運動系統(tǒng)解剖課件

1、 人體解剖學(xué)的概念與任務(wù)人體解剖學(xué)的概念與任務(wù) 1 人體解剖學(xué)人體解剖學(xué)的概念與任務(wù)的概念與任務(wù) 人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。 學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是理解并掌握人體各系統(tǒng)的組成，各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置與臨近器官的相互關(guān)系，為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課和臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。 2人體器官的構(gòu)成及系統(tǒng)劃分細胞 組織 器官 系統(tǒng)九大系統(tǒng)： 運動系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 感覺器 神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)3解剖學(xué)常用術(shù)語解剖學(xué)標準姿勢：人體直立，兩眼向前平視；上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前,下肢并攏，足尖向前。4面5面面（1）矢狀面：將人體分為左右兩部的切面

2、（與其他兩面垂直）。 （2）冠（額）狀面：將人體分為前后兩部的切面（與其他兩面垂直）。 （3）水平面（額切面）：將人體分為上下兩部的切面（與上述兩面垂直），管狀器官與長軸垂直的切面為橫切面。軸軸：（1）矢狀軸：前后方向的軸（與其他兩軸垂直與地面平行）。 （2）冠（額）狀軸：左右方向的軸（與其他兩軸垂直與地面平行）。 （3）垂直軸：與人體長軸一致（與其他兩軸垂直與地面垂直）。矢狀矢狀軸軸垂直垂直軸軸冠狀冠狀軸軸 解剖學(xué)常用術(shù)語解剖學(xué)常用術(shù)語方位： （1.）方向 上：近頭者為上。下：近足者為下。 前：進腹者為前 后：近背者為后。 內(nèi)側(cè)：近正中面、前臂的尺側(cè)、小腿的脛側(cè)為內(nèi)側(cè)。 外側(cè)：遠離正中面、前

3、臂的橈側(cè)、小腿的腓側(cè)為外側(cè)。 （2.）與表體關(guān)系 淺；近體表皮膚者為淺。 深：皮膚以內(nèi)遠離皮膚表面為深。 （3.）空腔器官 內(nèi)：空腔臟器的管腔為內(nèi)。 外：管狀器官表面為外。 7 運運 動動 系系 統(tǒng)統(tǒng)骨：連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、骨：連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、保護內(nèi)臟，并參與運動，充當(dāng)杠桿保護內(nèi)臟，并參與運動，充當(dāng)杠桿關(guān)節(jié)：在運動中作為支點，起樞紐作用關(guān)節(jié)：在運動中作為支點，起樞紐作用肌肉：運動中賦予動力肌肉：運動中賦予動力8組成：組成： 功能：支持，保護和運動功能：支持，保護和運動9第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨骼中軸骨骼第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨骼附肢骨骼第

4、一章第一章 骨學(xué)骨學(xué)運動系統(tǒng)10一、骨的分類一、骨的分類按部位：按部位： 顱骨顱骨 軀干骨軀干骨 四肢骨四肢骨第一節(jié)第一節(jié) 總論總論成人有成人有206206塊骨塊骨 中軸骨中軸骨 111.長骨（一體兩端）長骨（一體兩端） 尺骨和掌骨等尺骨和掌骨等 骨干骨干髓腔髓腔干骺端干骺端骺軟骨骺軟骨 骺線骺線骺骺 滋養(yǎng)孔滋養(yǎng)孔 2.2.短骨短骨 腕骨腕骨 附骨附骨 3.3.扁骨扁骨 顱、胸、盆部顱、胸、盆部 4.4.不規(guī)則骨不規(guī)則骨 椎骨椎骨12聽小骨聽小骨二、骨的表面形態(tài)二、骨的表面形態(tài)突突 棘棘 嵴嵴 線線窩窩 溝溝 腔腔 管管髁髁 面面 緣緣 切跡切跡頭頭 頸頸 上髁上髁13三、骨三、骨 的的 構(gòu)構(gòu)

