第九章健康促進(jìn)測量及其指標(biāo)評價

1、健康促進(jìn)測量及其指健康促進(jìn)測量及其指標(biāo)評價標(biāo)評價主主 講：姚講：姚 輝輝主要內(nèi)容主要內(nèi)容l健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系l健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義l生命質(zhì)量評價生命質(zhì)量評價第一節(jié)第一節(jié) 健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系健康促進(jìn)測量的重要內(nèi)容健康促進(jìn)測量的重要內(nèi)容 如何對其進(jìn)行測量，通過哪些指標(biāo)來如何對其進(jìn)行測量，通過哪些指標(biāo)來反映人體的生命過程或狀態(tài)，如何進(jìn)行反映人體的生命過程或狀態(tài)，如何進(jìn)行分析和評價。分析和評價。 健康促進(jìn)指標(biāo)包括對健康狀況和生命健康促進(jìn)指標(biāo)包括對健康狀況和生命質(zhì)量進(jìn)行評價兩方面。質(zhì)量進(jìn)行評價兩方面。一、健康促進(jìn)測量指標(biāo)

2、的分一、健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、作用及意義類、作用及意義按照健康測量的對象按照健康測量的對象直接指標(biāo)：直接測量個體或群體健康狀況直接指標(biāo)：直接測量個體或群體健康狀況的健康指標(biāo)。的健康指標(biāo)。常用的指標(biāo)：生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、癥狀常用的指標(biāo)：生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、癥狀和功能、疾病、殘疾、死亡、心理及行和功能、疾病、殘疾、死亡、心理及行為指標(biāo)。為指標(biāo)。健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、作用及意義作用及意義按照健康測量的對象按照健康測量的對象間接指標(biāo)：通過對人的生活環(huán)境和人口學(xué)特征的間接指標(biāo)：通過對人的生活環(huán)境和人口學(xué)特征的測量，間接地反映健康狀況的健康指標(biāo)。測量，間接地反映健康狀況的健康指

3、標(biāo)。 人口學(xué)特征：人口學(xué)特征：性別、年齡、職業(yè)、文化性別、年齡、職業(yè)、文化常用的指標(biāo)：常用的指標(biāo)： 環(huán)境指標(biāo)：環(huán)境指標(biāo)：國內(nèi)生產(chǎn)總值、就業(yè)率、識字國內(nèi)生產(chǎn)總值、就業(yè)率、識字 率、人均收入、人均住房面積等。率、人均收入、人均住房面積等。健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、作用及意義作用及意義按照健康測量的內(nèi)容按照健康測量的內(nèi)容 生理學(xué)指標(biāo)生理學(xué)指標(biāo) 心理學(xué)指標(biāo)心理學(xué)指標(biāo) 社會學(xué)指標(biāo)社會學(xué)指標(biāo)健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、作用及意義作用及意義按照健康測量的方式按照健康測量的方式 客觀指標(biāo)：是通過物理檢查和實驗室檢查等客觀指標(biāo)：是通過物理檢查和實驗室檢查等手段獲得的生理

4、、生化等方面的指標(biāo)或其他客手段獲得的生理、生化等方面的指標(biāo)或其他客觀存在著的指標(biāo)，也是觀存在著的指標(biāo)，也是“硬指標(biāo)硬指標(biāo)”。 主觀指標(biāo)：通過自我報告的形式來反映人們、主觀指標(biāo)：通過自我報告的形式來反映人們、在健康方面的主管感受、心理活動等指標(biāo)，更在健康方面的主管感受、心理活動等指標(biāo)，更能體現(xiàn)人的社會性。能體現(xiàn)人的社會性。健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、健康促進(jìn)測量指標(biāo)的分類、作用及意義作用及意義按照健康測量的指標(biāo)本身的性質(zhì)按照健康測量的指標(biāo)本身的性質(zhì) 指標(biāo)：對健康現(xiàn)象的具體測量，能夠從某一方指標(biāo)：對健康現(xiàn)象的具體測量，能夠從某一方 面或某一側(cè)面反映健康狀況。面或某一側(cè)面反映健康狀況。 指數(shù)：由多個指標(biāo)

