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文檔簡介
1、軸線翻身操作法 目的:協助顱骨牽引、脊柱或髖關節(jié)置換術后患者床上翻身;預防脊椎再度損傷及關節(jié)脫位;預防壓瘡,增加舒適感。評估: (1)了解患者的病情,意識狀態(tài)及配合能力。 (2)觀察患者受傷部位,傷口情況,管路情況。 (3)告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。操作前準備: 護士:著裝整潔 物品: 軟枕2個環(huán)境:清潔 患者:無骨折或脫位部位局部疼痛 操作流程: 1.護士備齊用物攜至患者床旁,核對姓名、出生日期。向患者解釋翻身目的。2.幫助患者移去枕頭,松開被尾,囑患者仰臥、兩臂交叉于胸前。3.患者有頸椎損傷時,三位操作者。無頸椎損傷時,兩位操作者。操作者站于患者同側,將患者平移至操作者同
2、側床旁。4. 第一位操作者站于患者頭側,固定患者的頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭、頸隨軀干一起緩慢移動。 第二操作者將雙手分別置于患者肩部、腰部。 第三操作者將雙手分別置于腰部、臀部?;颊邿o頸椎損傷時,可有兩位操作者完成軸線翻身。操作流程: 5. 翻轉時,使患者的頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上。翻身角度不超過60度。6. 將一軟枕放于患者背部支持身體,另一軟枕放于兩膝之間,使雙膝呈自然彎曲狀7. 整理床單元,固定好導管。洗手,準備記錄翻身時間及皮膚情況操作流程: 操作流程: 注意事項 翻轉患者時,應注意保持脊椎平直,以維持脊柱的正確生理彎度,避免由于軀干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓損傷和關節(jié)
3、脫位,翻身角度不可超過60度,避免由于脊柱負重增大而引起關節(jié)突骨折。 患者有頸椎損傷時,勿扭曲或旋轉病人的頭部,以免加重神經損傷引起呼吸機麻痹而死亡。 翻身時注意為患者保暖并防止墜床。 準確記錄翻身時間、臥位、皮膚受壓情況。骨牽引的護理 定義牽引技術是利用牽引力和反牽引力作用于骨折部,以達到復位或維持復位固定的目的,同時也用于炎癥肢體的制動和攣縮畸形肢體的矯正治療,是骨科常用的治療方法。分類皮膚牽引 多用于小兒及老年骨折,牽引重量5kg 骨骼牽引 顱骨牽引:用于頸椎骨折脫位,牽引重量為體重的1/12 尺骨鷹嘴牽引:用于復位困難的肱骨髁上骨折,牽引重量 為體重的1/20 股骨髁上牽引:用于骨盆骨
4、折、股骨頸骨折,牽引重量為 體重的1/7 脛骨結節(jié)牽引:用于股骨干骨折,牽引重量為體重的1/12- 1/7 跟骨結節(jié)牽引:用于脛骨骨折,牽引重量為體重的1/12分類分類分類觀察要點觀察肢端有無血液循環(huán)障礙、感覺運動障礙、神經受損等。皮膚牽引患者應隨時注意皮牽引套松緊度,并及時調整。骨牽引者應注意觀察針眼處有無紅腫、滲液。護理 維持有效牽引:牽引重量不可隨意增減。應保持牽引繩懸空,牽引繩上不可放置棉被、衣服等,以免分散牽引重量。牽引繩及滑輪應與肢體成一直線?;贾路胖谜眍^以抬高患肢,形成反牽引力。保持牽引架固定,以防止移位。保持患肢功能位,足底不可觸及床尾。 觀察:觀察肢端有無血液循環(huán)障礙、感覺運動障礙、神經受損等。 一般護理:保持床單位整潔、干燥,骨突部位應墊棉墊。骨牽引針外露部分可用無菌瓶給予保護。并發(fā)癥壓瘡:保持床鋪干燥、清潔。在骨突起部位(如肩背部、骶尾部、雙側髂嵴、膝踝關節(jié)、足后跟等)處放置棉圈墜積性肺炎:指導患者練習深呼吸、咳嗽、咳痰。如患者病情允許,應給予患者半坐臥位,定時拍打背部。平臥者,應定時翻身,霧化吸入,震動排痰。便秘:鼓勵患者多飲水,多食高纖維素食物。指導患者每日按摩腹部,順序:由右下腹至右上腹,有左上腹至左下腹達恥骨聯合上方。如患者已有便秘,可用開塞露塞肛門或用肥皂水灌腸處理。健康指導指導患者進行深呼吸、咳嗽咳痰,預防墜積性肺炎的發(fā)生。
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