5、 造造 骨髓骨髓 骨質(zhì)骨質(zhì) 骨密質(zhì)骨密質(zhì) 骨松質(zhì)骨松質(zhì) 骨膜骨膜 血管、淋巴和神經(jīng)血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓紅骨髓 黃骨髓黃骨髓 骨骨 骨膜骨膜骨髓骨髓骨密質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨松質(zhì)骺線骺線外板外板 內(nèi)板內(nèi)板 板障板障 骨膜骨膜顱骨顱骨 骨密質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨松質(zhì)- -板障板障 內(nèi)板內(nèi)板 外板外板14四、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)四、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì) 有機質(zhì)：膠原纖維束和粘多糖蛋白等。有機質(zhì)：膠原纖維束和粘多糖蛋白等。 無機質(zhì)：堿性磷酸鈣等。無機質(zhì)：堿性磷酸鈣等。 煅燒骨煅燒骨 脫鈣骨脫鈣骨 15 五、骨的生長發(fā)育五、骨的生長發(fā)育骨的變長：骺軟骨的骨化。骨的變長：骺軟骨的骨化。骨的變粗：骨膜的骨化。骨的

6、變粗：骨膜的骨化。未成年手骨未成年手骨成年手骨成年手骨16六、骨的可塑性六、骨的可塑性 骨的基本形態(tài)是由遺傳因子調(diào)控的，但環(huán)境因素骨的基本形態(tài)是由遺傳因子調(diào)控的，但環(huán)境因素對骨生長發(fā)育也有影響。影響骨生長發(fā)育的因素有神對骨生長發(fā)育也有影響。影響骨生長發(fā)育的因素有神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及其它物理、化學(xué)因素等。經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及其它物理、化學(xué)因素等。 17一、軀干骨一、軀干骨 椎骨椎骨2424骶骨骶骨1 1尾骨尾骨1 1胸骨胸骨1 1肋肋1212對對組成：組成：第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨骼中軸骨骼 18頸椎頸椎 7 7 胸椎胸椎 1212腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 1（5 5）尾椎尾椎 1 1

7、（3 34 4）（一）椎骨（一）椎骨 191 1椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài) 椎體椎體椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1個個 橫突橫突l l對對 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突2 2對對 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管 椎間孔椎間孔椎體椎體椎弓根椎弓根上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎孔椎孔橫突橫突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突橫突橫突椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突202 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突橫突棘突棘突棘突棘突橫突橫突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突肋凹橫突肋凹上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 （1 1）胸椎）胸椎 肋凹肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)。與肋頭相關(guān)節(jié)。 橫突肋凹橫突肋凹與肋

8、結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方傾斜，呈棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。疊瓦狀排列。21橫突孔橫突孔椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突（2 2）頸椎）頸椎 椎體較小椎體較小頸椎有橫突孔，頸椎有橫突孔，第第2 26 6頸椎棘突短而分叉。頸椎棘突短而分叉。 第第3 37 7頸椎頸椎 椎體鉤椎體鉤 前結(jié)節(jié)前結(jié)節(jié)橫突孔橫突孔上關(guān)節(jié)凹上關(guān)節(jié)凹后弓后弓前弓前弓后結(jié)節(jié)后結(jié)節(jié)椎孔椎孔第第1 1頸椎呈環(huán)狀頸椎呈環(huán)狀 寰椎寰椎 椎動脈溝椎動脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（鉤椎關(guān)節(jié)（luschkaluschka關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)） 椎體鉤椎體鉤與上位與上位椎體下面椎體下面的兩的兩側(cè)唇緣相接形成側(cè)唇緣相接形成

9、。前弓前弓后弓后弓側(cè)塊側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動脈溝椎動脈溝 齒突凹齒突凹22齒突齒突上關(guān)節(jié)面上關(guān)節(jié)面橫突孔橫突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2頸椎有齒突頸椎有齒突 樞椎樞椎 椎體椎體椎弓根椎弓根上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突橫突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎體鉤椎體鉤第第7 7頸椎棘突長頸椎棘突長 隆椎隆椎 棘突棘突23上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 椎體椎體 橫突橫突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎體椎體 棘突棘突 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 橫突橫突 （3）腰椎腰椎 椎椎體大體大棘突寬而短，呈板狀，棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰棘突間隙較寬

10、，可作腰椎穿刺術(shù)。椎穿刺術(shù)。24骶前孔骶前孔岬岬橫線橫線尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳狀面耳狀面骶管裂孔骶管裂孔上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角 骶管裂孔骶管裂孔 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4塊退化的尾椎長合而成。塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。 25胸骨柄胸骨柄 頸靜脈切跡頸靜脈切跡 胸骨體胸骨體 劍突劍突 （二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角胸骨角 兩側(cè)平對第二兩側(cè)平對第二肋，是計數(shù)肋的重要標志。肋，是計數(shù)肋的重要標志。

