肺炎的健康宣教

1、肺炎的健康宣教 1 飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。一般以半流質(zhì)為宜。如牛奶、蛋羹類、細(xì)軟面條、魚粥、肉粥。多進(jìn)食及多飲水，忌食溫?zé)嵘档氖澄?。如蝦肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉。 2 高熱時(shí)宜臥床休息，保證充足的睡眠。退熱后可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床時(shí)防止受涼。 3 痰多難以咳出者，應(yīng)每2-4小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽1次。即先進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸（腹式呼吸），吸氣終了屏氣片刻，然后咳嗽。 4 肺炎雖然可以治愈，但如若不注意，易復(fù)發(fā)。 5戒煙酒，避免淋雨、受寒。盡量避免到人多地公共場(chǎng)所。及時(shí)治療上呼吸道感染。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等情況，應(yīng)立即就診。甲狀腺功能減退的健康宣教

2、1 飲食：宜食低熱量、低鈉、高蛋白飲食，少食多餐，多食粗纖維食物。保證每日足夠的水量：2000-3000毫升。 2 心率慢者、黏液性水腫病人臥床休息，待甲狀腺恢復(fù)正常方可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠。 3 注意保暖，避免受寒、感染。 4 適當(dāng)做一些輕松的工作，注意勞逸結(jié)合。 5 永久性的甲狀腺功能減退者，必須堅(jiān)持終身服藥。 6 避免感染和創(chuàng)傷，慎重使用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止痛藥。甲狀腺功能亢進(jìn)的健康宣教 1 飲食：保證每日進(jìn)食足夠熱量。男性至少2400CAL，女性至少2000Cal，多食高蛋白食物，年輕病人還需多食脂肪類食物。多食富含維生素的水果、蔬菜。少食刺激性食物如辣椒、姜、蔥、蒜等

3、。不宜食含碘豐富的食物，如海帶、海蝦、海魚。也不宜食含碘高的藥物如中藥昆布、海藻。出汗多時(shí)多飲水，保證每日3000ML。忌濃茶、咖啡。盡量不吸煙、不飲酒。 2 保證充足的休息，有高熱、心功能不全者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。合理安排作息時(shí)間，白天適當(dāng)活動(dòng)。避免精神緊張和注意力過(guò)度集中。保證夜間充足睡眠。減少不良刺激，合理安排生活，保持環(huán)境安靜和輕松的氣氛。保持室溫在18-22度。光線柔和，避免強(qiáng)光刺激。 3 長(zhǎng)期用藥的總療程2年，勿自行停藥。定期復(fù)診。 4 突眼者保護(hù)眼睛，外出時(shí)佩帶有色眼鏡，防止強(qiáng)光、風(fēng)沙、灰塵刺激。睡眠是取高枕臥位，外用抗生素眼膏，加蓋紗布或眼罩，防止結(jié)膜炎、角膜炎的發(fā)生。感染時(shí)用0.

4、5%甲基纖維素或0.5%氫化考的松滴眼，限制食鹽，減輕眼部的腫脹、流淚、復(fù)視等。 5 保持居室的通風(fēng)，空氣新鮮，充分的休息，避免勞累。 6 避免感染、嚴(yán)重的精神刺激、創(chuàng)傷易誘發(fā)甲狀腺危象。如煩躁不安、大汗淋漓、心動(dòng)過(guò)速、心率大于每分鐘120次、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。慢性腎小球腎炎健康知識(shí)宣教 心理指導(dǎo)：本病慢性進(jìn)展，病人大多顧慮重重、悲觀失望。因此，要做好病人的疏導(dǎo)工作，與家庭一道使病人保持良好的心境，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極治療，注意保養(yǎng)，以延緩腎功能的衰退。 飲食指導(dǎo)：飲食療法是長(zhǎng)期的，應(yīng)使病人認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，并指導(dǎo)病人及家庭做到自理。 1.宜進(jìn)含維生素B、C多的食物如新鮮蔬

