品管圈專項(xiàng)培訓(xùn)

1、 品管圈專項(xiàng)培訓(xùn)品管圈專項(xiàng)培訓(xùn) 安徽省兒童醫(yī)院安徽省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 潘月潘月瑢瑢 品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念內(nèi)內(nèi) 容容品管圈的基本概念品管圈的基本概念5 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場(chǎng)工作現(xiàn)場(chǎng)) )技術(shù)技巧技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴解決問(wèn)題解決問(wèn)題品管圈的四個(gè)特點(diǎn)品管圈的四個(gè)特點(diǎn)1234參與的自主性參與的自主性廣泛的群眾性廣泛的群眾性高度的民主性高度的民主性嚴(yán)密的科學(xué)性嚴(yán)密的科學(xué)性PDCA vs QCCPDCA vs QCC1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目

2、標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果組圈組圈建立品管圈活動(dòng)會(huì)議記錄建立品管圈活動(dòng)會(huì)議記錄培訓(xùn)培訓(xùn)前期準(zhǔn)備前期準(zhǔn)備成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽圈圈 員員 報(bào)報(bào) 名名 圈長(zhǎng)圈長(zhǎng): :潘月瑢潘月瑢 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員：王國(guó)琴、余祖琳：王國(guó)琴、余祖琳 圈員圈員: :杜平杜平 江麗江麗 李玲李玲 劉路路劉路路 梁鋒梁

3、鋒 孫靖孫靖 許燕許燕 趙美娟趙美娟 程冉程冉組圈組圈 品管知識(shí)培訓(xùn)品管知識(shí)培訓(xùn)建立建立QCCQCC活動(dòng)會(huì)議記錄本活動(dòng)會(huì)議記錄本選定圈名選定圈名圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)） 部門名字部門名字：門診藥房圈、門診藥房圈、PIVASPIVAS圈、制劑圈圈、制劑圈 部門屬性部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈藥劑科的草藥圈、華陀圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈 代表希望的感覺(jué)代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 動(dòng)畫片人物動(dòng)畫片人物：淘

4、氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈 品管圈活動(dòng)主題品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈 文字的反義詞文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈 動(dòng)物的名稱動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈選定圈名選定圈名4月9日神經(jīng)內(nèi)科召開品管圈活動(dòng)首次會(huì)議，并向圈員征集圈名本次共征集8個(gè)候選圈名，經(jīng)全體與會(huì)人員投票后（每人至少可選1票，最多可選3票），同心圈獲得最高票，故確定同心圈為本次QCC小組的圈名神經(jīng)圈神經(jīng)圈神女圈神女圈天使圈天使圈燭光圈燭光圈小紅帽圈小紅帽圈太陽(yáng)圈太陽(yáng)圈希望圈希望圈同心圈同心圈圈徽的由

5、來(lái)圈徽的由來(lái)這顆心是由無(wú)數(shù)的蝴蝶和鮮花構(gòu)的，它代表著我們這顆心是由無(wú)數(shù)的蝴蝶和鮮花構(gòu)的，它代表著我們每一員都擁有一顆美麗、善良、無(wú)私的心靈，只有每一員都擁有一顆美麗、善良、無(wú)私的心靈，只有擁有這樣的心靈，才能創(chuàng)造出奇跡和美好。擁有這樣的心靈，才能創(chuàng)造出奇跡和美好。環(huán)繞在環(huán)繞在“心心”四周的那一四周的那一顆顆形狀各顆顆形狀各異的小星星，異的小星星，代表著我們代表著我們每一個(gè)人，每一個(gè)人，雖然各有不雖然各有不同，但圍繞同，但圍繞著同一個(gè)目著同一個(gè)目標(biāo)發(fā)光、發(fā)標(biāo)發(fā)光、發(fā)亮。亮。這雙手象這雙手象征著我們征著我們所有人的所有人的努力，我努力，我們會(huì)用我們會(huì)用我們所有的們所有的力量來(lái)托力量來(lái)托起我們的起我