11、胸骨柄胸骨柄頸靜脈切跡頸靜脈切跡胸骨角胸骨角第二第二肋切跡肋切跡鎖切跡鎖切跡胸骨角胸骨角胸骨體胸骨體劍突劍突鎖切跡鎖切跡26（三）肋（三）肋 肋的后端有肋的后端有肋頭肋頭、肋頸肋頸和和肋結(jié)節(jié)肋結(jié)節(jié)，下緣有，下緣有肋溝肋溝，肋間后動、靜脈和肋間肋間后動、靜脈和肋間神經(jīng)通過。神經(jīng)通過。共共12對對 17對對 真肋真肋 810對對 假肋假肋 1112對對 浮肋浮肋包括：包括： 肋骨肋骨 肋軟骨肋軟骨終生不骨化終生不骨化27二、顱二、顱 腦顱骨腦顱骨 8 8塊塊 額骨額骨頂骨頂骨蝶骨蝶骨顴骨顴骨上頜骨上頜骨下頜骨下頜骨鼻骨鼻骨 下鼻甲下鼻甲 額骨額骨 頂骨頂骨蝶骨蝶骨 顳骨顳骨枕骨枕骨顴骨顴骨 上頜骨

12、上頜骨 下頜骨下頜骨 頂骨頂骨2 2顳骨顳骨2 2額骨額骨1 1篩骨篩骨1 1 枕骨枕骨1 1蝶骨蝶骨1 1顱骨顱骨2323塊塊腦顱和面顱腦顱和面顱聽小骨聽小骨3 3對對篩骨篩骨篩骨篩骨 283 3蝶骨蝶骨 2 2篩骨篩骨 1 1額骨額骨 形似蝴蝶，居顱底中央形似蝴蝶，居顱底中央 分分4 4部部體體蝶竇、蝶鞍、垂體窩蝶竇、蝶鞍、垂體窩 翼突翼突翼管、翼腭窩翼管、翼腭窩 大翼大翼圓孔、卵圓孔和棘孔圓孔、卵圓孔和棘孔小翼小翼視神經(jīng)管、眶上裂視神經(jīng)管、眶上裂294 4顳骨顳骨 5 5枕骨枕骨 6 6頂骨頂骨 鱗部鱗部 鼓部鼓部 巖部（錐體）巖部（錐體） 莖突莖突 乳突乳突 莖乳孔莖乳孔 鱗部鱗部鼓部

13、鼓部巖部（錐體）巖部（錐體）莖突莖突乳突乳突外耳門外耳門外耳門外耳門30額骨額骨頂骨頂骨蝶骨蝶骨顴骨顴骨上頜骨上頜骨下頜骨下頜骨鼻骨鼻骨下鼻甲下鼻甲淚骨淚骨犁骨犁骨腭骨腭骨上頜骨上頜骨枕骨大孔枕骨大孔鼻骨鼻骨 2 2淚骨淚骨 2 2顴骨顴骨 2 2上頜骨上頜骨 2 2下鼻甲下鼻甲 2 2腭骨腭骨 2 2下頜骨下頜骨 1 1犁骨犁骨 1 1舌骨舌骨 1 1( (二二) )面顱骨面顱骨15塊塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。 舌骨舌骨311 1下頜骨下頜骨 2 2舌骨舌骨 3 3犁骨犁骨 4 4上頜骨上頜骨 上頜體：上頜竇眶上頜體：上頜竇眶 下孔額突下孔額突 顴突顴突 牙槽

14、突牙槽突 腭突腭突 額突額突顴突顴突牙槽突牙槽突眶下孔眶下孔上頜竇上頜竇下頜頭下頜頭咬肌粗隆咬肌粗隆下頜角下頜角髁突髁突冠突冠突下頜孔下頜孔下頜體下頜體下頜支下頜支頦孔頦孔325 5腭骨腭骨 6 6鼻骨鼻骨 7 7淚骨淚骨 8 8下鼻甲下鼻甲 9 9顴骨顴骨 33冠狀縫冠狀縫矢狀縫矢狀縫人字縫人字縫額骨額骨頂骨頂骨枕骨枕骨( (三三) )顱的整體觀顱的整體觀 1顱頂面觀顱頂面觀 ： 冠狀縫冠狀縫 矢狀縫矢狀縫 人字縫人字縫 枕外隆凸枕外隆凸 枕外隆凸枕外隆凸2顱后面觀顱后面觀 ：343顱內(nèi)面觀顱內(nèi)面觀 （1）顱前窩）顱前窩 （2）顱中窩）顱中窩 雞冠雞冠篩板篩板垂體窩垂體窩枕骨大孔枕骨大孔枕內(nèi)