5、菜、水果等。 2.腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每日每公斤體重0、5-0、8g。予以優(yōu)質(zhì)蛋白，多食動(dòng)物蛋白如牛奶、蛋類、魚類和瘦肉。低蛋白飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎小球硬化。 3.高血壓、少尿、浮腫者限制水、鹽（小于3g/日）的攝入。 休息、活動(dòng)指導(dǎo)：慢性腎炎急性發(fā)作，有明顯水腫、血壓高、腎病綜合征和并發(fā)防腎功能不全者均應(yīng)臥休息。好轉(zhuǎn)后可起床活動(dòng)，自理生活，但要避免勞累。 出院指導(dǎo)： 1.保持愉快的心情，強(qiáng)調(diào)合理的生活起居，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 2.堅(jiān)持藥物及飲食治療，不可隨意中斷。使用藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切勿自作主張，因

6、大部分藥物均從腎臟排泄，右增加腎臟負(fù)擔(dān)，特別要避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基甙類的慶大霉素、卡那霉素等。 3.避免腎損害因素。因感染、勞累、妊娠、血壓增高等均能導(dǎo)致腎功能急劇惡化，故要積極防治上呼吸道、皮膚及泌尿道的感染、避免勞累、做好安全避孕等。 4.定期就診復(fù)查，如出現(xiàn)水腫、尿異常、體重迅速增加等，應(yīng)及時(shí)就診。腦出血的健康宣教 1 飲食：宜高蛋白、高維生素、高熱量、低脂、清淡的食物。戒煙酒，多吃新鮮的蔬菜、水果，不宜過(guò)飽。增加水分的攝入，保持每天在1500-2000毫升。清晨起床后空腹喝一杯溫開水或淡鹽水、蜂蜜水。 2 多食膽固醇低的食物，如豆制品、牛奶、淡水魚。不宜吃高脂食物，如動(dòng)物

7、內(nèi)臟、魚子、肥肉。不吃油炸食物。 3 限制鈉鹽的攝入每天少于3克，以免引起高血壓、加重腦水腫。 4 肥胖者應(yīng)運(yùn)動(dòng)減肥，減少熱量攝入，忌食純糖。 5 患者應(yīng)保持安靜，充分的休息，避免勞累。 6 臥床痰多者應(yīng)經(jīng)常更換體位，翻身時(shí)注意保護(hù)頭部。動(dòng)作輕柔，以免加重腦出血。 7 癱瘓肢體用熱水袋的溫度小于50度。并且外包毛巾，防止?fàn)C傷。 8 眼睛不能閉合者，涂四環(huán)素眼膏，并蓋濕紗布保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。 9 保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣的新鮮。 10 生活有規(guī)律，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，增加身體的抵抗力，生活勞逸結(jié)合。 11 保持良好情緒，避免精神緊張、焦慮、急躁等不良情緒。 12 遵醫(yī)囑用藥，勿擅自停藥或更換，尤其是

8、降壓藥。 13 定時(shí)復(fù)診，如突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適應(yīng)及時(shí)就診。 14 按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做好主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的健康宣教 1.保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)；室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。室溫保持在16-18度。濕度60%。 2.注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱口。有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝氏液于飯后、睡前漱口。 3.痰多者，盡量將痰液咳出；適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。不易咳出者可進(jìn)行有效咳嗽：先進(jìn)行5-

9、6次深呼吸，吸氣后屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽，這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移至大氣道，使其易于咳出。每2-4小時(shí)進(jìn)行1次?；蛘呤褂眯夭窟祿舴ǎ哼祿粜夭扛鞣稳~，反復(fù)叩擊1-3分鐘。 4.保證充足的睡眠，以半臥位為佳。每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)身體抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜，避免過(guò)勞而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸鍛煉，如腹式鍛煉，每日進(jìn)行數(shù)次，每次10-20分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，一般2-3個(gè)月后可改善通氣功能。 5.出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。 6。飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多飲水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋蔥、胡椒粉、芥末等。忌油膩的食物如油炸、油煎、豬油、牛