6、們的希望希望! !手的下方是一個(gè)英文字母手的下方是一個(gè)英文字母“N”,N”,它包含兩層它包含兩層含義，其一它是含義，其一它是NeurologyNeurology，也就是神經(jīng)內(nèi)，也就是神經(jīng)內(nèi)科英文的首字母，另外它也是科英文的首字母，另外它也是NurseNurse的首字的首字母，代表著我們所有的護(hù)理姐妹。母，代表著我們所有的護(hù)理姐妹。QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化1

7、0.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果1.1.主題選定主題選定腦力激蕩親腦力激蕩親 和和 圖圖1 1列出工作場(chǎng)所之問(wèn)題點(diǎn)列出工作場(chǎng)所之問(wèn)題點(diǎn)決定主題之步驟決定主題之步驟可協(xié)助之方法可協(xié)助之方法主主 題題 選選 定定 列出問(wèn)題點(diǎn)列出問(wèn)題點(diǎn) 現(xiàn)場(chǎng)討論，現(xiàn)場(chǎng)討論，剛開始時(shí)圈員們通常沒(méi)有剛開始時(shí)圈員們通常沒(méi)有問(wèn)題意識(shí)問(wèn)題意識(shí)，不容易找出現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)，此時(shí)，可列出下列問(wèn)不容易找出現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)，此時(shí)，可列出下列問(wèn)題來(lái)進(jìn)行一次題來(lái)進(jìn)行一次腦力激蕩腦力激蕩。 1 1、病人、病人抱怨

8、抱怨最多的是什么？最多的是什么？ 2 2、經(jīng)常、經(jīng)常困擾困擾我們的問(wèn)題是什么？我們的問(wèn)題是什么？ 3 3、病人或醫(yī)護(hù)人員的、病人或醫(yī)護(hù)人員的需求需求是什么？是什么？ 4 4、領(lǐng)導(dǎo)的、領(lǐng)導(dǎo)的要求要求是什么？是什么？ 5 5、什么樣的、什么樣的工作環(huán)境工作環(huán)境是我們想要的？是我們想要的？主主 題題 選選 定定主題選定主題選定親和圖的使用親和圖的使用 針對(duì)某一問(wèn)題，充分收集各種經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、想法針對(duì)某一問(wèn)題，充分收集各種經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、想法和意見等語(yǔ)言、文字資料，通過(guò)圖解進(jìn)行匯總，和意見等語(yǔ)言、文字資料，通過(guò)圖解進(jìn)行匯總，并按其相互親和性歸納整理這些資料，使問(wèn)題明并按其相互親和性歸納整理這些資料，使問(wèn)題明

9、確起來(lái)，求得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，以利于解決的一種方法確起來(lái)，求得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，以利于解決的一種方法。護(hù)理首頁(yè)空項(xiàng)護(hù)理首頁(yè)空項(xiàng)護(hù)理首頁(yè)未填全護(hù)理首頁(yè)未填全首頁(yè)評(píng)分錯(cuò)誤首頁(yè)評(píng)分錯(cuò)誤首頁(yè)書寫不規(guī)范首頁(yè)書寫不規(guī)范皮試未雙簽皮試未雙簽醫(yī)囑核對(duì)者未簽名醫(yī)囑核對(duì)者未簽名醫(yī)囑簽字不規(guī)范醫(yī)囑簽字不規(guī)范體溫連線錯(cuò)誤體溫連線錯(cuò)誤體重漏填體重漏填降溫圖繪制錯(cuò)誤降溫圖繪制錯(cuò)誤體溫單書寫不規(guī)范體溫單書寫不規(guī)范護(hù)理文書書寫不規(guī)范護(hù)理文書書寫不規(guī)范記名式團(tuán)體技巧、查檢表記名式團(tuán)體技巧、查檢表2 2對(duì)問(wèn)題加以討論及理解對(duì)問(wèn)題加以討論及理解決定主題之步驟決定主題之步驟可協(xié)助之方法可協(xié)助之方法主主 題題 選選 定定列出約列出約4-84-8個(gè)問(wèn)題