15、隆凸枕內(nèi)隆凸顱前窩、顱中窩、顱后窩顱前窩、顱中窩、顱后窩雞冠雞冠篩板篩板篩孔篩孔視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶上裂眶上裂垂體窩垂體窩圓孔圓孔卵圓孔卵圓孔棘孔棘孔頸動脈管內(nèi)口頸動脈管內(nèi)口篩孔篩孔眶上裂眶上裂圓孔圓孔棘孔棘孔視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶上裂眶上裂卵圓孔卵圓孔35（3）顱后窩）顱后窩 枕骨大孔枕骨大孔枕內(nèi)隆凸枕內(nèi)隆凸內(nèi)耳門內(nèi)耳門頸靜脈孔頸靜脈孔乙狀竇溝乙狀竇溝舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管枕骨大孔枕骨大孔枕內(nèi)隆凸枕內(nèi)隆凸頸靜脈孔頸靜脈孔內(nèi)耳門內(nèi)耳門乙狀竇溝乙狀竇溝舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管364顱底外面顱底外面觀觀 翼突外側(cè)板翼突外側(cè)板腭大孔腭大孔上頜骨上頜骨枕骨大孔枕骨大孔腭骨腭骨（水平板）（水平板）切牙孔切牙孔關(guān)節(jié)結(jié)

16、節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頸動脈管外口頸動脈管外口莖乳孔莖乳孔枕髁枕髁枕外隆凸枕外隆凸鼻后孔鼻后孔犁骨犁骨卵圓孔卵圓孔棘孔棘孔莖突莖突下頜窩下頜窩375顱側(cè)面觀顱側(cè)面觀 額骨額骨頂骨頂骨蝶骨蝶骨顳骨顳骨枕骨枕骨顴弓顴弓上頜骨上頜骨下頜骨下頜骨翼點翼點翼點翼點pterion 額、頂、顳、蝶骨會合處多數(shù)額、頂、顳、蝶骨會合處多數(shù)人成人成H形的縫稱形的縫稱翼點翼點。腦膜中動脈前支腦膜中動脈前支顳窩顳窩顳下窩顳下窩 翼腭窩翼腭窩 38眶腔：底朝前外錐體形眶腔：底朝前外錐體形 1）底）底眶上孔、眶下孔眶上孔、眶下孔 2）尖）尖視神經(jīng)管口視神經(jīng)管口 3）上壁）上壁淚腺窩淚腺窩 4）內(nèi)側(cè)壁）內(nèi)側(cè)壁淚囊窩、鼻淚管淚囊窩、鼻淚

17、管 5）下壁）下壁眶下裂、眶下溝眶下裂、眶下溝 眶下管眶下管 6）外側(cè)壁）外側(cè)壁6顱前面觀顱前面觀 額區(qū)額區(qū)眶眶骨性鼻腔骨性鼻腔骨性口腔骨性口腔額骨額骨頂骨頂骨淚囊窩淚囊窩眶下裂眶下裂上頜骨上頜骨眶下孔眶下孔視神經(jīng)管視神經(jīng)管下鼻甲下鼻甲淚骨淚骨眶下溝眶下溝（1）額區(qū)）額區(qū) （2）眶）眶 39上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道骨性鼻中隔骨性鼻中隔（3）骨性鼻腔）骨性鼻腔 垂直板垂直板（篩骨）（篩骨）犁骨犁骨上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道40（4）鼻旁竇）鼻旁竇 上頜竇竇口高于竇底，故竇上頜竇竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時

18、直立體位不易引流。內(nèi)積液時直立體位不易引流。 額竇額竇 上頜竇上頜竇 前、中群前、中群后群后群開口于上鼻道開口于上鼻道篩竇篩竇開口于中鼻道開口于中鼻道蝶竇蝶竇開口于蝶篩隱窩開口于蝶篩隱窩額竇額竇蝶竇蝶竇上頜竇上頜竇篩竇前群篩竇前群篩竇中群篩竇中群篩板篩板篩竇后群篩竇后群41顱囟顱囟 前囟前囟后囟后囟蝶囟蝶囟乳突囟乳突囟（四）（四）新生兒顱的特征及生后的變化新生兒顱的特征及生后的變化 1、面顱小、腦顱大。、面顱小、腦顱大。 2、鼻旁竇尚未發(fā)育。、鼻旁竇尚未發(fā)育。 3、各顱骨間未完全愈合形成囪：、各顱骨間未完全愈合形成囪： 前囪（額囪）前囪（額囪） 后囪（枕囪）后囪（枕囪）42第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨

19、骼附肢骨骼一、上肢骨一、上肢骨 1 1鎖骨鎖骨 2 2肩胛骨肩胛骨 （一）上肢帶骨（一）上肢帶骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛下窩肩胛岡肩胛岡肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端盂上結(jié)節(jié)盂上結(jié)節(jié) 喙突喙突關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂肩峰肩峰盂下結(jié)節(jié)盂下結(jié)節(jié)肩胛岡肩胛岡岡上窩岡上窩岡下窩岡下窩肩峰肩峰喙突喙突外側(cè)緣外側(cè)緣上角上角下角下角內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) 緣緣肩峰肩峰喙突喙突關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣外側(cè)緣 肩胛下窩肩胛下窩43肱骨小頭肱骨小頭（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨肱骨、橈骨、肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨頭肱骨頭小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸外科頸肱骨體肱骨體

20、內(nèi)上髁內(nèi)上髁外上髁外上髁肱骨滑車肱骨滑車尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝 肱骨滑車肱骨滑車鷹嘴窩鷹嘴窩外上髁外上髁冠突窩冠突窩橈神橈神經(jīng)溝經(jīng)溝解剖頸解剖頸大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)上端：肱骨頭、解剖頸、上端：肱骨頭、解剖頸、 大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、 外科頸。外科頸。干：橈神經(jīng)溝干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、下端：肱骨小頭、肱骨滑車、 內(nèi)上髁、外上髁、內(nèi)上髁、外上髁、 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。1 1肱骨肱骨humerus44環(huán)狀關(guān)節(jié)面環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頭橈骨頸橈骨頸橈骨粗隆橈骨粗隆橈骨體橈骨體尺切跡尺切跡莖突莖突鷹嘴鷹嘴滑車切跡滑車切跡冠突冠突尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨體尺骨體尺骨頭尺骨頭莖突莖突橈

21、切跡橈切跡2 2橈骨橈骨 3.3.尺骨尺骨 上端：鷹嘴上端：鷹嘴 滑車切跡滑車切跡 橈切跡橈切跡 下端：尺骨莖突下端：尺骨莖突 尺骨頭尺骨頭 上端：橈骨頭上端：橈骨頭 橈骨粗隆橈骨粗隆 下端：橈骨莖突下端：橈骨莖突 尺切跡尺切跡45舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨鉤骨鉤骨掌骨底掌骨底手舟骨手舟骨頭狀骨頭狀骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨體指骨體指骨粗隆指骨粗隆掌骨體掌骨體掌骨頭掌骨頭近節(jié)指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨遠節(jié)指骨腕骨腕骨 8大多角骨、鉤骨大多角骨、鉤骨頭狀骨、小

22、多角骨頭狀骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、體、頭底、體、頭指骨指骨 14近節(jié)指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨遠節(jié)指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 46（一）（一） 下肢帶骨下肢帶骨 二、下肢骨二、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.恥骨恥骨 髂前上棘髂前上棘髂窩髂窩弓狀線弓狀線恥骨梳恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面髂嵴髂嵴耳狀面耳狀面坐骨坐骨大切跡大切跡坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)閉孔閉孔髖臼窩髖臼窩髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴47（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨頭股骨頭 股骨頸股骨頸 大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子 小轉(zhuǎn)子

23、小轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間線 轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 外上髁外上髁 內(nèi)上髁內(nèi)上髁股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子股骨體股骨體內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間線髕面髕面外上髁外上髁髁間窩髁間窩外側(cè)髁外側(cè)髁轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆臀肌粗隆前面觀前面觀后面觀后面觀482.2.髕骨髕骨 3.3.脛骨脛骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 脛骨粗隆脛骨粗隆下端下端內(nèi)踝內(nèi)踝 上端上端腓骨頭腓骨頭 腓骨頸腓骨頸下端下端外踝外踝內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆脛骨粗隆內(nèi)踝內(nèi)踝腓骨頭腓骨頭腓骨頸腓骨頸外踝外踝髕骨髕骨脛骨體脛骨體

