耳鼻喉疾病護理常規(guī)

1、耳鼻喉科疾病護理常規(guī)目 錄1、耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī)E12、耳鼻咽喉科手術一般護理常規(guī)E23、乳突根治術與鼓室成形術護理常規(guī)E34、鼻竇內(nèi)鏡手術護理常規(guī)E45、扁桃體手術護理常規(guī)E56、氣管切開手術病人護理常規(guī)E67、急性會厭炎護理常規(guī)E78、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征護理常規(guī)E89、鼻出血護理常規(guī)E910、突發(fā)性耳聾護理常規(guī)E1011、急性化膿性中耳炎護理常規(guī)E1112、會厭囊腫手術護理常規(guī)E1213、喉阻塞護理常規(guī)E1314、腺樣體手術護理常規(guī)E1415、全麻支撐喉鏡下聲帶新生物摘除術護理常規(guī)E15一、耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】1評估病人主要臨

2、床癥狀和體征，采取切實可行的護理措施，做好心理疏導。保證病人適當?shù)幕顒雍统浞值男菹ⅰ?保持病室清潔、整齊、安靜、安全、舒適。3遵醫(yī)囑進行等級護理。給予飲食指導。4準確執(zhí)行醫(yī)囑，指導病人正確服藥，觀察藥物療效及副作用。5密切觀察病人的生命體征與臨床表現(xiàn)，注意分泌物、排泄物、嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 6. 嚴重鼻出血、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥、呼吸道異物、喉梗阻、嚴重耳鼻咽喉部外傷病人入院后，密切觀察病情變化，備好急救藥物及器械，協(xié)助醫(yī)生搶救。二、耳鼻咽喉科手術一般護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】按耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī)。(一)術前護理1. 手術前晚測體

3、溫、脈搏、呼吸，如有異常報告醫(yī)生。2.飲食護理，全麻及咽喉部手術者遵醫(yī)囑禁食禁飲。3. 教會預防咳嗽和打噴嚏的方法。4.做好術前準備：術前一日按手術要求準備手術區(qū)皮膚、剪鼻毛，做好個人衛(wèi)生處置。遵醫(yī)囑術前用藥，并根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗、備血，植皮者常規(guī)準備供皮區(qū)皮膚，女病人詢問月經(jīng)史。5.喉部手術者準備寫字板或紙筆。6. 入手術室前，囑病人排空大、小便；取下義齒或牙托、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等，準備手術需要的物品，如病歷、藥物、氣管套管等，并隨病人一同帶入手術室。7.根據(jù)麻醉及手術方式準備床單位用物如：氧氣，吸引器等。(二)術后護理1.病人回病房后，根據(jù)不同手術及麻醉的要求采取不同的體位，如

4、鼻部手術一般采取半臥位；耳部手術取平臥位或健側(cè)臥位；全麻病人按全麻術后護理。2.了解手術情況，按時巡視，觀察耳部手術者有無面癱，內(nèi)耳手術者有無眩暈、嘔吐及眼球震顫，咽部手術囑病人將口內(nèi)分泌物吐出勿咽下。如有嘔吐、出血、呼吸困難等情況應及時報告醫(yī)生。3.做好傷口局部護理和口腔護理；給予滴鼻劑滴鼻、喉片含服、含漱劑含漱等，并教會病人或家屬使用方法，氣管切開病人按氣管切開術后護理，保持氣管套管通暢。4.及時執(zhí)行術后醫(yī)囑。交代術后飲食與活動的注意事項：如鼻部手術，開始進溫冷流質(zhì)飲食，逐漸過度到半流質(zhì)和普食，禁辛辣食物；扁桃體手術后24h內(nèi)進冷流質(zhì)，以后視情況改為半流質(zhì)和軟食，710天內(nèi)不吃硬食和油炸食

5、物，少吃水果及果汁，以免刺激、損傷傷口，術后第2天數(shù)勵病人多說話、多漱口、多進飲食，防止傷口粘連、瘢痕攣縮，后遺咽異感癥等。耳源性腦膿腫病人，應保持大便通暢，便秘者用緩瀉劑，防止用力排便引起腦膿腫破裂或腦疝形成?！窘】抵笇А?.指導病人合理進食，多食含足夠熱量、蛋白質(zhì)和豐富維生素均衡飲食。2.注意勞逸結合，適量活動。3.嚴格遵醫(yī)囑按時，按量服藥。4.定期去門診復查、隨訪。 三、乳突根治術與鼓室成形術的護理常規(guī)2012年9月新增，出自【湘雅附二醫(yī)院護理常規(guī)】按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)。【護理評估】1.評估慢性化膿性中耳炎的分型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。 2.評估病人鼻部、口咽部是否存