10、點(diǎn)個(gè)問(wèn)題點(diǎn)記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣（評(píng)價(jià)法）先次序矩陣（評(píng)價(jià)法）3 34 4對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)決決 定定 主主 題題決定主題之步驟決定主題之步驟可協(xié)助之方法可協(xié)助之方法主主 題題 選選 定定 記名式團(tuán)體技巧法記名式團(tuán)體技巧法：主要根據(jù)圈員的主觀判斷來(lái)：主要根據(jù)圈員的主觀判斷來(lái) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣：（：（評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)法）快速明了，尤其適用）快速明了，尤其適用 于剛成立的品管圈于剛成立的品管圈主主 題題 選選 定定常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭(zhēng)分秒必爭(zhēng)高度可行高度可行5偶爾偶爾告知告知需一個(gè)單位需一個(gè)單位配合配合明天明天再說(shuō)再說(shuō)可

11、可 行行3沒(méi)聽說(shuō)過(guò)沒(méi)聽說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合半年后再半年后再說(shuō)吧說(shuō)吧不不 可可 行行1上級(jí)政策上級(jí)政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主主 題題 選選 定定主主 題題 選選 定定n以合適的陳述方式敘述主題以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞名詞衡（動(dòng)詞名詞衡量指標(biāo)）量指標(biāo)）n針對(duì)針對(duì)衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)說(shuō)明說(shuō)明定義及計(jì)算公式定義及計(jì)算公式n明確明確選題的理由選題的理由 問(wèn)題點(diǎn)書寫格式問(wèn)題點(diǎn)書寫格式 動(dòng)詞（正向或負(fù)向）動(dòng)詞（正向或負(fù)向） 名詞（改善的本體）名詞（改善的本體） 衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 主主 題題 選選 定定主主 題題 選選 定定

12、衡量指標(biāo)注意事項(xiàng)衡量指標(biāo)注意事項(xiàng) 衡量指標(biāo)需明確列出衡量指標(biāo)需明確列出 計(jì)量計(jì)量可測(cè)量出來(lái)，如病人排隊(duì)候藥時(shí)間可測(cè)量出來(lái)，如病人排隊(duì)候藥時(shí)間 可以可以數(shù)數(shù)的出來(lái)，如差錯(cuò)件數(shù)的出來(lái)，如差錯(cuò)件數(shù)主主 題題 選選 定定 說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值 對(duì)單位而言對(duì)單位而言 對(duì)護(hù)理部而言對(duì)護(hù)理部而言 對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言 對(duì)病人而言對(duì)病人而言 可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感 并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性說(shuō)明選題理由說(shuō)明選題理由整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)查找國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)查

13、找國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)從選題開始的循證從選題開始的循證主題選定主題選定降低小兒靜脈留置針穿刺失敗率降低小兒靜脈留置針穿刺失敗率 選定主題：選定主題：降低小兒靜脈留置針穿刺的失敗率降低小兒靜脈留置針穿刺的失敗率 衡量標(biāo)準(zhǔn)：衡量標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)期間護(hù)士進(jìn)行小兒靜脈留置針穿監(jiān)測(cè)期間護(hù)士進(jìn)行小兒靜脈留置針穿刺的失敗率刺的失敗率 計(jì)算公式：計(jì)算公式： 失敗率失敗率% %主題選定的理由主題選定的理由監(jiān)測(cè)期間小兒靜脈留置針穿刺失敗的例數(shù)監(jiān)測(cè)期間小兒靜脈留置針穿刺失敗的例數(shù)監(jiān)測(cè)期間小兒靜脈留置針穿刺累計(jì)總?cè)藬?shù)監(jiān)測(cè)期間小兒靜脈留置針穿刺累計(jì)總?cè)藬?shù)100% 小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護(hù)理小兒