10、油、肥肉等。戒煙酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等。水果可加熱后食用。腦梗塞的健康宣教 1 飲食：低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓）、適量的碳水化合物、豐富維生素。 2 飲食有規(guī)律，不宜暴飲暴食或過(guò)度饑餓，控制總熱量。多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮的蔬菜、水果、含碘的食物、少食肥肉、豬油、奶油、蛋羹、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟、糖果、甜食等。忌食辛辣刺激性食物。戒煙酒。 3 適當(dāng)飲茶，因?yàn)椴柚懈缓鞣N微量元素可增加血管的熱韌性，改善血循環(huán)。 4 預(yù)防肢體腫脹方法：加強(qiáng)肢體的運(yùn)動(dòng)和按摩。坐位時(shí)要用支架或其他支持物，應(yīng)將手臂抬高或放于椅子扶手上。臥位時(shí)，患者的下肢抬高10-20厘米，以減少腫脹。 5 保持肢

11、體的功能位，防止足下垂。 6 按摩指導(dǎo)：用手揉拿、捏揉、揉按等方法按摩。每次20-30分鐘，每日2-3次，15天一個(gè)療程。 7 保持居室的通風(fēng)，空氣的新鮮。 8 注意生活有規(guī)律，按時(shí)作息，避免勞累。 9 臥床者要做到每2小時(shí)翻身、拍背。保持皮膚的清潔、干燥。 10 保持樂(lè)觀及良好的情緒。 11 適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉。 12 定期復(fù)查血壓、血糖、血脂。并教會(huì)患者學(xué)會(huì)自測(cè)血壓的方法。 13 定期復(fù)診，如血壓突然改變，升高或降低、肢體無(wú)力加重、手指麻木乏力、短暫失語(yǔ)、說(shuō)話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等情況，應(yīng)及時(shí)就診。腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康知識(shí)宣教 心理指導(dǎo) (1)首先應(yīng)向家屬與病人交代

12、清楚，康復(fù)不等于病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康復(fù)工作貫穿始終。 (2)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時(shí)，病人不可過(guò)于自信，在無(wú)人陪護(hù)或看護(hù)的情況下不要自行起立或移動(dòng)身體，以免發(fā)生跌倒等意外。 (3)有語(yǔ)言障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓(xùn)練過(guò)程中禁止外人參觀，強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)生的要求，督促為主，當(dāng)病人語(yǔ)言訓(xùn)練達(dá)到要求后仍有訓(xùn)練欲望時(shí)，可按其要求擴(kuò)展訓(xùn)練內(nèi)容。 (4)當(dāng)病人訓(xùn)練出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓(xùn)練時(shí)可能為下述幾種原因，應(yīng)及時(shí)征求病人及家屬意見： .1.缺少信心和害羞心理。應(yīng)了解病人的思想動(dòng)態(tài)，說(shuō)明練習(xí)的重要性、必要性和循序

13、漸進(jìn)性，對(duì)病人的每一點(diǎn)進(jìn)步都應(yīng)給于肯定和鼓勵(lì)。 .2.來(lái)自家庭或社會(huì)的壓力?？烧矣嘘P(guān)人員談話，爭(zhēng)取他們支持，言明康復(fù)訓(xùn)練的積極意義及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響，努力取得家人的信任與合作。 (5)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，以了解病人康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)修改訓(xùn)練計(jì)劃，告訴病人不要因某些重復(fù)檢查而煩躁，應(yīng)盡力配合。根據(jù)病人情況，可每周或每月甚至半年安排一次評(píng)估。 床上訓(xùn)練指導(dǎo) 急性腦血管疾病的病人，大多數(shù)意識(shí)障礙癱瘓臥床，在搶救病人生命的同時(shí)，也應(yīng)重視肢體功能康復(fù)。為了減少長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，早期應(yīng)指導(dǎo)病人與家屬作好以下工作： (1)良肢位的擺放： 1.平臥位時(shí)：肩關(guān)節(jié)屈45

14、76;，外展60°，無(wú)內(nèi)外旋；肘關(guān)節(jié)伸展位；腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可受握軟毛巾等，注意保持拇指的對(duì)指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)外旋；關(guān)節(jié)屈曲20-30°(約一拳高)，墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時(shí)順手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕。 2.健側(cè)臥位時(shí)：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟枕，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直或關(guān)節(jié)屈曲20-30°。 3.患側(cè)臥位時(shí)：背部墊軟枕，60-80°傾斜為佳，不可過(guò)度側(cè)臥，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位