6、在慢性炎性病灶。3.觀察病人有無頭痛，耳痛，眩暈等癥狀，耳內(nèi)有無流膿、膿液有無特殊臭味。 4.評估病人聽力減退程度?！咀o理措施】1臥床休息，取健側(cè)臥位，鼓室成形術避免劇烈活動。2給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素、無刺激、易消化的半流質(zhì)飲食。3正確使用1的麻黃堿滴鼻，以保持咽鼓管通暢。4密切觀察手術后有無面癱、眩暈、行走不穩(wěn)、惡心、嘔吐等癥狀與體征，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生；一旦發(fā)現(xiàn)面癱、眼瞼閉合不全者，宜用四環(huán)素軟膏涂眼并覆蓋紗布，以防暴露性角膜潰瘍。5遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察藥物作用與副作用。【健康指導】1鍛煉身體，增強機體抵抗力。2避免受涼、感冒、盡早防治上呼吸道感染。3指導病人掌握正確的滴耳

7、方法。4耳內(nèi)勿進水，在沐浴或洗頭時可用干棉球填塞外耳道口。 5術后七天拆線，七到十四天抽出耳道內(nèi)填塞紗條。 四、鼻竇內(nèi)鏡手術護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1評估病人所患疾病。2評估病人疼痛耐受性，麻醉方式。3評估病人生化檢驗情況，重點評估病人肝腎功能、血常規(guī)、凝血全套?！咀o理措施】術前護理1、手術前按醫(yī)囑給予鼻腔藥物滴入。剪鼻毛。2、全麻常規(guī)禁飲食，注意術前有無感冒流涕癥狀。術后護理1、局麻予半坐臥位，全麻醒后6h予半坐臥位。2、局麻術后2小時進食，全麻醒后6小時進食。予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化溫冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲

8、食，禁吃過熱、過硬、辛辣刺激食物。3、防止口腔感染：飯后漱口。多次少量飲水。4、鼻部予冰敷，遵醫(yī)囑予止血藥。5、病情觀察：注意鼻腔滲血情況。囑病人口中有血輕吐出，勿咽下，以便觀察出血量。篩竇開放者注意有無腦脊液鼻漏。觀察有無眶周淤血，一過性失明，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生。 6、遵醫(yī)囑滴鼻：術后當日可予維生素AD滴劑滴鼻（潤滑鼻腔），紗條拔出后可予麻黃堿、地氯液滴鼻（改善通氣、消炎）。7、囑病人不要用力打噴嚏、咳嗽，以免鼻腔紗條松動脫落引起出血。想打噴嚏時用舌尖頂上腭或深呼吸、按人中。告訴病人紗條掉入咽喉部通知醫(yī)務人員，鼻腔紗條于4872小時后取出。【健康指導】預防上呼吸道感染；指導正確擤鼻及鼻腔滴

9、藥；常規(guī)進行鼻腔清理與沖洗，定期復查，以防鼻腔粘連。五、扁桃體手術護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1評估因何種原因施行手術。2評估有無手術禁忌證?！咀o理措施】術前護理1、協(xié)助術前檢查，注意有無炎癥、凝血機制障礙。婦女經(jīng)期、妊娠期不宜手術。2、局麻術前禁食、禁飲6小時，全麻術前禁食1012小時、禁飲6小時。術后護理1、臥床休息，全麻未醒者頭偏向一側(cè)。醒后及局麻者取半臥位。2、防止出血：術后予頸部冰敷。手術當天不漱口，少說話，避免咳嗽，輕吐口腔分泌物，勿咽下。觀察分泌物的顏色、量，觀察生命體征及面色。術后第2天數(shù)勵病人多說話、多