5、通過某種方法或法則構(gòu)成的指數(shù)：由多個指標(biāo)通過某種方法或法則構(gòu)成的 綜合指標(biāo)或量表得分，能更全面的反映綜合指標(biāo)或量表得分，能更全面的反映 客觀現(xiàn)象，如恩格爾系數(shù)?？陀^現(xiàn)象，如恩格爾系數(shù)。u恩格爾系數(shù)恩格爾系數(shù)(Engels Coefficient)是食品支出總是食品支出總額占個人消費支出總額的比重。額占個人消費支出總額的比重。u 19世紀(jì)德國統(tǒng)計學(xué)家恩格爾根據(jù)統(tǒng)計資料，對世紀(jì)德國統(tǒng)計學(xué)家恩格爾根據(jù)統(tǒng)計資料，對消費結(jié)構(gòu)的變化得出一個規(guī)律：一個家庭收入消費結(jié)構(gòu)的變化得出一個規(guī)律：一個家庭收入越少，家庭收入中（或總支出中）用來購買食越少，家庭收入中（或總支出中）用來購買食物的支出所占的比例就越大，隨著

6、家庭收入的物的支出所占的比例就越大，隨著家庭收入的增加，家庭收入中（或總支出中）用來購買食增加，家庭收入中（或總支出中）用來購買食物的支出比例則會下降。物的支出比例則會下降。一、健康狀況測量指標(biāo)體系分類一、健康狀況測量指標(biāo)體系分類1.個體和群體指標(biāo)體系個體和群體指標(biāo)體系 定性指標(biāo)定性指標(biāo) 個體指標(biāo)個體指標(biāo) 定量指標(biāo)定量指標(biāo) 定性指標(biāo)定性指標(biāo) 群體指標(biāo)群體指標(biāo) 定量指標(biāo)定量指標(biāo) 定質(zhì)指標(biāo)定質(zhì)指標(biāo) 2.生物、心理和社會學(xué)指標(biāo)體系生物、心理和社會學(xué)指標(biāo)體系 生物（理）學(xué)指標(biāo)生物（理）學(xué)指標(biāo):生長發(fā)育、遺傳、代謝生長發(fā)育、遺傳、代謝 心理學(xué)指標(biāo)：氣質(zhì)、性格、智力、情緒心理學(xué)指標(biāo)：氣質(zhì)、性格、智力、情緒

7、 社會學(xué)指標(biāo)：社會經(jīng)歷、人際關(guān)系、生活方式社會學(xué)指標(biāo)：社會經(jīng)歷、人際關(guān)系、生活方式3.直接、間接指標(biāo)體系直接、間接指標(biāo)體系 直接指標(biāo)：直接度量個人或群體的健康狀況直接指標(biāo)：直接度量個人或群體的健康狀況 間接指標(biāo)：度量社會發(fā)展、自然生態(tài)環(huán)境間接指標(biāo)：度量社會發(fā)展、自然生態(tài)環(huán)境4.健康狀況的綜合性指標(biāo)體系健康狀況的綜合性指標(biāo)體系生活方式和行為指標(biāo)：消費、業(yè)余、職業(yè)方面指標(biāo)；生活方式和行為指標(biāo)：消費、業(yè)余、職業(yè)方面指標(biāo)；環(huán)境指標(biāo)：自然環(huán)境、社會環(huán)境方面指標(biāo)；環(huán)境指標(biāo)：自然環(huán)境、社會環(huán)境方面指標(biāo)；生物學(xué)指標(biāo)：生長發(fā)育、生理、心理方面指標(biāo)；生物學(xué)指標(biāo)：生長發(fā)育、生理、心理方面指標(biāo)；保健服務(wù)指標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)