15、于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈邁步或屈曲狀，雙下肢間墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血循環(huán)。 (2)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人病情平穩(wěn)后，除注意良肢擺放，無(wú)論神志清楚還是昏迷，都應(yīng)早期開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 1.肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)旋、外旋等，以病人耐受性為度，昏迷病人最大可達(dá)功能位，不能用力過(guò)度，幅度由小到大，共2-3分鐘，防脫臼。 2.肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過(guò)快，共2-3分鐘。 3.腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動(dòng)3-4次，不可過(guò)分用力，以免骨折。 4.手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及其余4指的對(duì)指，每次活動(dòng)時(shí)間5分鐘左右。 5.髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病

16、人忍耐為度，昏迷病人外展15-30°，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5°左右，不可用力過(guò)猛，速度適當(dāng)，共2-3分鐘，各方位活動(dòng)2-3次為宜。 6.膝關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)旋、外旋等，以病人忍耐為度，共2-3分鐘。 7.踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共3分鐘，不可用力過(guò)大，防止扭傷。 8.趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動(dòng)，共4-5分鐘。 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每日可進(jìn)行2-3次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，幫助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮。 (3)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。 1.BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余

17、下4指對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉，在30°、60°、90°、120°時(shí)，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動(dòng)，不要憋氣或過(guò)度用力。 2.橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時(shí)間從5秒開始，漸至1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對(duì)腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。 3.床上移行：教會(huì)病人健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行

18、上下移行。健手握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臂部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往下移動(dòng)，即可自行完成床上移動(dòng)。若健手力量達(dá)5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。 床邊活動(dòng)指導(dǎo) (1)起床：1.由健側(cè)起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動(dòng)患肢移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況同健側(cè)，起床時(shí)以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病人習(xí)慣后，能自行起床。 (2)患肢平衡訓(xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋：腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背曲90°：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓

19、住患手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時(shí)間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動(dòng)困難時(shí)，可借病人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。 (3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉 病人肩關(guān)節(jié)助其起來(lái)。如病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝抵住患者患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。 (4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，

20、伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來(lái)協(xié)助患者自行糾正站相中的不良姿勢(shì)。 下床活動(dòng)指導(dǎo) 1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達(dá)到4級(jí)，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。 (1)步幅均勻，頻率適中。 (2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個(gè)周期。(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)從10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護(hù)欄的防滑木梯為宜，不要擅自進(jìn)行訓(xùn)練。 (4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝

21、關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會(huì)重心由髖部漸至雙下肢的感覺(jué)。每日2-3次，每次15分鐘，可達(dá)到糾正不良姿勢(shì)。 1.日常生活動(dòng)作訓(xùn)練； (1)擊球：可教病人雙手交替排球，以訓(xùn)練病人的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病人無(wú)意識(shí)的自行活動(dòng)。 (2)編織毛線；這屬于精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，既有利于病人手眼配合，又有利于感覺(jué)、感官等知覺(jué)培養(yǎng)，有柱于大腦神經(jīng)功能恢復(fù)。 (3)如果病人有興趣，還可開展其他的訓(xùn)練。 語(yǔ)言訓(xùn)練 1.口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齒、彈舌等，每個(gè)動(dòng)作5-10次。 2.舌運(yùn)動(dòng)：張大嘴，做舌的外伸后縮運(yùn)動(dòng)；將舌尖盡量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌繞口唇的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、舌舔上腭的運(yùn)動(dòng)。每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)重復(fù)5

22、次，每天2-3次。 3.教病人學(xué)習(xí)發(fā)(pa ,ta ,ka ),先單個(gè)連貫 重復(fù)，當(dāng)病人能準(zhǔn)確發(fā)音后，3個(gè)音連在一起重復(fù)(即pa ,ta ,ka ),每日重復(fù)訓(xùn)練多次，直到病人訓(xùn)練好為止。 4.呼吸訓(xùn)練：當(dāng)病人存在呼吸不均勻現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)先訓(xùn)練病人呼吸；雙手摸病人兩胸肋部，囑病人吸氣，吸氣末囑病人稍停，雙手向下輕壓囑病人均勻呼氣，如此反復(fù)。亦可教病人先用口呼氣，再用鼻呼氣，以利調(diào)整呼吸氣流，改善語(yǔ)言功能。 5.利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化病人記憶，早期還可利用抄寫、自發(fā)書寫、墨寫等方法加強(qiáng)病人的語(yǔ)言記憶功能，要求病人多讀，大聲地讀，以刺激記憶。 吞咽障礙指導(dǎo) 1.飲食以清淡、少渣、軟食為主，面包、饅

