提出的病人健康狀況和疾病提出的臨床臨床(ln chun)判斷判斷稱為檢體診斷稱為檢體診斷。第四頁，共六十四頁。體檢基本方法感官感官: : 眼、手、耳，鼻等感官眼、手、耳，鼻等感官工具工具: :體溫表、血壓計體溫表、血壓計叩診錘、聽診器叩診錘、聽診器檢眼鏡檢眼鏡(ynjng)(ynjng)、壓舌板、壓舌板棉簽、音叉棉簽、音叉檢耳鏡檢耳鏡、鵝頸燈：鵝頸燈：圖片圖片 第五頁，共六十四頁。體檢基本方法圖示圖示第六頁，共六十四頁。體檢基本方法 以病人以病人(bngrn)為中心為中心要關(guān)心體貼病人要關(guān)心體貼病人對病人態(tài)度親切和藹耐心對病人態(tài)度親切和藹耐心(nixn)(nixn)痛病人之所痛，急病人

4、之所急痛病人之所痛，急病人之所急要有高度的責(zé)任感要有高度的責(zé)任感要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)注意事項第七頁，共六十四頁。體檢基本方法 醫(yī)師儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠醫(yī)師儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹懇和藹醫(yī)師站在病人右側(cè)，并有禮貌作自醫(yī)師站在病人右側(cè)，并有禮貌作自我介紹我介紹診查場所應(yīng)診查場所應(yīng)保持肅靜保持肅靜整潔整潔光線光線(gungxin)充足充足溫度適宜溫度適宜要要依次依次暴露檢查部位，力求系統(tǒng)、暴露檢查部位，力求系統(tǒng)、全面。避免反復(fù)翻動病人。全面。避免反復(fù)翻動病人。注意事項第八頁，共六十四頁。體檢基本方法 全面全面系統(tǒng)系統(tǒng) 重點重點(zhngdin) 規(guī)范規(guī)范 正確正確體格檢

5、查時體格檢查時：注意事項第九頁，共六十四頁。體檢基本方法. .體格檢查要按順序進行體格檢查要按順序進行檢查順序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先全檢查順序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先全面再局部。面再局部。 首先進行生命體征檢查首先進行生命體征檢查 一般檢查：一般檢查：頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)必要時檢查生殖器、肛門、直腸必要時檢查生殖器、肛門、直腸遇危重病人，應(yīng)重點檢查并立刻實施搶救，待病情遇危重病人，應(yīng)重點檢查并立刻實施搶救，待病情(bngqng)穩(wěn)定后，再進行系統(tǒng)、全面體檢穩(wěn)定后，再進行系統(tǒng)、全面體檢,以以利于及搶救利于及搶救病人

6、和處理病人病人和處理病人注意事項第十頁，共六十四頁。體檢基本方法 7.在體檢過程中：在體檢過程中： 左右及鄰近部位對照檢查左右及鄰近部位對照檢查.檢查完畢，要謝謝病人良好的合作檢查完畢，要謝謝病人良好的合作.應(yīng)根據(jù)病情變化及時進行復(fù)查，有利于應(yīng)根據(jù)病情變化及時進行復(fù)查，有利于觀察病情，補充觀察病情，補充(bchng)及修正診斷及修正診斷第十一頁，共六十四頁。體檢基本方法注意事項第十二頁，共六十四頁。體檢基本方法第一章 基本(jbn)檢查法 視診視診 觸診觸診 叩診叩診(ku zhn) 聽診聽診 嗅診嗅診第十三頁，共六十四頁。體檢基本方法第一節(jié)第一節(jié) 視診（視診（inspectioninspec

7、tion）醫(yī)生用醫(yī)生用眼睛眼睛觀察被檢者全身或局部觀察被檢者全身或局部 的診斷方法的診斷方法 觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)(bioxin)(bioxin) 局部表現(xiàn)局部表現(xiàn) 特殊部位特殊部位 借助儀器借助儀器: :耳鏡、檢眼鏡、耳鏡、檢眼鏡、 內(nèi)鏡等內(nèi)鏡等第十四頁，共六十四頁。體檢基本方法 注意事項注意事項 1.1.光線光線- -自然光或燈光自然光或燈光 觀察黃疸和發(fā)紺最好是自然光觀察黃疸和發(fā)紺最好是自然光 2.2.環(huán)境溫暖環(huán)境溫暖 3.3.體位適當(dāng)體位適當(dāng)(shdng)(shdng) 4.4.避免視而不見避免視而不見視診視診第十五頁，共六十四頁。體檢基本方法 視診視診全身表現(xiàn)：全身表現(xiàn)