14、靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，尤其在現(xiàn)如今，為了減少患兒的工作中的難點(diǎn)之一，尤其在現(xiàn)如今，為了減少患兒的痛苦及更好的保護(hù)血管，臨床多采用靜脈留置針穿刺，痛苦及更好的保護(hù)血管，臨床多采用靜脈留置針穿刺，我科靜脈留置針的使用率幾乎已達(dá)到我科靜脈留置針的使用率幾乎已達(dá)到100%100%，一次性穿，一次性穿刺成功與否直接影響到小兒的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，刺成功與否直接影響到小兒的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)是每個(gè)護(hù)士應(yīng)因此熟練掌握小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)是每個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。具備的基本素質(zhì)。 我院一直強(qiáng)調(diào)，要求護(hù)士靜脈穿刺需做到我院一直強(qiáng)調(diào)

15、，要求護(hù)士靜脈穿刺需做到“一針見一針見血血”。在發(fā)給社會(huì)的服務(wù)承諾責(zé)任書中也涉及了這一。在發(fā)給社會(huì)的服務(wù)承諾責(zé)任書中也涉及了這一點(diǎn)點(diǎn)。主題選定的理由主題選定的理由QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果2

16、.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書計(jì)劃擬定表計(jì)劃擬定表甘特圖甘特圖 甘特圖甘特圖（Gantt chart Gantt chart ）又叫橫道圖、條狀）又叫橫道圖、條狀圖圖(Bar chart)(Bar chart)。其內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是。其內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)( (項(xiàng)目項(xiàng)目) )，線條表示在整個(gè)期間上計(jì)劃和實(shí)際，線條表示在整個(gè)期間上計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。的活動(dòng)完成情況。 計(jì)計(jì) 劃劃 擬擬 定定 表表3030404020201010PDCA擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng)擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng) 每月的周次每月的周次是否正確（

17、有些月有五周）是否正確（有些月有五周） 每步驟所每步驟所計(jì)劃的時(shí)間計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否合理 是否有列是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之（使用之QCQC手法）手法） 是否有是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且且計(jì)劃線計(jì)劃線在在實(shí)施實(shí)施線之上線之上 計(jì)劃線及實(shí)施線計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處不符合之處是否有提出說(shuō)明是否有提出說(shuō)明活動(dòng)計(jì)劃表活動(dòng)計(jì)劃表 為了將改善重為了將改善重 點(diǎn)解析的更加透徹，點(diǎn)解析的更加透徹，將解析時(shí)間延長(zhǎng)了將解析時(shí)間延長(zhǎng)了一周一周QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.

18、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握( (流程圖流程圖) ) 到現(xiàn)地到現(xiàn)地, ,針對(duì)現(xiàn)物針對(duì)現(xiàn)物, ,做現(xiàn)實(shí)觀察做現(xiàn)實(shí)觀察( (三現(xiàn)原則、三現(xiàn)原則、查檢查檢表表） 把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距, ,不對(duì)的地方及變化不對(duì)的地方及變化, ,加以觀加以

19、觀察紀(jì)錄察紀(jì)錄 歸納出本次主題的特性歸納出本次主題的特性 ( (掌握重點(diǎn)、掌握重點(diǎn)、柏拉圖柏拉圖) )流流 程程 圖圖查查 檢檢 表表柏柏 拉拉 圖圖 定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（開始與結(jié)束開始與結(jié)束） 描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列 利用利用標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的符號(hào)繪制的符號(hào)繪制 檢查是否完整檢查是否完整 標(biāo)準(zhǔn)流程圖符號(hào)小兒靜脈留置針穿刺流程圖小兒靜脈留置針穿刺流程圖調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2013: 2013年年0 05 5月月1414日日005 5月月2727日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表