23、頭可裹汁食用。飲水反嗆明顯時(shí)，應(yīng)盡量減少飲水，以湯、汁代替。 2.進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-45度。 3.進(jìn)食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部(因?yàn)檫@些現(xiàn)象多因懸雍垂的腫大下降所致，冷刺激咽喉部，懸雍垂腫脹可好轉(zhuǎn)，異物感消失)，以利食物和水的通過(guò)。通常在刺激4、5天至10天左右，這些癥狀可明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。 出院指導(dǎo) 1.出院前家訪調(diào)查，以指導(dǎo)必要的家庭環(huán)境改造。 2.出院前試驗(yàn)外宿。 3.康復(fù)訓(xùn)練最好有專人陪護(hù)，不要隨意更改訓(xùn)練。定期回醫(yī)院復(fù)查，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下開展工作。 4.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持之以恒。神經(jīng)功能的恢復(fù)1年內(nèi)最快，但長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，數(shù)年后仍有恢復(fù)可能。腎盂腎炎健康知識(shí)宣教 一、心理指導(dǎo)：因

24、本病易復(fù)發(fā)，療程較長(zhǎng)，病人易產(chǎn)生焦慮不安、急躁等心理，要耐心向病人解釋，急性腎盂腎炎如能及時(shí)治療，追蹤檢查，防止復(fù)發(fā)，90%以上可以痊愈，如延誤治療，用藥不當(dāng)，可致病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。故不能有急躁情緒，應(yīng)保持良好心態(tài)，樹立信心，愉快接受和配合各種檢查和治療。 二、飲食指導(dǎo)： 1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，不必限制納鹽。 2.鼓勵(lì)病人多飲水，每日攝水量應(yīng)在2500ml以上，以增加尿量沖洗尿道，促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出。 三、休息、活動(dòng)指導(dǎo)：急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期均應(yīng)臥床休息，直至癥狀消失、小便檢查陰性?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免勞累，保證充足的休息和睡眠。 四

25、、出院指導(dǎo)： 1.因逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿道口距肛門近，易被糞便污染。故要注意外陰清潔衛(wèi)生，特別注意月經(jīng)期，妊娠期的衛(wèi)生，如果發(fā)病與房事有關(guān)，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預(yù)防價(jià)值。女嬰要注意尿布的清潔。 2.積極防治全身性疾病如糖尿病，重癥肝病，慢性腎病，晚期腫瘤等，解除尿路梗阻如泌尿道結(jié)石、腫瘤，前列腺肥大，尿路狹窄等易感因素。 3.本病治療期間及停藥后復(fù)查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第3天和停藥時(shí)，均應(yīng)作尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)1次，共2-3周，停藥后第6周再?gòu)?fù)查1次。 4.多飲水、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防措施；在行侵

26、入性檢查后應(yīng)多飲水，并遵醫(yī)囑口服抗菌藥，預(yù)防感染的發(fā)生。痛風(fēng)的健康宣教 急性期 1.臥床休息，直至關(guān)節(jié)緩解3日后開始恢復(fù)活動(dòng)。發(fā)作時(shí)，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，抬高患肢，先局部冷敷，24小時(shí)后熱敷或理療，同時(shí)保暖，減輕疼痛。 2.秋水仙堿能迅速終止急性發(fā)作。 3.飲食要求；急性期常有食欲不振，腹部不適應(yīng)無(wú)嘌呤或低嘌呤飲食保證供給多食蔬菜、水果、牛奶、雞蛋。宜食精細(xì)食物如面包、稻米等。每日液體量大于3000ML，兩餐間飲用碳酸類液體有利于尿酸溶解、排泄減少結(jié)石形成，也有助于減輕胃腸道不適。 發(fā)作期及慢性期： 1.應(yīng)給低嘌呤飲食，其中每周2日無(wú)嘌呤飲食，補(bǔ)充維生素尤其C、B族維生素，補(bǔ)充鐵質(zhì)，控制體重。每