8、： 性別性別(xngbi) 發(fā)育營養(yǎng)發(fā)育營養(yǎng) 意識狀態(tài)意識狀態(tài) 面容表情面容表情 體位姿勢與步態(tài)等：體位姿勢與步態(tài)等： 第十六頁，共六十四頁。體檢基本方法 局部視診應(yīng)觀察被檢者的局部視診應(yīng)觀察被檢者的: 皮膚皮膚(p f) 粘膜粘膜 舌苔舌苔: 頭頸頭頸 胸及腹部外形胸及腹部外形 四肢四肢 肌肉肌肉 脊柱及關(guān)節(jié)生長發(fā)育狀況脊柱及關(guān)節(jié)生長發(fā)育狀況第十七頁，共六十四頁。體檢基本方法 視診方法簡單但有時可對某些疾病的診斷提供視診方法簡單但有時可對某些疾病的診斷提供 重要線索重要線索: 如雙眼外突出應(yīng)考慮甲狀腺機能亢進如雙眼外突出應(yīng)考慮甲狀腺機能亢進 視診時被檢查部位應(yīng)充分暴露、在自然光線下進視診時被

9、檢查部位應(yīng)充分暴露、在自然光線下進行行(jnxng) 黃疸及某些皮疹在黃疸及某些皮疹在燈光下不易辨認(rèn)燈光下不易辨認(rèn)而常發(fā)生漏而常發(fā)生漏診。診。圖片圖片第十八頁，共六十四頁。體檢基本方法第十九頁，共六十四頁。體檢基本方法第二節(jié) 觸 診（palpation)-醫(yī)生通過手接觸醫(yī)生通過手接觸被檢查部位時的感覺被檢查部位時的感覺來進行判斷的一種來進行判斷的一種(y (y zhn)zhn)檢查方法。檢查方法。 適用范圍適用范圍 廣，尤其腹部廣，尤其腹部 運用部位運用部位 指腹和掌指指腹和掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚關(guān)節(jié)部掌面皮膚 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 體溫、濕度、體溫、濕度、震顫、波動、震顫、波動、 壓痛、摩壓痛、摩擦

10、感、包塊等擦感、包塊等 第二十頁，共六十四頁。體檢基本方法通過通過觸、摸、按、壓觸、摸、按、壓被檢查局部、以了解體表（皮膚被檢查局部、以了解體表（皮膚及皮下組織等）及臟器（心、肺、肝、及皮下組織等）及臟器（心、肺、肝、脾、腎、子宮等）的物理特征脾、腎、子宮等）的物理特征大小、輪廓、硬度、觸痛、移動度及液動感等大小、輪廓、硬度、觸痛、移動度及液動感等可幫助醫(yī)生可幫助醫(yī)生(yshng)(yshng)對檢查部位及臟器是否發(fā)生病變提對檢查部位及臟器是否發(fā)生病變提供直觀的重要依據(jù)供直觀的重要依據(jù)觸診時必須把觸診的發(fā)展緊密結(jié)合解剖部位及臟器、觸診時必須把觸診的發(fā)展緊密結(jié)合解剖部位及臟器、組織間的關(guān)系進行分

11、析方有診斷價值組織間的關(guān)系進行分析方有診斷價值第二十一頁，共六十四頁。體檢基本方法第二十二頁，共六十四頁。體檢基本方法 對觸覺最敏感對觸覺最敏感(mngn)是：手指指腹是：手指指腹 對震動較敏感：掌指關(guān)節(jié)面皮膚對震動較敏感：掌指關(guān)節(jié)面皮膚 對溫度較為敏感：手背皮膚對溫度較為敏感：手背皮膚第二十三頁，共六十四頁。體檢基本方法 觸診觸診 淺部觸診法淺部觸診法 1.1.方法方法(fngf)(fngf) 深部滑行觸診法深部滑行觸診法 深部觸診法深部觸診法 雙手觸診法雙手觸診法 深壓觸診法深壓觸診法 沖擊觸診法沖擊觸診法 第二十四頁，共六十四頁。體檢基本方法（一）淺部觸診法（一）淺部觸診法手法：將一手放

