低血糖的原因

1、低血糖的原因低血糖的原因BYBY黃嘉黃嘉 正常血糖調(diào)節(jié) 正常血糖波動范圍：3.3-7.8mmol/L升血糖因素：糖攝入、糖原分解、糖異生。 腎上腺素、胰高糖素、GH、糖皮質(zhì)激素、 甲狀腺激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖轉(zhuǎn)換 胰島素糖代謝的重要器官：肝臟、肌肉、脂肪、腎、 神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)2低血糖的分類低血糖的分類 嚴(yán)重低血糖：需要旁人積極協(xié)助恢復(fù)神智，伴有顯著的低血糖神經(jīng)癥狀，血糖正常后神經(jīng)癥狀明顯改善或消失；癥狀性低血糖：明顯的低血糖癥狀，且血糖3.9mmol/L；無癥狀性低血糖：無明顯的低血糖癥狀，但血糖3.9mmol/L；可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖；相對低

2、血糖：出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖高于3.9mmol/L。3 引起低血糖的原因 攝入不足：饑餓、重度營養(yǎng)不良、消化道疾病、單糖轉(zhuǎn)換為葡萄糖不足消耗過多：劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、重度腹瀉、腎性糖尿、惡性腫瘤糖原分解與糖異生不足：肝病、糖原累積癥、升糖激素缺乏糖原合成或轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)增多，或降血糖激素分泌過多：胰島細(xì)胞瘤、降糖藥物過量4 分 類 器質(zhì)性：肝病、內(nèi)分泌病、惡性腫瘤。 胰島細(xì)胞瘤或胰島細(xì)胞增生，自主分泌過多胰島素。 胰外腫瘤：多為體積大的惡性腫瘤，如間質(zhì)細(xì)胞瘤、多種肉瘤、肝膽腫瘤、腎上腺瘤、胃癌、結(jié)腸癌。分泌胰島素樣物質(zhì)及消耗過多糖類。 嚴(yán)重肝?。禾窃纸夂彤惿系K5 內(nèi)分泌疾?。耗I上腺糖皮質(zhì)

3、激素不足（希恩、阿迪森?。┮鹫咻^為多見，而腎上腺素、胰升糖素、甲狀腺激素不足引起者少見。 先天性糖代謝障礙：與糖代謝有關(guān)的酶缺乏。 糖原積累?。?、型有低血糖癥，肝、肌肉、腦中糖原分解酶缺乏所致，兒童多見。 果糖不耐受性或半乳糖血癥：果糖、半乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖的酶缺乏。 果糖1.6二磷酸酶缺乏：阻礙糖異生。 自身免疫性：胰島素抗體，胰島素受體抗體， 胰島細(xì)胞抗體等6 功能性：無直接引起低血糖癥的器質(zhì)性疾病，多為進(jìn)食后胰島素細(xì)胞受刺激分泌胰島素過多。特點(diǎn)：反應(yīng)性低血糖：最常見。傾倒綜合征：指胃切除后攝食性低血糖，多發(fā)于餐后 23小時。早期糖尿?。阂葝u素分泌遲緩可引起餐前低血糖，多發(fā)生于餐后45小時

4、。7 外源性：攝入某些營養(yǎng)物質(zhì)或藥物所致。 糖尿病治療中的低血糖：口服降糖藥與胰島素過量。 營養(yǎng)物質(zhì)：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰島素分泌，乙醇還能抑制糖異生。 其他藥物：水楊酸制劑、抗組織胺藥、單胺氧化酶抑制劑、心得安、酚妥拉明等8空腹低血糖 器質(zhì)性餐后低血糖 功能性9 低血糖的分類-空腹低血糖1、內(nèi)源性胰島素分泌過多 胰島B細(xì)胞瘤(良性、惡性）胰島增生 胰島素分泌過多：磺酰脲類藥物 自身免疫性低血糖：胰島素抗體、胰島素受體抗體，胰島B細(xì)胞抗體2、 藥物性：外源性胰島素、奎寧、水楊酸3、 重癥疾?。焊嗡ソ?，心力衰竭，腎衰竭，膿毒敗血癥4、胰島素拮抗菌素激素分泌減少(垂體前葉功能減退、Addisons病、兒茶酚胺或胰高糖素分泌減少、GH激素缺乏)5、胰外腫瘤10 低血糖的分類-餐后低血糖 （反應(yīng)性低血糖）1.功能性低血糖2.滋養(yǎng)性