10、漱口、多進飲食，防止傷口粘連、瘢痕攣縮，后遺咽異感癥等。3、飲食：局麻術后6h、全麻清醒后6h進冷流質(zhì)，次日進冷半流質(zhì)，3日后可進軟食，2周內(nèi)禁吃辛辣、粗硬食物。4、預防感染：注意監(jiān)測T。次日予含漱劑漱口。告訴病人次日創(chuàng)面會形成一層白膜具有保護作用，勿觸之，以免出血和感染。術后56天白膜脫落，屬正常現(xiàn)象，勿恐慌。同時防止再次出血。5、術后病情觀察：若白膜污穢、病人咽痛加劇、發(fā)熱等提示感染征兆，應及時通知醫(yī)生?！窘】抵笇А?、飯后漱口。2、不吃過熱的、帶刺的食品。少吃辛辣、油煎等刺激性食物。3、鍛煉身體，預防感冒。 六、氣管切開手術病人護理常規(guī)2012年9月更改，出自【湘雅附二醫(yī)院護理常規(guī)】按耳

11、鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1評估因何種原因而施行氣管切開術。2評估病人呼吸困難程度。3、評估病人年齡及身體發(fā)育狀況，選擇好合適的氣管套管?！咀o理措施】1、取半坐臥位，去枕使頸部舒展。在更換體位時，頭部及上身應保持在同一水平線。2、給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素，無刺激、易消化的半流質(zhì)飲食。3、床旁各吸氧，吸痰吸引裝置，氣管切開護理盤及其物品。4、保持內(nèi)套管及呼吸通暢，防止窒息。5、按時煮洗內(nèi)套管，每4-6h清洗1次，在拔出內(nèi)套管時，應同定好外套管，以防將外套管一并拔出，內(nèi)套管取出時間不宜過長，套管周圍墊無菌紗布，以減少套管與傷口皮膚摩擦。6、按電動吸痰法隨時吸引呼吸道分泌

12、物。7、濕化呼吸道，保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫度和濕度，套管口覆蓋雙層濕紗布，定期經(jīng)套管滴入稀釋痰液的藥液，并遵醫(yī)囑進行氧氣霧化吸入等。8、為病人準備紙筆，鼓勵其用筆或手勢來表達自己的情感與要求，必要時可用手指堵住氣管套管口說話，克服諳言交流障礙。9、密切觀察病情，防止并發(fā)癥。10、注意傷口出血及切口周圍有無皮下氣腫，縱膈氣腫，氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)應做好標記，并配合醫(yī)生處理。11、注意病人呼吸情況：氣管切開術后再度出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，經(jīng)吸痰不能緩解時，可能為套管管腔堵塞或脫管，應迅速取出內(nèi)管，吸凈氣管內(nèi)分泌物，檢查內(nèi)套管是否通暢，如套管通暢，則可能是脫管，應迅速通知醫(yī)生及時處理。12、禁

13、用嗎啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的藥物。13拔管前先試行堵管2448h，堵管期間密切觀察呼吸及發(fā)音情況，如出現(xiàn)呼吸困難應立即拔除塞予，無呼吸困難報告醫(yī)生決定拔管。14拔管后繼續(xù)觀察l2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布?！窘】抵笇А?對于非喉頭病變而致氣管切開者，如氣管套管已拔除，囑其積極治療原發(fā)病。2帶氣管套管出院者應告訴病人及家屬注意：切不可取出外套管，防止發(fā)生窒息。經(jīng)常檢查系帶是否固定牢固，應打死結，其松緊度以能放入1指為宜。不淋浴、不游泳、防止水溢入氣管套管內(nèi)。應教會病人及家屬內(nèi)套管的清洗消毒及保持傷口清潔，及時更換敷料等方法。盡量避免去人群擁擠的公共場所。氣管套管口用紗布覆蓋

14、，防止異物落入。定期來醫(yī)院復查，根據(jù)病情決定拔管時間。七、急性會厭炎護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】按耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)【護理評估】1評估病史：細菌感染、超敏反應、外傷、異物、吸入有害氣體、鄰近器官急性炎癥。2評估呼吸困難程度。3評估各種藥物的作用與副作用。【護理措施】1臥床休息、取半坐臥位，切忌平臥，備氣管切開包于床旁。2給予高熱量、營養(yǎng)豐實、易消化的流質(zhì)飲食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、多飲水，并注意進食前后用含漱劑漱口。3體溫過高者，采用物理降溫措施、盡量增加水的攝入量。4進食困難應靜脈補液，加強支持療法，注意水、電解質(zhì)及營養(yǎng)平衡。5遵醫(yī)囑使用抗生素與糖皮質(zhì)激素靜脈