27、日給予總熱量應(yīng)為正常85%-90%，避免過(guò)胖。限制脂肪攝入。蛋白質(zhì)以植物蛋白為主，每日每公斤體重1G，不限牛內(nèi)奶、雞蛋。禁辛辣刺激尤其禁飲酒。可適當(dāng)飲用低濃度茶及咖啡。 2.多飲水，每日3000ML，尿量2000ML以上。 3.促進(jìn)尿酸排泄藥物、抑制尿酸藥物應(yīng)用應(yīng)注意胃腸道癥狀。 4.對(duì)于有關(guān)節(jié)畸形患者，加強(qiáng)理療、鍛煉。鍛煉以伸展、屈曲為主。 5.無(wú)癥狀高尿酸患者，應(yīng)定期檢查。尿PH6，服碳酸氫納，堿化尿液。嘌呤食物每日低于150mg。 注：高嘌呤食物-肝、腎、腦等內(nèi)臟、沙丁魚。魚類、禽類和含腺體肉類含量均較高應(yīng)予一定限制。帶皮谷物、花生、豌豆、全麥以及菠菜、蘑菇、龍須菜等含有一定量嘌呤。消化

28、性潰瘍病人健康知識(shí)宣教 1.生活方面注意問(wèn)題： 精神因素對(duì)潰瘍病的發(fā)生，發(fā)展有一定影響，所以日常要保持樂(lè)觀情緒，生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，防過(guò)勞，緊張，按時(shí)進(jìn)餐，保持消化道正常功能。 2.飲食中注意方面： (1)細(xì)嚼、慢吞、使食物與唾液充分?jǐn)嚢?，有利于稀釋中和胃酸?(2)潰瘍活動(dòng)期少量多餐日4-5餐。病情穩(wěn)定日三餐餐間不臨食。 (3)飲食注意營(yíng)養(yǎng)，不受限制，沒(méi)有特殊食譜。 (4)潰瘍活動(dòng)期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、濃茶等刺激性食物。 (5)進(jìn)食不宜過(guò)飽，臨睡前不進(jìn)飽餐，防胃酸分泌過(guò)高。 3.潰瘍病要在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，癥狀緩解后仍堅(jiān)持一段維持治療預(yù)防本病復(fù)發(fā)。 4.潰瘍病病人如果發(fā)現(xiàn)大便黑色，嘔

29、吐咖啡色或上腹脹、嘔吐隔餐食物酸臭或突然劇痛藥物不緩解，均要急診就醫(yī)糖尿病的健康宣教 什么是血糖？ 血中所含葡萄糖稱為血糖 正常空腹血糖波動(dòng)在60-110mg/dl或4.4-6.1mmol/L之間。餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)140mg/dl或7.8mmol/L之間。 什么是糖尿病？ 糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和/或作用不足引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。 糖尿病患病率升高的原因：人口老齡化、活動(dòng)少、肥胖人增多、高熱量飲食。 糖尿病的分型；1型、2型、妊振糖尿病。 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)（餐后任何時(shí)間

30、）血漿葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)；或者 2、 空腹7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者 3、 OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl) 糖尿病的癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕。 糖尿病的急性并發(fā)癥：糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖。 糖尿病的慢性的并發(fā)癥：冠心病、腦血管病變、周圍大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病的綜合治療：飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)、患者教育。 營(yíng)養(yǎng)治療目的；1、合理的飲食、控制血脂和血糖、理想體重、減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。 2、 烹調(diào)的方法：蒸、燜、拌、煮、燉。 3、 一日多餐如何分配飯量：早1/5、中2/5、晚2/5 4、 制訂你的飲食計(jì)劃：根據(jù)你的糖尿病管理計(jì)劃、飲食、生活習(xí)慣來(lái)設(shè)計(jì) 血糖、血脂和體重接近目標(biāo)值，說(shuō)明飲食計(jì)劃是有效的 5、 控制你的總熱量：成人每天總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重*每天每公斤理想體重所需要的熱能 6、 什么是食品交換法：食品交換法：將食物按照所提供的營(yíng)養(yǎng)素分 為四大組，八小類。90千卡/份 作為一個(gè)食物交換單位 目的：做到膳食平衡，食物多樣化，控制總熱量。 7、 糖尿病患者應(yīng)該怎么吃？吃多種碳水化合物、