子宮肌瘤護理查房

1、子宮肌瘤護理查房主講人：張麗蘋主講人：張麗蘋23 子宮肌瘤的預(yù)防與健康教育子宮肌瘤的預(yù)防與健康教育4 由老師簡要點評由老師簡要點評5 了解護理查房的順序了解護理查房的順序1 提出相關(guān)護理診斷與措施提出相關(guān)護理診斷與措施案列分析案列分析查房順序查房順序 姓名姓名：丁央利：丁央利 主訴主訴：月經(jīng)量增多伴經(jīng)痛：月經(jīng)量增多伴經(jīng)痛6 6月余月余 性別性別：女：女 西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷：多發(fā)性子宮肌瘤：多發(fā)性子宮肌瘤 職業(yè)職業(yè)：個體戶：個體戶 文化程度文化程度：高中：高中 中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷：瘀積：瘀積 費用類別費用類別：自費：自費 年齡年齡：4747歲歲 住院號住院號：507545507545 婚姻婚姻：已婚

2、：已婚病人的基本情況病人的基本情況現(xiàn)病史現(xiàn)病史案例：案例：患者患者6 6月前月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期增長，色暗紅，伴痛經(jīng)，少許月前月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期增長，色暗紅，伴痛經(jīng)，少許血塊，白帶未見明顯異常，未予重視，血塊，白帶未見明顯異常，未予重視，5 5日前于日前于“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院”查陰道查陰道B B超示：超示：1 1、子宮多發(fā)肌瘤，其中一個、子宮多發(fā)肌瘤，其中一個壓向?qū)m腔，另一個伴液化：子宮后位，如孕壓向?qū)m腔，另一個伴液化：子宮后位，如孕50+50+天大，內(nèi)膜厚天大，內(nèi)膜厚0.62cm,0.62cm,宮腔內(nèi)見多個偏強回聲，較大的一個宮腔內(nèi)見多個偏強回聲，較大

3、的一個0.910.911.41.40.8cm,0.8cm,見血流。宮區(qū)見多個低回聲，較大的位于左前臂壓向?qū)m腔見血流。宮區(qū)見多個低回聲，較大的位于左前臂壓向?qū)m腔5.45.45.15.13.5cm,3.5cm,見包膜流血。后壁肌層另見見包膜流血。后壁肌層另見2.62.62.42.42.2cm2.2cm暗區(qū)內(nèi)液清。雙卵巢正常大，回聲無殊。暗區(qū)內(nèi)液清。雙卵巢正常大，回聲無殊。2 2、宮腔內(nèi)偏強回聲、宮腔內(nèi)偏強回聲（多發(fā)息肉能）?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，月經(jīng)（多發(fā)息肉能）?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，月經(jīng)21-2821-28天一行，隱痛，天一行，隱痛，量多，色暗紅，少許血塊，白帶無異常。量多，色暗紅，少許血塊，白帶無異

4、常。既往史既往史v 患者平素體質(zhì)一般，有甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)史，有患者平素體質(zhì)一般，有甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)史，有3 3厘米長疤厘米長疤痕于經(jīng)前。有子宮肌瘤剔除術(shù)痕于經(jīng)前。有子宮肌瘤剔除術(shù)5 5年史。否認(rèn)高血壓，糖尿年史。否認(rèn)高血壓，糖尿病，心臟病等重大疾病。病，心臟病等重大疾病。v 其他：否認(rèn)有家族史、疫源地接觸史等其他：否認(rèn)有家族史、疫源地接觸史等體格檢查體格檢查v T T：37.537.5 P P：9090次次/ /分分 R R：2424次次/ /分分 BP130/BP130/8585mmHg HmmHg H：158cm W158cm W：60kg 60kg 神清，精神軟，形體消瘦，全身皮膚鞏膜無黃染

5、，雙眼球結(jié)神清，精神軟，形體消瘦，全身皮膚鞏膜無黃染，雙眼球結(jié)膜水腫，。膜水腫，。舌淡苔薄白，脈弦細。舌淡苔薄白，脈弦細。輔助檢查輔助檢查v 2015-01-25 2015-01-25 浙江省婦保醫(yī)院浙江省婦保醫(yī)院 陰道陰道B B超示：子宮多發(fā)性肌瘤超示：子宮多發(fā)性肌瘤v 2015-01-31 2015-01-31 浙江省中醫(yī)院浙江省中醫(yī)院 胸部胸部ctct示示 ：胸部未見明顯異常：胸部未見明顯異常Diagram 1、焦慮、焦慮 2、活動無耐力、活動無耐力3、有感染的危險、有感染的危險1 1、焦慮、焦慮v 相關(guān)因素：相關(guān)因素： 與擔(dān)心病情、手術(shù)、預(yù)后有關(guān)與擔(dān)心病情、手術(shù)、預(yù)后有關(guān) v 預(yù)期目標(biāo)

6、：預(yù)期目標(biāo)：患者緊張情緒減輕，能正確應(yīng)對手術(shù)過程患者緊張情緒減輕，能正確應(yīng)對手術(shù)過程v 護理措施：護理措施：v 1.1.介紹病室工作人員、環(huán)境，解除患者的陌生感介紹病室工作人員、環(huán)境，解除患者的陌生感v 2 2. .簡要講解疾病的發(fā)生原因、變化，常用治療方案，講解子宮肌瘤屬于良性簡要講解疾病的發(fā)生原因、變化，常用治療方案，講解子宮肌瘤屬于良性腫瘤，通常不會癌變，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識。腫瘤，通常不會癌變，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識。v 3.3.介紹手術(shù)恢復(fù)病例現(xiàn)身說法，增強患者的治療信心。介紹手術(shù)恢復(fù)病例現(xiàn)身說法，增強患者的治療信心。2 2、活動無耐力、活動無耐力v 相關(guān)因素相關(guān)因素：與月經(jīng)量

7、過多，經(jīng)期延長有關(guān)：與月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長有關(guān)v 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)：患者能掌握子宮肌瘤引起活動無耐力的原因：患者能掌握子宮肌瘤引起活動無耐力的原因 v 護理措施護理措施：v 1. 1. 盡量多臥床休息，避免過度勞累盡量多臥床休息，避免過度勞累v 2.2.在手術(shù)后，病情允許的情況下多食補鐵的食物在手術(shù)后，病情允許的情況下多食補鐵的食物3 3、有感染的危險、有感染的危險相關(guān)因素：相關(guān)因素：與抵抗力下降，失血過多有關(guān)與抵抗力下降，失血過多有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者能避免引起感染的危險因素預(yù)期目標(biāo)：患者能避免引起感染的危險因素護理措施：護理措施：1.1.增強機體免疫力，術(shù)后都運動，保持良好的情緒增強機體免疫力，術(shù)后都運動，保持良好的情緒2 2 注意個人衛(wèi)生注意個人衛(wèi)生3.3.保持會陰清潔保持會陰清潔4 4. .嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格無菌操作子宮肌瘤的預(yù)防與健康教育子宮肌瘤的預(yù)防與健康教育v 1 1、進食高蛋白、高熱量、多吃維生素食物、多吃纖維蔬菜，水果，保持大便、進食高蛋白、高熱量、多吃維生素食物、多吃纖維蔬菜，水果，保持大便通暢。通暢。v 2 2、注意休息、注意休息 子宮全切出院后休息子宮全切出院后休息3 3個月，避免重體力勞動個月，避免重體力勞動6 6個月個月v 3 3、保持傷口清潔，、保持傷口清潔，1515天傷口能完全愈合。若有紅腫，硬結(jié)或