12、在被檢查部位，以手法：將一手放在被檢查部位，以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)的協(xié)同動作以旋轉(zhuǎn)或滑動方式輕壓觸摸同動作以旋轉(zhuǎn)或滑動方式輕壓觸摸(ch m)。 皮下結(jié)節(jié)皮下結(jié)節(jié) 肌肉中的包塊肌肉中的包塊 關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)腔積液 腫大的表淺淋巴結(jié)腫大的表淺淋巴結(jié):圖片圖片 胸腹壁的病變等胸腹壁的病變等 檢查時除注意手法輕柔外還應(yīng)觀察有無壓痛、抵抗感檢查時除注意手法輕柔外還應(yīng)觀察有無壓痛、抵抗感及搏動，如有腫塊應(yīng)注意其大小有與鄰近臟器之間及搏動，如有腫塊應(yīng)注意其大小有與鄰近臟器之間的關(guān)系等。的關(guān)系等。第二十五頁，共六十四頁。體檢基本方法 淺部觸診淺部觸診(ch zhn)法法第二十六頁，共六十四頁。

13、體檢基本方法 （一）深部觸診法：（一）深部觸診法：.檢查方法：檢查方法：用一手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加壓達深部，用一手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加壓達深部，以確定深部病變部位和性質(zhì)以確定深部病變部位和性質(zhì)腹部深部觸診法觸及的深度常在腹部深部觸診法觸及的深度常在cm以上以上 2.有利于檢查：腹部有利于檢查：腹部 有無壓痛有無壓痛 抵抗抵抗(dkng)感：腹膜炎感：腹膜炎 搏動：腹主動脈搏動搏動：腹主動脈搏動 包塊：卵巢囊腫包塊：卵巢囊腫：圖片圖片 腫大的臟器：肝、脾腫大腫大的臟器：肝、脾腫大第二十七頁，共六十四頁。體檢基本方法 1.1.深部滑行觸診法：深部滑行觸診法：被檢查者應(yīng)平臥屈膝、放松

14、腹肌平靜呼吸，被檢查者應(yīng)平臥屈膝、放松腹肌平靜呼吸，醫(yī)生用右手并攏的二、三、四指放在腹壁上，以醫(yī)生用右手并攏的二、三、四指放在腹壁上，以手指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及手指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的包塊上作上下左右滑動觸摸的包塊上作上下左右滑動觸摸(ch m)(ch m)了解其形態(tài)、大小及硬度等了解其形態(tài)、大小及硬度等常用于檢查胃腸道病變有腹腔深部包塊。常用于檢查胃腸道病變有腹腔深部包塊。如為腸管或索條狀包塊，應(yīng)與包塊如為腸管或索條狀包塊，應(yīng)與包塊長軸相垂直的長軸相垂直的方向方向進行滑行觸診進行滑行觸診第二十八頁，共六十四頁。體檢基本方法 深部滑行深部滑行(huxng)

15、觸診法觸診法 第二十九頁，共六十四頁。體檢基本方法 . .雙手觸診法：雙手觸診法：檢查方法：檢查方法：用左手置于被檢查臟器或包塊背后部位，用左手置于被檢查臟器或包塊背后部位，并向右手并向右手(yushu)(yushu)方向托起，使被檢查的臟器方向托起，使被檢查的臟器或包塊位于雙手之間，并更接近體表，有利或包塊位于雙手之間，并更接近體表，有利于右手于右手(yushu)(yushu)觸診檢查觸診檢查可用于檢查肝、脾、腎、腹腔腫物等檢查可用于檢查肝、脾、腎、腹腔腫物等檢查 第三十頁，共六十四頁。體檢基本方法第三十一頁，共六十四頁。體檢基本方法 . .深壓觸診法：深壓觸診法：檢查方法：檢查方法：以一或

