心血管中樞及反射

1、心血管中樞（cardiovascular center） 是指產(chǎn)生和控制心血管反射的神經(jīng)元集中的部位。分布在從大腦皮層到脊髓的各級(jí)中樞，形成調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)3一、心血管中樞：分布于各級(jí)中樞一、心血管中樞：分布于各級(jí)中樞（一）脊髓心血管神經(jīng)元：（一）脊髓心血管神經(jīng)元： T T、L L段脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱段脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱原始心血管反射原始心血管反射（二）延髓：基本中樞（二）延髓：基本中樞 (1)(1) 縮血管區(qū)（縮血管區(qū)（C1C1）: :延髓頭端腹外側(cè)部（延髓頭端腹外側(cè)部（rVLMrVLM）心交感和交感縮血管神經(jīng)元心交感和交感縮血管神經(jīng)元 (3) (3)延髓心迷走中樞：延髓心迷走中樞：

2、 疑核、迷走神經(jīng)背核疑核、迷走神經(jīng)背核（2 2）舒血管區(qū)（）舒血管區(qū)（A1)A1)：延髓尾端腹外側(cè)區(qū)（：延髓尾端腹外側(cè)區(qū)（cVLMcVLM） 抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng) (4) (4)傳入神經(jīng)接替核傳入神經(jīng)接替核(sensory area)(sensory area)：孤束核（孤束核（NTSNTS）4。（三）延髓以上的心血管中樞：（三）延髓以上的心血管中樞：下丘腦，大腦皮層下丘腦，大腦皮層 在延髓以上的腦干、下丘腦、小腦和大腦中都存在與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元。例如，下丘腦是機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的高級(jí)整合中樞，在調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、性行為、睡眠與覺(jué)醒以及發(fā)怒、恐懼等情緒反應(yīng)的過(guò)

3、程中，都表現(xiàn)出相應(yīng)的循環(huán)功能改變。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以看到，電刺激下丘腦的防御反應(yīng)區(qū)，可引起警覺(jué)狀態(tài)，表現(xiàn)為骨骼肌緊張性明顯加強(qiáng)。同時(shí)出現(xiàn)心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，骨骼肌血管舒張，皮膚和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高等一系列心血管反應(yīng)，以適應(yīng)當(dāng)時(shí)機(jī)體的狀態(tài)。大腦特別是邊緣系統(tǒng)、小腦都參與調(diào)節(jié)下丘腦、延髓等心血管神經(jīng)元的活動(dòng)，使心血管活動(dòng)與機(jī)體各種行為的改變相協(xié)調(diào)。5感受器感受器: :機(jī)械感受器或血管壁牽張感受器頸動(dòng)脈竇壓力感受器頸動(dòng)脈竇壓力感受器（carotid artery baroreceptors）本質(zhì)：感覺(jué)神經(jīng)末梢本質(zhì)：感覺(jué)神經(jīng)末梢適宜刺激：血管壁的機(jī)適宜刺激：血管壁的機(jī)械牽張械牽張主動(dòng)脈弓壓力感受器

4、主動(dòng)脈弓壓力感受器（aortic archbaroreceptors）二、心血管反射二、心血管反射 （一）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射- -減壓反射減壓反射(baroreceptor reflex)1.1.反射弧組成：反射弧組成： 6迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)竇神經(jīng)頸總動(dòng)脈傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) (1) 頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維組成頸動(dòng)脈竇神經(jīng)(sinus nerve ) 。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，進(jìn)人延髓，與孤束核的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。(2)主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，然后進(jìn)人延髓，到達(dá)孤束核。7傳出神經(jīng)與效應(yīng)器傳出神經(jīng)與效應(yīng)器心迷走

5、神經(jīng)心交感神經(jīng)8心迷走緊張心迷走緊張 2 2、反射過(guò)程：、反射過(guò)程： 血壓（BPBP） 頸頸A A竇竇主主A A弓弓壓力感受器傳入沖動(dòng)壓力感受器傳入沖動(dòng)竇神經(jīng)竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)延髓孤束核 中樞機(jī)制心率心率搏出量搏出量心交感緊張心交感緊張交感縮緊張交感縮緊張外周阻力外周阻力BPBP（ ）（）（ ）（）910Quiz11竇內(nèi)壓與動(dòng)脈血壓的關(guān)系竇竇 內(nèi)內(nèi) 壓壓動(dòng)動(dòng) 脈脈 血血 壓壓70123.3.特點(diǎn)：特點(diǎn)： 負(fù)反饋調(diào)節(jié)，有雙向調(diào)節(jié)作用負(fù)反饋調(diào)節(jié)，有雙向調(diào)節(jié)作用對(duì)正常范圍內(nèi)的血壓變化敏感對(duì)正常范圍內(nèi)的血壓變化敏感（100mmHg100mmHg）對(duì)瞬間的血壓變化很敏感對(duì)瞬間的血壓變化很敏感維持