24、 49 (1) (1)跗骨跗骨 7(2)(2)跖骨跖骨 5(3)(3)趾骨趾骨 145.5.足骨足骨 距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨近節(jié)趾骨近節(jié)趾骨跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨中間楔骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨底跖骨底跖骨體跖骨體跖骨頭跖骨頭中節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠節(jié)趾骨遠節(jié)趾骨第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨 骨連接（關(guān)節(jié)學(xué)）第一節(jié) 總 論 定義：骨與骨之間借纖維性結(jié)締組織、軟骨或骨相連結(jié)為骨連結(jié)。 分類：1.直接連接。 2.間接連接關(guān)節(jié)。 50一、直接連接1定義：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織或軟骨直接相互連接。 2特點：無間隙、

25、無活動性或基本不活動。 3.分類： 纖維連接：（1）韌帶連接（如；棘間韌帶） （2） 縫（如；矢狀縫）。 軟骨連接：（1）透明軟骨（如；骺軟骨）。 （2）纖維軟骨（如；椎間盤）。 骨性結(jié)合：（1）纖維連接骨化（如；顱骨縫的骨化）。（2）軟骨連接骨化（如；骶骨）。 51二、間接連接關(guān)節(jié)521基本構(gòu)造： 關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩，被覆有關(guān)節(jié)軟骨。 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊：（1）外層（纖維層）：附著于骨面與骨膜融合。 （2）內(nèi)層（滑膜層）：附于關(guān)節(jié)軟骨周緣。 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔：有少量滑液，腔內(nèi)為負壓。2關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)： 53韌帶：（1）囊外韌帶、 （2）囊內(nèi)韌帶。 關(guān)節(jié)盤（或半月板）：位于兩關(guān)

26、節(jié)面之間。 關(guān)節(jié)唇：加深關(guān)節(jié)窩。 3關(guān)節(jié)的運動： 冠狀軸：（1）屈：角度減小。 （2）伸：減小的角度再增大。 矢狀軸：（1）內(nèi)收：肢體向正中面靠攏。（2）外展：肢體遠離正中面。 垂直軸：（1）旋內(nèi)：骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。 （2）旋外：旋內(nèi)的骨面向外側(cè)旋轉(zhuǎn)。 環(huán)轉(zhuǎn)運動：即在矢狀軸和冠狀軸上的聯(lián)合運動（近端作原位轉(zhuǎn)動，遠端作圓周運動。） 54第二節(jié) 中軸骨骼的連結(jié) 一、 軀干骨的連結(jié) A. 椎體間連接： （1）椎間盤椎間盤：相鄰椎體間的纖維軟骨連接，起緩沖震蕩作用 a外 層：纖維環(huán) b中央部：髓核。 （2）韌帶： a前縱韌帶：枕骨大孔前緣至第1或2骶椎前面。 b后縱韌帶：上續(xù)覆膜起于樞椎體后面向下達

27、骶管內(nèi)。 B.椎弓間連接： （1）韌帶： 棘上韌帶、棘間韌帶、弓間韌帶、（黃韌帶）、 橫突間韌帶。 （2）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。 55二、顱的連結(jié) 分類：（一）直接連結(jié)分類：（一）直接連結(jié)。（二）間接連結(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)。（二）間接連結(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)。直接連結(jié)：（直接連結(jié)：（1）縫：矢狀縫、冠狀縫、人字縫。）縫：矢狀縫、冠狀縫、人字縫。（2）軟骨結(jié)合：蝶枕結(jié)合。）軟骨結(jié)合：蝶枕結(jié)合。（3）骨性結(jié)合：縫或軟骨結(jié)合的骨化。）骨性結(jié)合：縫或軟骨結(jié)合的骨化。顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：（組成：（1）下頜骨的下頜頭。）下頜骨的下頜頭。（2）顳骨的下頜窩及關(guān)結(jié)節(jié)。）顳骨的下頜窩及關(guān)結(jié)節(jié)。特點：（特點：（1）纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)

28、結(jié)）纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)結(jié)關(guān)節(jié)盤。（關(guān)節(jié)盤。（2）下頜關(guān)節(jié)分上、下兩腔。）下頜關(guān)節(jié)分上、下兩腔。（3）關(guān)節(jié)囊松。）關(guān)節(jié)囊松。（4）囊外韌帶：顳下頜韌帶）囊外韌帶：顳下頜韌帶。（5）如關(guān)節(jié)脫位，光如關(guān)節(jié)脫位，光節(jié)囊可不受損傷。節(jié)囊可不受損傷。運動：（運動：（1）升、降運動：在下腔。）升、降運動：在下腔。（2）前、后運動：在上腔。）前、后運動：在上腔。（3）側(cè)方運動：同側(cè)為下腔，對側(cè)誒為上腔。）側(cè)方運動：同側(cè)為下腔，對側(cè)誒為上腔。56第三節(jié) 附肢骨的連結(jié) 一、 上肢骨的連結(jié) 1上肢帶的連結(jié) 上肢帶的連結(jié)：（1）胸鎖掛關(guān)節(jié)：有纖軟組織性關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分上、內(nèi)兩腔。 （2）肩鎖關(guān)節(jié)：屬平面關(guān)節(jié)。 （3）