16、兩個并攏的手指逐漸深壓腹壁被檢以一或兩個并攏的手指逐漸深壓腹壁被檢查部位，用于探測腹腔深在病變的部位或查部位，用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點確定腹腔壓痛點例如例如闌尾闌尾(lnwi)壓痛點壓痛點膽囊壓痛點膽囊壓痛點輸尿管壓痛點等輸尿管壓痛點等第三十二頁，共六十四頁。體檢基本方法檢查(jinch)反跳痛時： 在手指深壓的基礎(chǔ)上迅速在手指深壓的基礎(chǔ)上迅速(xn s)將手抬起，將手抬起， 并詢問病人是否感覺并詢問病人是否感覺疼痛加重疼痛加重 察看面部是否出現(xiàn)察看面部是否出現(xiàn)痛苦表情痛苦表情第三十三頁，共六十四頁。體檢基本方法 深壓觸診深壓觸診(ch zhn)法法第三十四頁，共六十四頁。體

17、檢基本方法 4.4.沖擊觸診法沖擊觸診法 （浮沉觸診法）（浮沉觸診法）檢查方法：檢查方法：右手并攏的示、中、環(huán)三個手指取右手并攏的示、中、環(huán)三個手指取70-9070-90o o角，放置于腹壁擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)角，放置于腹壁擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速次急速(j s)(j s)而較有力的沖擊動作，在沖而較有力的沖擊動作，在沖擊腹壁時指端會有腹腔臟器或包塊浮沉的擊腹壁時指端會有腹腔臟器或包塊浮沉的感覺感覺用于：用于：大量腹水時肝、脾、腹腔包塊難以觸診時：大量腹水時肝、脾、腹腔包塊難以觸診時：第三十五頁，共六十四頁。體檢基本方法 沖擊沖擊(chngj)觸診法觸診法第三十六頁，共六十四頁。體檢基本

18、方法 1 1）指甲短，手溫暖，動作輕柔）指甲短，手溫暖，動作輕柔(qngru)(qngru) 2 2）位置）位置 受檢者受檢者 腹部檢查腹部檢查- -仰臥，下肢仰臥，下肢 屈曲、雙臂置體側(cè)屈曲、雙臂置體側(cè) 脾腎檢查脾腎檢查- -可側(cè)臥可側(cè)臥 醫(yī)醫(yī) 生生 站受檢者右側(cè)站受檢者右側(cè) 注意事項注意事項第三十七頁，共六十四頁。體檢基本方法 注意事項注意事項 3 3）觸診下腹部，可囑先排空大小便）觸診下腹部，可囑先排空大小便 4 4）由淺到深，由輕到重。先檢健康）由淺到深，由輕到重。先檢健康(jinkng)(jinkng) 部位，再檢可能病變部位部位，再檢可能病變部位 5 5）手腦并用）手腦并用第三十八

19、頁，共六十四頁。體檢基本方法 第三節(jié)叩診第三節(jié)叩診（percussion） 叩診定義：叩診定義： 叩診是用叩診是用手指、手掌、拳頭手指、手掌、拳頭叩擊身體表面某叩擊身體表面某一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和音響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有音響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種方法無異常的一種方法由于人體各種組織結(jié)構(gòu)的密度、彈性由于人體各種組織結(jié)構(gòu)的密度、彈性(tnxng)(tnxng)各異而發(fā)生不同的聲音。醫(yī)生借助叩擊發(fā)出各異而發(fā)生不同的聲音。醫(yī)生借助叩擊發(fā)出的不同音響來幫助判斷體內(nèi)器官狀況的不同音響來幫助判斷體內(nèi)器官狀況第三十九頁

20、，共六十四頁。體檢基本方法 適用范圍適用范圍 a.a.確定臟器的邊界確定臟器的邊界 b.b.漿膜腔液體或氣體的多少漿膜腔液體或氣體的多少 c.c.肺部病變大小與性質(zhì)肺部病變大小與性質(zhì)(xngzh)(xngzh) d.d.子宮和膀胱有無脹大子宮和膀胱有無脹大 e.e.叩擊痛叩擊痛叩診叩診(ku zhn)(ku zhn)第四十頁，共六十四頁。體檢基本方法l l 直接叩診法直接叩診法l 1.1.方法方法(fngf)(fngf)l 間接叩診法間接叩診法 l 叩診叩診(ku zhn)方法方法第四十一頁，共六十四頁。體檢基本方法 （一）直接叩診法（一）直接叩診法：定義：定義：醫(yī)生右手中間三手指并攏，用其掌

