無創(chuàng)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置要領(lǐng)

1、。無創(chuàng)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置要領(lǐng)在無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用操作中， 首先需要選擇和設(shè)置許多參數(shù)，了解基本參數(shù)的含義、要求、范圍等?，F(xiàn)通過介紹呼吸機(jī)的基本操作來了解其基本參數(shù)的選擇和設(shè)置。無創(chuàng)呼吸機(jī)已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)療裝備，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房中。大量的醫(yī)院爭購高檔呼吸機(jī)用于臨床。 為了在實(shí)際應(yīng)用中， 使無創(chuàng)呼吸機(jī)的功能得以全面發(fā)揮，更準(zhǔn)確地施行治療和救護(hù)，認(rèn)識(shí)、理解和正確選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置，是非常必要的。1 、呼吸模式選擇；在無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代無創(chuàng)呼吸機(jī)最常用的有三種模式：(1)A/C(輔助 / 控制通氣 ) ：病人有自主呼吸時(shí)， 機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)

2、，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。(2)SIMV(同步間歇指令性通氣 ) ：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。(3)SPONT(自主呼吸 ) ：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制。在以上三種基本模式下，無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)還都設(shè)計(jì)了針對(duì)各種疾病的呼吸功能，供使用時(shí)選擇。例如：(a)PEEP(呼吸終末正壓 ) ：在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。(b)CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣 ) ：在自主呼吸的前提下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正

3、壓?？煞乐箽獾纼?nèi)萎陷。1。(c)PSV(壓力支持 ) ：在自主呼吸的條件下， 每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。(d)MMV(預(yù)定的每分鐘通氣量 ) ：如果 SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機(jī)供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)則自動(dòng)停止供氣。(e)BIPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓 ) ：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸?？梢暈?PSVCPAPPEEP。(f)APRV(氣道壓力釋放通氣 ) ：在 CPAP狀態(tài)下開放低壓活瓣暫時(shí)放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。2 、通氣方式選擇在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：(1) 容量控制通氣 (VCV)：設(shè)定一個(gè)潮氣

4、量， 由流量×吸氣時(shí)間來調(diào)節(jié)。(2) 壓力控制通氣 (PCV)：設(shè)定一個(gè)壓力，它是由吸氣平臺(tái)壓決定。3 、觸發(fā)方式選擇(1) 壓力觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時(shí)， 呼吸即切換。(2) 流量觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的流速變化到一定值時(shí)，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時(shí)間短，已被廣泛應(yīng)用。(3) 時(shí)間切換：由時(shí)間來控制，設(shè)定的時(shí)間一到，呼吸即切換。4 、 報(bào)警參數(shù)選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的， 所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。 成人應(yīng)。2。用無創(chuàng)呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為： 潮氣量 57ml/kg ；呼吸頻率 1220次/分；氣道壓 3035cmH2O；每分鐘通氣量 610l/min 。在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用中， 報(bào)警上下限的設(shè)置也非常重要。 如果報(bào)警設(shè)置與病人實(shí)際值太接近， 就會(huì)造成呼吸機(jī)經(jīng)常性的報(bào)警； 而如果報(bào)警設(shè)置范圍太大， 就會(huì)失去報(bào)警意義。 因機(jī)型的不同報(bào)警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：(1) 管道壓力上下限報(bào)警。(2) 潮氣量上下限報(bào)警。(3) 呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警。(4) 分鐘通氣量上下限報(bào)