20、，觀察并記錄每自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次次 靜脈穿刺缺陷及原因靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查例數(shù)調(diào)查例數(shù): : 298298例例穿刺失敗例數(shù)穿刺失敗例數(shù): : 5858例例失敗率失敗率: : 19.46 19.46% %改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集日日期期原因原因小兒靜脈穿刺失敗率查檢表小兒靜脈穿刺失敗率查檢表小兒靜脈穿刺失敗率查檢表（匯總）小兒靜脈穿刺失敗率查檢表（匯總） 其結(jié)構(gòu)是由兩個(gè)縱坐標(biāo)和一個(gè)橫坐標(biāo)，若干個(gè)直方形其結(jié)構(gòu)是由兩個(gè)縱坐標(biāo)和一個(gè)橫坐標(biāo)，若干個(gè)直方形和一條折線構(gòu)成。和一條折線構(gòu)成。 左側(cè)縱坐標(biāo)左側(cè)縱坐標(biāo)表示表示不合格品不合格品出現(xiàn)的出現(xiàn)的頻數(shù)頻數(shù)

21、（出現(xiàn)次數(shù)或金（出現(xiàn)次數(shù)或金額等）額等） 右側(cè)縱坐標(biāo)右側(cè)縱坐標(biāo)表示不合格品出現(xiàn)的表示不合格品出現(xiàn)的累計(jì)頻率累計(jì)頻率（如百分比（如百分比表示表示) ) 橫坐標(biāo)橫坐標(biāo)表示影響質(zhì)量的各種因素，表示影響質(zhì)量的各種因素，按影響大小順序按影響大小順序排排列，列，直方形高度直方形高度表示相應(yīng)的因素的影響程度（即出現(xiàn)表示相應(yīng)的因素的影響程度（即出現(xiàn)頻率為多少），頻率為多少），折線折線表示累計(jì)頻率（也稱表示累計(jì)頻率（也稱柏拉圖柏拉圖曲線曲線）。）。 通常通常所說(shuō)的所說(shuō)的8282原則，即解決導(dǎo)致原則，即解決導(dǎo)致80%80%問(wèn)題的問(wèn)題的20%20%的原因的原因。柏拉圖的制作柏拉圖的制作010203040進(jìn)針角度血管

22、因素經(jīng)驗(yàn)不足選擇血管不當(dāng)患兒自身因素穿刺技術(shù)住院時(shí)間長(zhǎng)0.00%50.00%100.00%150.00%小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖失敗原因頻數(shù)累計(jì)百分比系列2系列177.42%改善重點(diǎn)根據(jù)根據(jù)82定律，本選題的改善重點(diǎn)為：進(jìn)針角度、定律，本選題的改善重點(diǎn)為：進(jìn)針角度、血管因素、經(jīng)驗(yàn)不足血管因素、經(jīng)驗(yàn)不足柏拉圖柏拉圖QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢

23、討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值( (現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)百分比累計(jì)百分比圈員能力圈員能力) ) 目標(biāo)值目標(biāo)值= =19.4619.46%-(%-(19.4619.46% %77.77.4242% %80%80%) ) = =7.417.41% %目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定主題選定主題選定12.05%失敗率目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書

24、3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果5.5.解解 析析問(wèn)題問(wèn)題原因原因要因要因真因真因 頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖表決表決( (記名式團(tuán)體技巧記名式團(tuán)體技巧) )查檢查檢柏拉圖柏拉圖特性要因圖特性要因圖：是用：是用來(lái)來(lái)分析某一分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因生原因時(shí)時(shí)

25、所用的所用的圖圖。( (一一張?zhí)匦砸驁D張?zhí)匦砸驁D只能解只能解決決一一個(gè)個(gè)主要品主要品質(zhì)問(wèn)質(zhì)問(wèn)題題，如果有，如果有幾幾個(gè)個(gè)主要主要改善問(wèn)改善問(wèn)題題，那么就，那么就畫畫幾幾張?zhí)匦砸驁D張?zhí)匦砸驁D) )人員材料流程環(huán)境機(jī)器主主要要問(wèn)問(wèn)題題中原因小原因大原因解解 析析患兒不配合體位固定不住患兒患兒肥胖血管深淺穿刺少年資低手生疏血管深淺判斷失誤工作態(tài)度過(guò)分自信未重視忙護(hù)士人員不足情緒急躁護(hù)士護(hù)士光線昏暗穿刺場(chǎng)所在床邊穿刺環(huán)境環(huán)境其他其他家長(zhǎng)情緒急躁、過(guò)激言行擔(dān)心患兒留置針?lè)N類為為什什么么進(jìn)進(jìn)針針角角度度是是的影的影主響主響要留要留原置原置因針因針靜靜脈脈穿穿刺刺成成功功率率宣教不到位消瘦溝通交流不