21、面直接醫(yī)生右手中間三手指并攏，用其掌面直接拍擊被檢查部位，借助于拍起的反響和指拍擊被檢查部位，借助于拍起的反響和指下的震動感來判斷病變情況的方法下的震動感來判斷病變情況的方法稱直接稱直接叩診法叩診法 常用于常用于: :胸、腹部胸、腹部(f b)面積較廣泛的病變面積較廣泛的病變 如大量胸腔積液、大片肺實變?nèi)绱罅啃厍环e液、大片肺實變 第四十二頁，共六十四頁。體檢基本方法直接直接(zhji)叩診法叩診法第四十三頁，共六十四頁。體檢基本方法 （二）間接叩診法：（二）間接叩診法：又稱指指扣診法，又稱指指扣診法，應(yīng)用最多應(yīng)用最多 關(guān)鍵字：左手中指第二指節(jié)關(guān)鍵字：左手中指第二指節(jié)(zh ji)(zh ji)

22、 右手中指右手中指 垂直叩垂直叩 2 23 3次次 叩擊痛：肝、腎區(qū)叩擊痛叩擊痛：肝、腎區(qū)叩擊痛 第四十四頁，共六十四頁。體檢基本方法 間接叩診間接叩診(ku zhn)(ku zhn)法正誤圖法正誤圖第四十五頁，共六十四頁。體檢基本方法 間接間接(jin ji)(jin ji)叩診法叩診法第四十六頁，共六十四頁。體檢基本方法第四十七頁，共六十四頁。體檢基本方法 清音清音 濁音濁音 2.2.叩診叩診(ku zhn)(ku zhn)音音 鼓音鼓音 實音實音 過清音過清音 第四十八頁，共六十四頁。體檢基本方法 1.1.清音清音 是一種音調(diào)低、音響較強、音時較長的叩是一種音調(diào)低、音響較強、音時較長的叩

23、診診(ku zhn)(ku zhn) 為叩擊富彈性含氣的器官時所產(chǎn)生為叩擊富彈性含氣的器官時所產(chǎn)生， 可見于：可見于： 彈性好彈性好提示：肺組織提示：肺組織 含氣量正常含氣量正常 致密度正常致密度正常 肺組織彈性肺組織彈性(tnxng)良好含氣量正常良好含氣量正常的胸部叩診時。的胸部叩診時。第四十九頁，共六十四頁。體檢基本方法 2.2.濁音濁音是一種高音調(diào)、音響較弱、振動時間較短是一種高音調(diào)、音響較弱、振動時間較短的非樂性叩診音的非樂性叩診音在叩擊在叩擊復(fù)蓋有少量含氣組織的實質(zhì)器官復(fù)蓋有少量含氣組織的實質(zhì)器官(qgun)(qgun)時產(chǎn)生。見于：時產(chǎn)生。見于：肝臟、心臟被肺段邊緣覆蓋的部分肝臟

24、、心臟被肺段邊緣覆蓋的部分 肺炎肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時也可出因肺含氣量減少在胸部叩診時也可出現(xiàn)現(xiàn) 第五十頁，共六十四頁。體檢基本方法 3.3.實音實音為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時更短為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時更短的叩診的叩診(ku zhn)(ku zhn)音。音。為叩擊不含氣的為叩擊不含氣的實質(zhì)性臟器實質(zhì)性臟器 肝肝 肌肉肌肉 大量胸腔積液大量胸腔積液 肺完全實變肺完全實變第五十一頁，共六十四頁。體檢基本方法 4.4.鼓音鼓音 是一種比清音音響強、音時長而和是一種比清音音響強、音時長而和諧的低音諧的低音 在叩擊含有在叩擊含有大量氣體大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)的空腔器官時出現(xiàn)，

25、正常人見于正常人見于: :胃泡區(qū)及腹部叩診胃泡區(qū)及腹部叩診(ku zhn)(ku zhn)時時 病理情況下：病理情況下：見于氣胸、氣腹或有較大肺見于氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者空洞的患者第五十二頁，共六十四頁。體檢基本方法 5.5.過清音過清音 是一種介于清音與鼓音之間的叩診是一種介于清音與鼓音之間的叩診(ku zhn)(ku zhn)音，音， 音調(diào)較清音低、音響較清音強，為一種樂音調(diào)較清音低、音響較清音強，為一種樂性音性音 可見于：可見于： 肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者肺氣腫患者 第五十三頁，共六十四頁。體檢基本方法 第四節(jié)第四節(jié) 聽診（聽診（ausc

