尺骨撞擊綜合征

1、尺骨撞擊綜合征定義尺骨撞擊綜合征是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨發(fā)生撞擊，并長期壓迫引起月骨尺側(cè)部分缺血性壞死。發(fā)生機(jī)制腕關(guān)節(jié)長期受力、支撐、推擠、撞擊，尺骨小頭與月骨、三角骨相互碰撞，三角骨纖維軟骨可發(fā)生退變、壞死、囊變或穿孔，繼而月骨和三角骨的關(guān)節(jié)軟骨可發(fā)生退變、壞死，形成囊變和骨硬化。特別是很薄的三角纖維軟骨變異更易發(fā)生尺骨撞擊綜合征。病因尺骨撞擊綜合征的病因可以總結(jié)如下:尺骨陽性體征:尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面與橈橈骨乙狀切跡的關(guān)系,若超過為尺骨陽性體征,相等為可疑陽性,短于為陰性,是本病形成的最主要因素之一.三角纖維軟骨版發(fā)育薄弱,尺骨遠(yuǎn)端對(duì)月骨,三角骨的撞擊更加直接!三角軟骨板的變性慢性勞損，

2、長期撞擊.尺骨變異X線測(cè)量：在標(biāo)準(zhǔn)后前位X線平片測(cè)量尺骨變異，采用Gelberman等的平行線法（尺骨頭關(guān)節(jié)面的平行線與乙狀切跡最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的平行線之間的位置距離差）尺骨頭長于橈骨為陽性變異尺骨頭短于橈骨為陰性變異兩者相等為中性變異對(duì)癥狀比較重、常規(guī)X線后前位顯示尺骨變異呈中性者，采用握拳、腕旋前位攝片正常腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片X線X線MRT1 冠狀位：紅色箭頭示月骨內(nèi)水腫，黃色箭頭示月骨內(nèi)囊性變，藍(lán)色箭頭示尺骨正向變異T2 冠狀位：黃色箭頭示月骨囊性變，紅色箭頭示月骨內(nèi)水腫X 線表現(xiàn)月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨。三角骨關(guān)節(jié)面下軟骨硬化，病變部位位于月骨尺側(cè)近端和三角骨腰部；尺骨小頭向?qū)?/p>

3、面下軟骨硬化或小囊變。其他X線表現(xiàn)包括橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合，橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。MRI可顯示骨水腫改變，早期受累腕骨 T2 信號(hào)增高。進(jìn)展期，月骨內(nèi)可見常 T2 信號(hào)的囊性改變，以及低 T1、低 T2 信號(hào)的軟骨下骨硬化改變。可伴三角纖維軟骨復(fù)合體和（或）月三角骨間韌帶的撕裂，在 T2 上表現(xiàn)為高信號(hào)。診斷標(biāo)準(zhǔn)腕部外傷史或特殊手部作業(yè)史；腕部旋轉(zhuǎn)或尺偏、受力時(shí)腕部尺側(cè)疼痛，腕部活動(dòng)受限，尺側(cè)張力試驗(yàn)陽性；遠(yuǎn)側(cè)尺撓關(guān)節(jié)區(qū)域有彈響、壓疼，特別是尺橈關(guān)節(jié)間隙的背側(cè)和外側(cè)；腕部X光攝片大多數(shù)可見尺骨相對(duì)于撓骨長出2mm以上腕部MRI檢查，多數(shù)出現(xiàn)月骨、三角骨的信號(hào)改變，部分出現(xiàn)三角纖維軟骨信號(hào)改變