29、啄肩韌帶：啄突與肩峰之間，構(gòu)成啄肩弓。 57582、 自由上肢骨連結(jié) 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)：（1）組成：肱骨頭（大）和肩胛骨關(guān)節(jié)盂（?。┕餐瑯?gòu)成 （2）特點：關(guān)節(jié)囊薄而松，囊外有盂肱韌帶加強，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。關(guān)節(jié)寬大，有關(guān)節(jié)唇肱骨頭可以從下壁脫位。 （3）運動：屬于球關(guān)節(jié)，可作三軸運動，是人體中最靈活的關(guān)節(jié)。 肘關(guān)節(jié)：（1）組成：肱骨遠端與橈尺骨近端組成。屬復(fù)節(jié)（肱尺、肱橈、橈尺近關(guān)節(jié)）。 （2）特點：關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有橈、尺側(cè)副韌帶加強。 （3）運動：屈伸運動（冠狀軸）。 橈腕關(guān)節(jié)：（1）組成:a。由舟骨、月骨、三角骨構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。 （2）橈骨遠端和尺骨遠端關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)窩。 橈尺近

30、側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)：為聯(lián)合車軸關(guān)節(jié)，可作旋前旋后運動。 59二、下肢骨的連結(jié) 1下肢帶的連結(jié) 下肢帶的連結(jié)：（1）恥骨連結(jié)。（2）骶髂關(guān)節(jié)。 （3）髖骨與脊柱的連結(jié)。（4）盆骨。 髖骨與脊柱連結(jié)：（1）髂腰韌帶。 （2）骶結(jié)節(jié)韌帶。坐骨大切跡坐骨大孔、坐骨小切跡坐骨小孔。 （3）骶骨棘韌帶。坐骨大切跡坐骨大孔 。坐骨小切跡坐骨小孔。 6061男、女性骨盆的主要差別 性 別 外形 髂骨翼上口 恥骨下角 盆 腔 下口 骶骨 男 高而窄 較垂直 近心形 7050度 漏斗形 較窄小 骶岬突出，曲度大 女 短而寬 較水平 近原型 80100度 圓筒形 較寬大 骶岬較平，短小 骨 盆：（1）組成；由髖骨

31、、骶骨、尾骨及骨連結(jié)構(gòu)成。 （2）骶岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨連和上緣圍成。 大小骨盆的分界：（1）大骨盆；界線以上。 （2）小骨盆：界線以下。622自由下肢骨的連結(jié) 自由下肢骨的連結(jié)：（1）髖關(guān)節(jié)。（2）膝關(guān)節(jié)。（3）小腿骨連結(jié)及足關(guān)節(jié)。 髖關(guān)節(jié)：（1）組成：由股骨頭與髖臼構(gòu)成。 （2）特點：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)唇，關(guān)節(jié)窩深，關(guān)節(jié)囊堅韌。 （3）關(guān)節(jié)囊：a.在后方只包股骨頸內(nèi)側(cè)2/3。 b.股骨脛骨折，分為囊內(nèi)、囊外及混合骨折三種。 （4）韌帶： a.囊外韌帶；坐股韌帶、恥股韌帶、髖股韌帶。 b.囊內(nèi)韌帶：股骨頭韌帶、髖臼橫韌帶。 （5）運動：杵臼關(guān)節(jié)（屬球窩關(guān)節(jié)）：可作三軸運動。膝關(guān)節(jié)：（1）組

32、成：股骨遠端、髕骨、脛骨近端。 （2）特點：人體中最大的關(guān)節(jié)。 （3）輔助結(jié)構(gòu)： 囊外韌帶：a.髕韌帶。b.脛側(cè)副韌帶。c.腓側(cè)副韌帶 d.國斜韌帶。 囊內(nèi)韌帶：前、后交叉韌帶。 半月板：a.內(nèi)側(cè)C字形，大。 b.外側(cè)O字形，小。 (4)關(guān)節(jié)腔：半月板將關(guān)節(jié)腔分為不完全的上、下兩腔。 （5）運動：a.屬屈戌關(guān)節(jié).b.可作屈伸運動（冠狀軸）。c.半屈位可作 內(nèi)外旋運動。63髁關(guān)節(jié)髁關(guān)節(jié)：（1）組成：脛骨遠端、腓骨遠端、距骨滑車。 （2）韌帶：a.關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有韌帶加強b.內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）。 c.外側(cè)韌帶：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。 （3）運動：屬屈戌關(guān)節(jié)（冠狀軸）?？勺鞅城c跖屈運動。