15、滴注及霧化吸入局部治療，觀察藥物的作用與副作用。6密切觀察呼吸形態(tài)及其他生命體征的變化，呼吸困難者應給予吸氧、觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律及發(fā)紺等變化。準備好行氣管切開術的器械、吸引器，藥品及搶救物品，隨時準備行氣管切開術。7已施行氣管切開術按氣管切開術后護理常規(guī)?！窘】抵笇А?開展對本病有關知識講座，提高病人對本病的認識。2告知患本病時不可掉以輕心，一旦復發(fā)應及時到醫(yī)院治療。3平時鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒，防止復發(fā)。八、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征護理常規(guī)2012年9月新增，出自【湘雅附二醫(yī)院護理常規(guī)】按耳鼻咽喉科及其手術一般護理常規(guī)。【護理評估】1注意了解病人的身體情況，飲食，生活習慣，運動

16、情況及家族中有無與鼾癥者。2評估病人睡覺呼吸暫停次數(shù)，持續(xù)時間。低氧血癥嚴重程度。3評估病人鼻腔，口咽部有無病變，有無手術指征。【護理措施】1調(diào)控睡眠姿勢，采取側(cè)臥位或半坐臥位，住單間，改善睡眠。 2飲食宜清淡，制定減肥計劃，請營養(yǎng)師制定減肥飲食，并適當增加體力勞動和減少營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。3對有手術指征的病人，積極完善術前準備，盡快進行手術治療。 4密切觀察病人入睡后的呼吸和神志的變化，呼吸困難的癥狀和體征，必要時進行持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧，切忌隨意應用鎮(zhèn)靜安眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，以免直接導致睡眠窒息的發(fā)生。5做好心理護理：關心同情病人，并給予安慰與疏導，詳細解答病人的提問，消除其對手

17、術的緊張恐懼心理及對預后的擔心。6做好術前宣教：介紹本病的治療和護理方法，講解手術方式、過程與效果，講解術前、術后注意事項及配合要點。7鼻結構異常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大于術者按鼻竇內(nèi)鏡手術護理常規(guī)；如系扁桃體肥大、口咽喉窄、軟腭與腭垂過長等所致者行腭垂腭咽形成術者，按扁桃體手術及咽部手術護理常規(guī)。 【健康指導】 1指導病人控制飲食，適當減肥，多做健身運動。2術后4周內(nèi)切勿進干硬、大塊及酸、辣刺激性食物，并注意口腔衛(wèi)生，進食后漱口。3戒除煙酒。4防止感冒，避免咳嗽，禁止大聲喊叫。5建議不從事駕駛，高空作業(yè)等有潛在危險的工作，以免發(fā)生意外。九、鼻出血護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理

18、學】按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)【護理評估】1評估鼻出血由何種因素引起：局部原因，全身因素。2評估鼻出血情況：重點評估出血量及判斷出血部位。3觀察有無貧血及休克：定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸、觀察面色，神志，末梢溫度及尿量變化。4評估止血措施及其效果?！咀o理措施】1、半臥位休息，休克者平臥位。2、配合醫(yī)生填塞止血（準備止血器械、敷料、藥品）。3、遵醫(yī)囑用藥：輸液、輸血、用止血劑。4、給予高蛋白、高熱量、易消化溫冷流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免過燙、過硬、辛辣食品。5、生活指導：囑病人起床動作宜緩，勿用力排便。6、觀察T、P、R、BP，囑病人口腔有血輕吐出，記錄出血量。注意有無休克癥狀。7、鼻

19、腔填塞護理：注意填塞物有無松脫。注意觀察后鼻孔填塞紗球是否牢靠，有無斷裂、松動，有上述情況及時處理，防止紗球脫落引起窒息。避免咳嗽、打噴嚏，勿用力擤鼻，勿彎腰低頭?？谇蛔o理【健康指導】教會病人局部止血方法：冷敷、指壓法。勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。加強體育鍛煉，防受涼感冒。積極治療原發(fā)病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥引起毛細血管破裂出血時，可滴復方薄荷油或涂四環(huán)素軟膏使之潤滑，防止出血。十、突發(fā)性耳聾護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】按耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】1健康史：過度緊張、疲勞、情緒波動，悲傷等可誘發(fā)本病。2癥狀與體征：耳鳴耳聾程度，有無眩暈、惡心嘔吐，眼球震顫

