泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理

1、泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理腎腫瘤病人的護(hù)理 一、 慨 述n 腎癌通常是指腎細(xì)胞癌，占原發(fā)腫瘤腎腫瘤的85%，其發(fā)病率居泌尿系腫瘤的第三位，近年來發(fā)病年齡提前，男女之比為2：1。 二、 病 因n認(rèn)為與：環(huán)境n 職業(yè)n 染色體畸形n 抑癌基因缺失n 石棉、皮革、吸煙等有關(guān)。n n 三、 病 理n腎癌均來自腎小管上皮細(xì)胞。 n根據(jù)組織學(xué)類型分為三種細(xì)胞類型：n透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型 、梭型細(xì)胞型n根據(jù)細(xì)胞分化程度分為三級(jí)：n低度惡性，分化程度尚可n中度惡性，分化有明顯異性型n高度惡性，分化極差四、臨床表現(xiàn)n1、腎癌三聯(lián)征n 血尿、腰痛、包塊。n2、腎外征候群n 紅細(xì)胞增多、高血壓、

2、高血鈣，或其他器官轉(zhuǎn)移等。五、輔助檢查n1、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。n2、B超、CT檢查、MRI檢查。n3、靜脈尿路造影、腎動(dòng)脈造影。六、治療n1、腎癌根治術(shù)n2、放療七、護(hù)理診斷 1、營養(yǎng)失調(diào) 2、恐懼/焦慮 3、有感染的危險(xiǎn) 4、潛在并發(fā)癥：出血八、護(hù)理措施n1、飲食營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量食物。n2、引流管的護(hù)理，保持傷口引流管和導(dǎo)尿管引流通暢，注意傷口液顏色，觀察傷口有無出血。n3、心理指導(dǎo)。n4、注意病人皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。九、健康教育n1、康復(fù)指導(dǎo)：保證休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。適當(dāng)體育活動(dòng)。n2、保持愉快心情。n3、定期復(fù)查B超和CT檢查。n 膀胱腫瘤病人的護(hù)理膀胱腫瘤病人的護(hù)理一、概述

3、膀胱腫瘤發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位，發(fā)病年齡多在40歲以上。本病在首診時(shí)大多病變局限，僅極少數(shù)病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤治療后復(fù)發(fā)率極高。 n1、化學(xué)致癌物質(zhì)：萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯等，多見于染料 和 橡膠. 吸煙是致癌的誘因。n2、泌尿系慢性炎癥的刺激,如腺性膀胱炎 結(jié)石、血吸蟲病等, 膀胱白斑“癌前病變”。n3、遺傳及免疫缺損等因素。二、病因 膀胱腫瘤大多來源于上皮細(xì)胞，而其中90%以上為移行細(xì)胞癌。 根據(jù)病理改變分為三級(jí)。 低度惡性; 中度惡性; 高度惡性。 根據(jù)生長方式可分為三種：原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌。三、病理三、病理臨床上根據(jù)膀胱腫瘤生長浸潤深度分期為： Tis：原位癌，局限于

4、粘膜 (Tis-Tumor in sinus) Ta：乳頭狀無浸潤 T1：限于固有層內(nèi) T2：浸入淺肌層 T3：浸潤深肌層，穿透膀胱壁 T4：浸潤到鄰近組織 膀胱腫瘤可以單發(fā)，可呈多灶性。膀胱腫瘤的擴(kuò)散方式： 深部浸潤 淋巴轉(zhuǎn)移 血液轉(zhuǎn)移 膀胱癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚。1、血尿 絕大多數(shù)膀胱腫瘤病人的首發(fā)癥狀是無痛性血尿。 血尿的特點(diǎn)：全程 間歇性發(fā)作 能自行停止或減輕、 血尿程度與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不完全一致。四、臨床表現(xiàn) 2、膀胱刺激癥狀： 尿頻、尿急、尿痛等。 3、排尿困難、尿潴留 腫瘤堵塞膀胱出口或發(fā)生在膀胱頸部、或出血形成血凝塊等影響尿流排出時(shí)，可引起排尿困難甚至尿潴留。 4、其它癥狀 膀胱腫瘤位于輸尿管口，可造成患側(cè)腎積水。 晚期膀胱腫瘤有貧血、浮腫、下腹部腫塊等。 盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起腰骶部疼痛和下肢浮腫。 1、年齡40歲以上，出現(xiàn)無痛性血尿，特別是終末血尿者，首先應(yīng)考慮膀胱腫瘤的可能。 2、 膀胱鏡檢查對(duì)本病臨床 診斷具有決定性意義。五、診斷五、診斷n3 膀胱X線造影檢查可見膀胱壁充盈缺損，浸潤的膀胱壁僵硬不整齊。n4 B超、CT掃描、靜脈腎盂造影等對(duì)全面了解本病及排除上尿路有無腫瘤等都有一定價(jià)值。 n膀胱腫瘤治療以手術(shù)切除為主， 根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量、位置、腫瘤生長方式、病理、病人全身情況