8、、預(yù)防服務(wù)指標(biāo)；保健服務(wù)指標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防服務(wù)指標(biāo)；生活質(zhì)量指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)、社會健康指標(biāo)。生活質(zhì)量指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)、社會健康指標(biāo)。二、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系二、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系（一）（一）1997年第四屆國際健康促進(jìn)年第四屆國際健康促進(jìn)大會提出的指標(biāo)有：大會提出的指標(biāo)有：1、人群健康學(xué)指標(biāo)：、人群健康學(xué)指標(biāo)：生長發(fā)育、生育率、健康壽命；生長發(fā)育、生育率、健康壽命；2、日常生活質(zhì)量指標(biāo)：、日常生活質(zhì)量指標(biāo)：無病痛、無殘疾、情緒愉快；無病痛、無殘疾、情緒愉快；3、臨床健康學(xué)指標(biāo)：、臨床健康學(xué)指標(biāo)：發(fā)病率、死亡率、病死率；發(fā)病率、死亡率、病死率；4、社會健康學(xué)指標(biāo)：、社會健康學(xué)指標(biāo)：失業(yè)率

9、、居住條件、空氣質(zhì)量；失業(yè)率、居住條件、空氣質(zhì)量；5、生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)：、生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)：DNA、免疫缺陷。、免疫缺陷。二、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系二、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系（二）（二）2000年第五屆國際健康促進(jìn)結(jié)果年第五屆國際健康促進(jìn)結(jié)果評價包括的內(nèi)容：評價包括的內(nèi)容：1、知、信、行的測量、知、信、行的測量2、社會行動與影響的測量、社會行動與影響的測量3、健康政策和組織實踐的測量、健康政策和組織實踐的測量4、健康生活方式和條件的測量、健康生活方式和條件的測量5、有效健康服務(wù)的測量、有效健康服務(wù)的測量6、健康環(huán)境的測量、健康環(huán)境的測量7、社會結(jié)果的測量、社會結(jié)果的測量8、健康結(jié)果的測量、

10、健康結(jié)果的測量9、能力建設(shè)結(jié)果測量、能力建設(shè)結(jié)果測量第二節(jié)第二節(jié) 健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義一、人口學(xué)測量指標(biāo)一、人口學(xué)測量指標(biāo)10、期望壽命：、期望壽命：指某個年齡組人口預(yù)期今后尚能存活的指某個年齡組人口預(yù)期今后尚能存活的平均年數(shù)，是根據(jù)個年齡組死亡率編制壽命表的方法平均年數(shù)，是根據(jù)個年齡組死亡率編制壽命表的方法計算得出，不是死亡的均數(shù)。計算得出，不是死亡的均數(shù)。一、人口學(xué)測量指標(biāo)一、人口學(xué)測量指標(biāo) 1、失能調(diào)整生命年（、失能調(diào)整生命年（disability adjusted life years, DALYs）是死亡導(dǎo)致的生命時間損失和失能狀態(tài)下的生存時間相結(jié)是死

11、亡導(dǎo)致的生命時間損失和失能狀態(tài)下的生存時間相結(jié)合的綜合指標(biāo)。合的綜合指標(biāo)。 包括早死導(dǎo)致生命時間損失（包括早死導(dǎo)致生命時間損失（yearly of life lost, YLLs）和失能狀態(tài)下的生存時間（和失能狀態(tài)下的生存時間（yearly of life disability, YLDs） 2、無殘疾期望壽命、無殘疾期望壽命(disability-free life expectancy, DFLE):從從壽命表中的平均壽命中減去因殘疾而耗損的壽命所得的平壽命表中的平均壽命中減去因殘疾而耗損的壽命所得的平均壽命。均壽命。反映了人的生存質(zhì)量。反映了人的生存質(zhì)量。一、人口學(xué)測量指標(biāo)一、人口學(xué)測量

12、指標(biāo) 3、質(zhì)量調(diào)整生存年（、質(zhì)量調(diào)整生存年（quality adjusted life years, QALYs）:用生命質(zhì)量來調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而用生命質(zhì)量來調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個新指標(biāo)。得到的一個新指標(biāo)。 4、活動期望壽命（、活動期望壽命（active life xpectancy,ALE）：能夠維持良好的日常生活活動功能的年限。能夠維持良好的日常生活活動功能的年限。二、衛(wèi)生政策測量指標(biāo)二、衛(wèi)生政策測量指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo)包括：衛(wèi)生政策指標(biāo)包括：1、國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視、國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；程度；2、衛(wèi)生資源分配的情況；、衛(wèi)生資源分配的情況；3