20、。3耳部檢查包括耳鏡檢查，純音電測聽，聲導抗測試、ABR。 【護理措施】1臥床休息710天。2主動安慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治療方法，盡最大可能減輕病人思想顧慮，消除其焦慮情緒，主動配合治療護理。3合理安排病人的各項治療措施，如上午安排病人進行高壓氧治療，然后再遵醫(yī)囑進行靜脈輸液營養(yǎng)神經(jīng)，緩解動脈痙攣之藥物?！窘】抵笇А?禁煙酒。2禁用各種耳毒性藥物。3禁戴耳環(huán)聽音樂及進入歌舞廳等高音響場所。4注意勞逸結合，避免過度疲勞緊張。5調(diào)離高音貝噪聲場所工作。十一、急性化膿性中耳炎護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】【護理評估】1、有無上呼吸道感染、傳染病史2、近

21、期是否進行過鼓膜穿刺術等治療。3、是否有污水入耳?！咀o理措施】1、適當休息，多飲水，進食易消化富營養(yǎng)的軟食，保持大便通暢。2、遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。3、正確使用滴耳藥。滴耳時，禁用粉劑，以免與膿液結塊，影響引流。并發(fā)鼻炎鼻竇炎者予麻黃堿滴鼻，以利咽鼓管引流。4、觀察外耳道分泌物的性質(zhì)、氣味。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、煩躁不安等癥狀，應警惕并發(fā)癥的發(fā)生。5、觀察體溫變化，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑予退熱藥?！窘】抵笇А拷滩∪苏_擤鼻、滴耳方法有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳，防止耳內(nèi)進水。禁用酚甘油。加強體育鍛煉，防止上呼吸道感染。 十二、會厭囊腫手術護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口

22、腔科護理學】按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)，全麻護理常規(guī)?！咀o理評估】評估病人全身情況【護理措施】術前護理1、注意病人有無發(fā)熱、女病人有無月經(jīng)來潮。2全麻者遵醫(yī)囑禁食禁飲。3、進入手術室前，囑病人排空大、小便；取下義齒或牙托、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等。術后護理1、注意呼吸情況。注意發(fā)生會厭水腫的可能，必要時床邊備氣管切開包。2、靜脈輸入抗生素及皮質(zhì)類固醇激素，預防炎癥和組織腫脹。3、每天2次超聲霧化吸入藥物，防止組織充血腫脹。4、觀察口腔分泌物情況，及時發(fā)現(xiàn)手術創(chuàng)面的滲血。5、全麻醒后6小時進冷流質(zhì)，次日進溫冷半流飲食，3日后可進軟食，2周內(nèi)禁吃辛辣、粗硬食物。飯后漱口?！窘】抵笇А拷錈?/p>

23、戒酒、勿吃辛辣刺激食物。十三、喉阻塞護理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護理學】按耳鼻咽喉科一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1評估患者呼吸困難的程度。2評估患者有無過度勞累、上呼吸道感染史，有無喉部外傷、喉部腫瘤、吸入異物，有無藥物過敏史、接觸過敏源史。 【護理措施】1心理護理。2保持呼吸道通暢，及時遵醫(yī)囑給藥，必要時予霧化吸入、吸氧。床旁備氣管切開包等搶救設備。3、半臥位臥床休息，室內(nèi)通風，要保持一定的溫度和溫度。盡量減少病人動作，減低氧的消耗，小兒避免哭鬧。4、注意喉阻塞程度，觀察脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓、神志、口唇顏色等，若發(fā)現(xiàn)呼吸穩(wěn)促，煩躁不安，有三凹征，面唇發(fā)紺，出汗，應報告醫(yī)生。5、若行氣管切開按氣管切開術護理常規(guī)。 【健康指導】防止上呼吸道感染，防止異物吸入，避免與過敏原接觸。十四、腺樣體手術護理常規(guī)2012年9月更改，出自【湘雅附二醫(yī)院護理常規(guī)】按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)，按咽部手術護理