6、動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定4.4.生理意義生理意義: :有重調(diào)定（有重調(diào)定（resettingresetting）現(xiàn)象。）現(xiàn)象。13竇內(nèi)壓與動(dòng)脈血壓的關(guān)系竇竇 內(nèi)內(nèi) 壓壓動(dòng)動(dòng) 脈脈 血血 壓壓70竇內(nèi)壓在平均動(dòng)脈壓（竇內(nèi)壓在平均動(dòng)脈壓（100mmHg）水平范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，反射最敏感，水平范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，反射最敏感，糾偏能力最強(qiáng)糾偏能力最強(qiáng)高血壓者曲線右移，表現(xiàn)為調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn)（壓力感受性反射功能曲線）14（二）化學(xué)感受性反射（二）化學(xué)感受性反射：化學(xué)感化學(xué)感受器受器+頸頸動(dòng)脈動(dòng)脈體體竇竇N N 心血管中樞心血管中樞動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓呼吸中樞呼吸中樞呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：特點(diǎn)：適宜刺激是血液中的化學(xué)成分

7、，主要調(diào)節(jié)呼吸適宜刺激是血液中的化學(xué)成分，主要調(diào)節(jié)呼吸對(duì)正常范圍內(nèi)對(duì)正常范圍內(nèi)BPBP的波動(dòng)不起調(diào)節(jié)作用。的波動(dòng)不起調(diào)節(jié)作用。BP80mmHgPO2 PCO2H+延髓孤延髓孤束核束核反射過(guò)程：反射過(guò)程：血液中血液中主動(dòng)脈主動(dòng)脈N N 主主動(dòng)脈動(dòng)脈體體生理意義：生理意義： 只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BPBP過(guò)低等過(guò)低等情況下發(fā)揮作用。情況下發(fā)揮作用。15（三）心肺感受器引起的心血管反射（三）心肺感受器引起的心血管反射機(jī)械牽張機(jī)械牽張化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)心肺心肺感受器感受器中樞中樞血壓血壓腎血流腎血流 排水排鈉排水排鈉意義：意義：調(diào)節(jié)循環(huán)血量和細(xì)胞外液量調(diào)節(jié)循環(huán)血

8、量和細(xì)胞外液量迷走緊張迷走緊張交感緊張交感緊張（緩激肽、前列腺素）（緩激肽、前列腺素）血量血量視上核視上核室旁核室旁核ADHADH尿量尿量心鈉素心鈉素Bainbridge反射 給麻醉動(dòng)物快速抽液或輸血，可反射性引起心跳加快，稱(chēng)為Bainbridge用氣囊擴(kuò)張左、右心房，也能使心率加快，但對(duì)心肌收縮力和外周阻力無(wú)明顯影響。此反射經(jīng)迷走神經(jīng)傳人，由交感神經(jīng)傳出（四）（四） BainbridgeBainbridge反射反射 外源性心血管反射的感受器位于心血管系統(tǒng)外。與內(nèi)源性反射相比，這些反射在正常情況下對(duì)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用較小。但在某些環(huán)境、應(yīng)激和病理生理情況下.外源性反射具有保護(hù)作用和重要的生理

9、意義。（五）外源性心血管反射（五）外源性心血管反射 (1)軀體感受器引起的心血管反射 (2)其他器官感受器引起的心血管反射(3)腦缺血反應(yīng)當(dāng)腦血流量減少時(shí)，心血管中樞的神經(jīng)元可發(fā)生反應(yīng)，引起交感縮血管緊張顯著加強(qiáng)，外周血管高度收縮，動(dòng)脈血壓升高，以改善腦血液供應(yīng)，形成腦缺血反應(yīng)。腦血量流量交感縮中樞外周阻力血壓 腦缺血反應(yīng)腦缺血反應(yīng)維持重要血管的血量在心房、心室和肺循環(huán)血管中存在許多壓力感受器，總稱(chēng)為心肺感受器cardiopulmonary baroreceptor 。一類(lèi)是血管壁的機(jī)械牽張一類(lèi)是化學(xué)刺激興奮的適宜刺激有兩大類(lèi) 疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神經(jīng)