13、、社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；、社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4、衛(wèi)生組織機構(gòu)和管理體質(zhì)的完善程度。、衛(wèi)生組織機構(gòu)和管理體質(zhì)的完善程度。三、環(huán)境衛(wèi)生測量指標(biāo)三、環(huán)境衛(wèi)生測量指標(biāo)四、社會經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo)四、社會經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo)1、國民生產(chǎn)總值（、國民生產(chǎn)總值（GNP）和人均國民生產(chǎn)總值；和人均國民生產(chǎn)總值；2、人均居民收入；、人均居民收入；3、恩格爾系數(shù)；、恩格爾系數(shù)；4、人均住房面積、住房成套率及熱量攝入量；、人均住房面積、住房成套率及熱量攝入量；5、勞動人口的就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；、勞動人口的就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；6、15歲以上成人識字率；歲以上成人識字率；7、安全飲用水普及率。、安全飲用水普及率

14、。四、社會經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo)四、社會經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo)8、5歲以下低出生體重率（歲以下低出生體重率（%）；）；9、18歲以下兒童經(jīng)濟(jì)低于貧困線率（歲以下兒童經(jīng)濟(jì)低于貧困線率（%）；）；10、按性別所有兒童完成初等和中等教育的百分比（、按性別所有兒童完成初等和中等教育的百分比（%）；）；11、15歲以上受教育平均年數(shù)；歲以上受教育平均年數(shù)；12、25歲以上受教育平均年數(shù)；歲以上受教育平均年數(shù)；13、職工養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險覆蓋率（、職工養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險覆蓋率（%）；）；14、老人福利床位數(shù)（張、老人福利床位數(shù)（張/千人口）。千人口）。五、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)五、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（一）常用的衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（

15、一）常用的衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（二）衛(wèi)生資源測量指標(biāo)（二）衛(wèi)生資源測量指標(biāo) 1、每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù) 2、每千人口護(hù)士數(shù)、每千人口護(hù)士數(shù) 3、每千人口床位數(shù)、每千人口床位數(shù) 4、每百萬人口大型設(shè)備臺（件）數(shù)、每百萬人口大型設(shè)備臺（件）數(shù) 5、每千人口藥劑師數(shù)、每千人口藥劑師數(shù)六、健康知識、態(tài)度、信念和實踐指標(biāo)六、健康知識、態(tài)度、信念和實踐指標(biāo)1、吸煙率、吸煙率2、人均煙草消耗量、人均煙草消耗量3、飲酒率、飲酒率4、人均酒精消耗量、人均酒精消耗量5、未婚少女懷孕率、未婚少女懷孕率（一）生長發(fā)育指標(biāo)：（一）生長發(fā)育指標(biāo)： 身高身高 體重：體質(zhì)指數(shù)（體重：體質(zhì)指數(shù)（BMI）:W/H2 新生兒低

16、體重發(fā)生率新生兒低體重發(fā)生率（二）疾病指標(biāo)（二）疾病指標(biāo)（三）死亡率指標(biāo)（三）死亡率指標(biāo)（四）營養(yǎng)攝入情況（四）營養(yǎng)攝入情況七、健康狀況測量指標(biāo)七、健康狀況測量指標(biāo)（二）疾病指標(biāo)（二）疾病指標(biāo)1、發(fā)病率（、發(fā)病率（incidence rate） 某年（期）內(nèi)新發(fā)某病數(shù)某年（期）內(nèi)新發(fā)某病數(shù)發(fā)病率發(fā)病率= 比例比例 同年暴露人口數(shù)同年暴露人口數(shù)2、罹患率、罹患率(attack rate) 觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間新發(fā)病例數(shù)罹患率罹患率= K 同期暴露人口數(shù)同期暴露人口數(shù)（二）疾病指標(biāo)（二）疾病指標(biāo)3、患病率、患病率prevalence（時點患病率、期間患病率）（時點患病率、期間患病率） 觀察時