33、 足 弓：（1）縱弓： 內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、距骨、足舟骨、三塊楔骨、1、2、3跖骨。 外側(cè)縱弓：跟骨、股骨、4、5跖骨。 （2）橫弓：由三塊楔骨和跖骨構(gòu)成。64第五章 肌學(xué) 第一節(jié) 總論肌分為：骨骼肌（隨意?。┢交　⑿募。ú浑S意肌） 骨骼肌根據(jù)部位分：頭頸肌軀干肌四肢肌6566一、肌的形態(tài)一、肌的形態(tài)根據(jù)肌的外形 分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌等。 （二）肌的基本構(gòu)造 每塊肌都由肌腹和肌腱兩部構(gòu)成。肌腹由肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，闊肌的肌腱又稱腱膜。二、肌的輔助裝置：1筋膜 又分淺筋膜和深筋膜。 1)淺筋膜：位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，又稱皮下筋膜。2)深筋膜：位于淺筋膜

34、深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。 2滑膜囊 位于腱和骨面接觸處，為一密閉的、結(jié)締組織扁囊，內(nèi)含滑液。 3腱滑膜鞘 包于長肌腱外面，為一互相連續(xù)的雙層鞘狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含滑液。67P89第三節(jié)第三節(jié) 頭肌頭肌 面?。?枕額肌 眼周圍肌 口周圍肌咀嚼?。?咬肌 顳肌 翼內(nèi)肌 翼外肌6869軀干肌軀干肌 691、頸肌2、背肌3、胸肌4、膈5、腹肌6、會陰肌頸頸 肌肌 頸淺肌群：頸闊肌、胸鎖乳突肌 頸中肌群： 舌骨上肌群：二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、 甲狀舌骨肌頸深肌群： 椎前?。侯^長肌、頸長肌 椎外?。呵靶苯羌?、中斜角肌、 后斜角肌斜角肌間隙斜角肌間

35、隙：是前、中斜角肌于第1肋之間形成一呈三角形的間隙，內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過。70背肌 斜方肌背闊肌菱形肌豎脊肌7172胸肌胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有?。ㄒ唬┬厣现⌒卮蠹∥恢茫焊采w胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。胸小肌前鋸?。菏苄亻L神經(jīng)支配，萎縮形成“翼狀肩”胸大肌胸小肌前鋸肌73（二）胸固有肌1. 肋間外肌位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。 2. 肋間內(nèi)肌位于肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)肌74膈膈主要的呼吸肌。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協(xié)助排便。74位置：位于胸腹腔之間，成為 胸腔的底和腹腔的頂。中心腱膈腳

36、三個裂孔：主動脈裂孔：第12胸椎高度， 主動脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。作用：主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔分部：中心腱腹肌分前外側(cè)群和后群（一） 前外側(cè)群 1、腹直?。何挥诟骨氨谡芯€的旁弓狀線弓狀線（臍下4-5cm）.此處無鞘后壁，緊貼腹橫筋膜和腹膜。膀胱手術(shù)或剖腹產(chǎn)時，注意切開腹直肌后，極易損傷腹膜和腹腔臟器。 白線白線臍環(huán)是薄弱點，可發(fā)生臍疝。雖然白線是三層腱膜形成的很結(jié)實，但是經(jīng)白線切口因血供較差，易發(fā)生切口疝。2、腹外斜肌：位于腹前外側(cè)部的淺層腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。3、 腹內(nèi)斜肌4、腹橫肌75腹直肌鞘弓狀線以上：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層 腹直肌鞘后層=腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜+腹橫筋膜弓狀線以下：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜+腹橫肌腱膜 腹直肌鞘后層=腹橫筋膜7677腹股溝管77 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm 兩口兩口 四壁：四壁：前壁前壁腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 后壁后壁腹橫筋膜和腹股溝鐮腹橫筋膜和腹股溝鐮 上壁上壁腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣 下壁下壁腹股溝韌帶腹股溝韌帶 通行結(jié)