26、到位解析解析- -魚骨圖魚骨圖 1 1為為什什么么血血管管因因素素是是的影的影主響主響要留要留原置原置因針因針靜靜脈脈穿穿刺刺成成功功率率血管條件差皮膚顏色不好患兒患兒脫水、發(fā)熱等疾病因素年資低培訓(xùn)不足選擇血管不當(dāng)護(hù)士護(hù)士昏暗圍觀人多壓力大環(huán)境環(huán)境其他其他家長(zhǎng)不配合血管選擇有局限性住院時(shí)間長(zhǎng)患兒肥胖哭鬧手感差穿刺機(jī)會(huì)少視力差壓力大光線血管判斷失誤解釋溝通不到位解析解析- -魚骨圖魚骨圖 2 2年資個(gè)人習(xí)慣不同穿刺部位選擇不當(dāng)護(hù)士護(hù)士環(huán)境環(huán)境其他其他經(jīng)驗(yàn)總結(jié)缺乏未重視鍛煉機(jī)會(huì)少年輕護(hù)士為為什什么么經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)不不足足是是的影的影主響主響要留要留原置原置因針因針靜靜脈脈穿穿刺刺成成功功率率家長(zhǎng)不信任主

27、動(dòng)性不強(qiáng)穿刺地點(diǎn)的選擇手感生疏穿刺機(jī)會(huì)少班次性質(zhì)不同相關(guān)知識(shí)掌握不足培訓(xùn)力度不夠留置針的使用留置針?lè)N類局限性血管感覺(jué)解析解析- -魚骨圖魚骨圖 3 3QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果6.6.對(duì)策擬

28、定對(duì)策擬定對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定 針對(duì)要因（真因）針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策來(lái)思考改善對(duì)策 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)改善對(duì)策改善對(duì)策( (可行可行, ,經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì), ,效益性效益性) ) 對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策永久有效對(duì)策, ,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策 考慮對(duì)策相互關(guān)系考慮對(duì)策相互關(guān)系, ,擬訂實(shí)施順序及期間擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行并進(jìn)行 工作分配工作分配 對(duì)策擬訂后對(duì)策擬訂后, ,需需獲得上級(jí)核準(zhǔn)獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行方可執(zhí)行 對(duì)策擬訂評(píng)分表對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)原因原因?qū)Σ邔?duì)策擬定擬定采采納納負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人總分總分評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)可行可行性性效益效益性性經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)性性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：（

29、評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)： 人，總分人，總分 分以上判定為可行對(duì)策）分以上判定為可行對(duì)策）對(duì)策擬定評(píng)分表對(duì)策擬定評(píng)分表對(duì)策擬定評(píng)分表對(duì)策擬定評(píng)分表注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定。注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可分，可3分，差分，差1分，圈員共分，圈員共10人，打分當(dāng)日實(shí)到圈員人，打分當(dāng)日實(shí)到圈員9人，以人，以“80/20”法則，法則，108分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出26個(gè)對(duì)策，合并為個(gè)對(duì)策，合并為7個(gè)

30、對(duì)策個(gè)對(duì)策對(duì)策擬定評(píng)分表對(duì)策擬定評(píng)分表QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討 執(zhí)行整改方案執(zhí)行整改方案 轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-AP-D-C-A 調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門

31、有無(wú)副作用調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無(wú)副作用對(duì)策名稱對(duì)策名稱 主主 要要 因因 問(wèn)問(wèn) 題題 點(diǎn)點(diǎn) 對(duì)策對(duì)策內(nèi)容：內(nèi)容：What What 改善對(duì)象改善對(duì)象howhow實(shí)施步驟實(shí)施步驟 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：who who 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人when when 實(shí)施期間實(shí)施期間where where 實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果：對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果P P D DC CA A對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%改善前改善中改