26、ultationauscultation） 定義定義: : 聽診是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與聽診是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法否的一種診斷方法(fngf)(fngf). .一一. .聽診方法聽診方法 可分為直接和間接聽診兩種方法：可分為直接和間接聽診兩種方法：1.1.直接聽診法直接聽診法: :目前少用目前少用醫(yī)師將耳直接貼于被檢查者的體壁上進行聽診醫(yī)師將耳直接貼于被檢查者的體壁上進行聽診. .2.2.間接聽診法間接聽診法: :這是用這是用聽診器聽診器進行聽診的一種檢查方法進行聽診的一種檢查方法可用于身體任何部位可用于身體任何部位 第五十四頁，共六十

27、四頁。體檢基本方法 二、聽診器的選擇及使用二、聽診器的選擇及使用聽診器分為聽診器分為軟質(zhì)及硬質(zhì)軟質(zhì)及硬質(zhì)兩種。兩種。1.1.硬質(zhì)硬質(zhì)僅用于聽取產(chǎn)婦胎心是使用，僅用于聽取產(chǎn)婦胎心是使用，2.2.軟質(zhì)為臨床軟質(zhì)為臨床(ln chun(ln chun) )醫(yī)生常用工具，分醫(yī)生常用工具，分耳件耳件及體件和軟管及體件和軟管三部分，三部分，3.3.胸件是接觸被檢查體表部份具有兩種型式，胸件是接觸被檢查體表部份具有兩種型式，(1)(1)鐘型鐘型: :下口直徑約下口直徑約2.5cm2.5cm木制或牛角制成，木制或牛角制成，適用于肋間隙狹窄、聽取較低調(diào)音響時適用于肋間隙狹窄、聽取較低調(diào)音響時: :如如: :二尖

28、瓣狹窄的隆隆樣雜音二尖瓣狹窄的隆隆樣雜音第五十五頁，共六十四頁。體檢基本方法第五十六頁，共六十四頁。體檢基本方法 (2)(2)膜型膜型: : 為為4.5cm4.5cm直徑的扁平狀膜型胸件直徑的扁平狀膜型胸件， 適用于聽取較深部位臟器發(fā)出適用于聽取較深部位臟器發(fā)出(fch)(fch)的音響的音響: : 例如例如: :肺部呼吸音肺部呼吸音 高調(diào)的聲音高調(diào)的聲音: :主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音 因其與體表接觸面積比鐘型胸件大因其與體表接觸面積比鐘型胸件大， 易產(chǎn)生和表皮毛發(fā)摩擦的雜音，影響聽診效果易產(chǎn)生和表皮毛發(fā)摩擦的雜音，影響聽診效果 臨床使用時應(yīng)根據(jù)檢查的目的要求和部位的不同而

29、加以臨床使用時應(yīng)根據(jù)檢查的目的要求和部位的不同而加以選擇選擇第五十七頁，共六十四頁。體檢基本方法 三、聽診注意事項三、聽診注意事項（一）檢查室應(yīng)注意（一）檢查室應(yīng)注意: : 溫暖和安靜溫暖和安靜 避免因外界及寒冷引起肌肉震顫避免因外界及寒冷引起肌肉震顫(zhn chn)(zhn chn)的噪音而影響聽診效果的噪音而影響聽診效果（二）檢查時體位應(yīng)根據(jù)病情（二）檢查時體位應(yīng)根據(jù)病情: : 可坐位或臥位可坐位或臥位 病情嚴(yán)重者應(yīng)晝減少體位的變動病情嚴(yán)重者應(yīng)晝減少體位的變動 以膜型胸件較適合以膜型胸件較適合第五十八頁，共六十四頁。體檢基本方法 （三）檢查前（三）檢查前: : 檢查聽診器各部接頭是否緊密有無松動，檢查聽診器各部接頭是否緊密有無松動，皮管有無阻塞皮管有無阻塞(zs)(zs)或破裂或破裂 檢查過程醫(yī)師檢