17、點內(nèi)某病的新舊病例數(shù)觀察時點內(nèi)某病的新舊病例數(shù)時點患病率時點患病率= K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) 觀察期間新舊病例數(shù)觀察期間新舊病例數(shù)期間患病率期間患病率= K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù)患病率發(fā)病率患病率發(fā)病率病程病程（三）死亡率指標(biāo)（三）死亡率指標(biāo)1、死亡率（、死亡率（mortality rate） 某人群某年總死亡人數(shù)某人群某年總死亡人數(shù) 死亡率死亡率= K 該人群同年平均人口總數(shù)該人群同年平均人口總數(shù)2、圍生期死亡率（、圍生期死亡率（perinatal mortality rate,PMR） 妊娠妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)周或以上胎兒死亡數(shù)+7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)天內(nèi)新生兒死亡數(shù)圍

18、生期死亡率圍生期死亡率= K 同年活產(chǎn)數(shù)同年活產(chǎn)數(shù)+妊娠妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)周或以上胎兒死亡數(shù)三、健康結(jié)果指標(biāo)三、健康結(jié)果指標(biāo)3、新生兒死亡率：、新生兒死亡率：出生后出生后4周內(nèi)死亡率周內(nèi)死亡率4、嬰兒死亡率：、嬰兒死亡率：一年內(nèi)每千名一年內(nèi)每千名1歲內(nèi)活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)歲內(nèi)活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)5、5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率三、健康結(jié)果指標(biāo)三、健康結(jié)果指標(biāo)6、孕產(chǎn)婦死亡率：、孕產(chǎn)婦死亡率：懷孕至分娩后懷孕至分娩后42天的孕產(chǎn)婦的死亡率天的孕產(chǎn)婦的死亡率7、病死率：、病死率：一定時間內(nèi)，患某病的患者因該病而死亡的比例一定時間內(nèi)，患某病的患者因該病而死亡的比例第三節(jié)第三節(jié) 生命質(zhì)量評價生命

19、質(zhì)量評價一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容生活質(zhì)量的確定因素（自變量）生活質(zhì)量的確定因素（自變量）與個人的生活條件和境遇相聯(lián)系，包括醫(yī)療保健、健康行與個人的生活條件和境遇相聯(lián)系，包括醫(yī)療保健、健康行為、經(jīng)濟(jì)、教育及人口；為、經(jīng)濟(jì)、教育及人口；生活質(zhì)量的變化因素（因變量）生活質(zhì)量的變化因素（因變量）人的生理、心理及社會功能狀態(tài)、主觀滿意度、人的生理、心理及社會功能狀態(tài)、主觀滿意度、疾病特性。疾病特性。一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容1、生理狀態(tài)：反映個人體能和活力的狀態(tài)、生理狀態(tài)：反映個人體能和活力的狀態(tài) 活動受限：活動受限：軀體活動受限、遷移受現(xiàn)和自我照顧能力下降；軀體活動受限、遷移受現(xiàn)和自我照顧能力下降； 社會角色功能受限：社會角色功能受限：反映生理、心理、社會生活狀態(tài)的綜合反映生理、心理、社會生活狀態(tài)的綜合指標(biāo)指標(biāo) 體力適度性：體力適度性：疲勞感、無力感和虛弱感疲勞感、無力感和虛弱感2、心理狀態(tài)、心理狀態(tài) 情緒反應(yīng)：情緒反應(yīng)：是生命質(zhì)量測定中最敏感的部分是生命質(zhì)量測定中最敏感的部分 認(rèn)知功能：認(rèn)知功能：不是敏感指標(biāo)，包括思維、注意力和記憶力等不是敏感指標(biāo)，包括思維、注意力和記憶力等3、社會功能狀態(tài)：、社會功能狀態(tài)：社會整合、社會接觸、親密關(guān)系社會整合、社會接觸、親密關(guān)系二、