32、善后靜脈留置針穿刺失敗率19.46%8.70%7.25%系列1對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%改善前改善中改善后靜脈留置針穿刺失敗率19.46%8.70%7.25%系列1對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%改善前改善中改善后靜脈留置針穿刺失敗率19.46%8.70%7.25%系列10.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%改善前改善中改善后靜脈留置針穿刺失敗率19.46%8.70%7.25%系列1對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討0.00%5.00%1

33、0.00%15.00%20.00%25.00%改善前改善中改善后靜脈留置針穿刺失敗率19.46%8.70%7.25%系列1對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%改善前改善中改善后靜脈留置針穿刺失敗率19.46%8.70%7.25%系列10.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%改善前改善中改善后靜脈留置針穿刺失敗率19.46%8.70%7.25%系列1對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把

34、握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)效效果果確確認(rèn)認(rèn)無(wú)無(wú)形形效效果果有有形形效效果果 目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)達(dá)成100%100%10%10%是不錯(cuò)的，是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高目標(biāo)達(dá)成率高于于150%150%或低于或低于80%80%者應(yīng)提出說(shuō)明者應(yīng)提出說(shuō)明 改善前后結(jié)果以改善前后結(jié)果以柏拉圖柏拉

35、圖或或其他圖形（其他圖形（柱狀圖柱狀圖、推移圖推移圖）比較比較 可計(jì)算效益可計(jì)算效益( (金額金額) ) 文字方面可以條列之方式表示文字方面可以條列之方式表示 可以可以雷達(dá)圖雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好( (大約大約5-85-8項(xiàng)較佳項(xiàng)較佳) ) C.C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2013: 2013年年0 07 7月月3131日日008 8月月1212日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查方式調(diào)查方式

36、: : 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及原因靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查例數(shù)調(diào)查例數(shù): : 207207例例穿刺失敗例數(shù)穿刺失敗例數(shù): : 1515例例失敗率失敗率: : 7.25 7.25 % %效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -有形成有形成果果日期日期原因原因小兒靜脈穿刺失敗率檢查表小兒靜脈穿刺失敗率檢查表改善后改善后效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -有形成有形成果果效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -有形成有形成果果0246810血管因素進(jìn)針角度住院時(shí)間長(zhǎng)留置針質(zhì)量0.00%50.00%100.00%150.00%小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖（改善后

37、）失敗原因頻數(shù)累計(jì)百分比系列2系列1小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -有形成有形成果果010203040進(jìn)針角度血管因素經(jīng)驗(yàn)不足選擇血管不當(dāng)患兒自身因素穿刺技術(shù)住院時(shí)間長(zhǎng)0.00%50.00%100.00%150.00%小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖(改善前）失敗原因頻數(shù)累計(jì)百分比系列2系列10246810血管因素進(jìn)針角度住院時(shí)間長(zhǎng)留置針質(zhì)量0.00%50.00%100.00%150.00%小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖（改善后）失敗原因頻數(shù)累計(jì)百分比系列2系列1效果確認(rèn)效果確認(rèn)改善前后柏拉圖對(duì)比改善前后柏拉圖對(duì)比失敗率19.46%7.25%12

38、.21%效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -目標(biāo)檢目標(biāo)檢查查 改善前改善前-改善后改善后 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% 改善前改善前-目標(biāo)值目標(biāo)值 改善后改善后-改善前改善前 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% 改善前改善前 19.46%- 7.25% 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% =101% 19.46%-7.41% 7.25%- 19.46% 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% =62.7% 19.46% 效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -有形成有形成果果注：由圈員注：由圈員1010人評(píng)分，每項(xiàng)最高人評(píng)分，每項(xiàng)最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分5050分分效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -無(wú)形成無(wú)形成果果效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -無(wú)形成無(wú)形成果果雷達(dá)圖制作雷達(dá)圖制作QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)