中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五臟篇-脾

1、熱公館中醫(yī)基礎(chǔ)理論脾脾 *生理功能：生理功能：主運(yùn)化，主統(tǒng)血。主運(yùn)化，主統(tǒng)血。 *生理特性：生理特性：脾氣主升則健，喜燥惡濕脾氣主升則健，喜燥惡濕 *脾為諫議之官，知周出焉脾為諫議之官，知周出焉 *與形竅志液時(shí)的關(guān)系：與形竅志液時(shí)的關(guān)系： 在體合肉，主四肢；在體合肉，主四肢； 開竅于口，其華在唇；開竅于口，其華在唇； 在液為涎；在液為涎； 在志為思；在志為思； 與長夏氣通。與長夏氣通。 （一）生理功能（一）生理功能 1.1.主運(yùn)化主運(yùn)化 字面理解：運(yùn)，字面理解：運(yùn)， 化，化， 轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)輸；轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)輸；消化（變化）。消化（變化）。基本概念：基本概念： 指脾把飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，并把它指脾把飲食

2、物轉(zhuǎn)化為水谷精微，并把它們吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的功能。們吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的功能。生理過程生理過程：在胃腸中飲食物分為精微和糟粕兩部分；在胃腸中飲食物分為精微和糟粕兩部分；吸收水谷精微；吸收水谷精微；將吸收的水谷精微輸通過肺或直接將吸收的水谷精微輸通過肺或直接送到全身，轉(zhuǎn)化為送到全身，轉(zhuǎn)化為氣、血、津液氣、血、津液等。等。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)原文（了解）原文（了解） “脾主為胃行其津液”或脹痛，水谷精微不得及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)糞便中夾雜不消化食物脾不運(yùn)化，食欲不振水谷精微隨糟粕而下，作“水谷精微”解“水谷精微水谷精微”衰少，氣衰少，氣血生化不足血生化不足 “中央土以灌四傍” 脾運(yùn)化水谷的一般過程示意圖脾運(yùn)化水谷

3、的一般過程示意圖 飲飲食物食物胃胃 脾氣散精，上歸于肺脾氣散精，上歸于肺 食食 糜糜 中央土中央土 水谷精微水谷精微 灌四旁灌四旁 濁氣歸心，淫精于脈濁氣歸心，淫精于脈 小腸小腸脾脾 食食 為胃行為胃行 物物 其津液其津液 散精于肝，淫氣于筋散精于肝，淫氣于筋 殘殘 渣渣 腎受臟腑之精而藏之腎受臟腑之精而藏之 大腸大腸 糞糞 便便 體外體外運(yùn)化水液：運(yùn)化水液：脾運(yùn)化水谷精微的過程，也包括了對(duì)水脾運(yùn)化水谷精微的過程，也包括了對(duì)水液的吸收、輸布作用。液的吸收、輸布作用。 脾氣轉(zhuǎn)輸，上輸于肺，宣發(fā)肅降，布散全身；脾氣轉(zhuǎn)輸，上輸于肺，宣發(fā)肅降，布散全身；水液代謝樞紐水液代謝樞紐上行水液依賴于脾上輸于肺

4、上行水液依賴于脾上輸于肺下行水液依賴于脾下輸于腎下行水液依賴于脾下輸于腎賴腎之氣化，賴腎之氣化，形成尿液形成尿液宣發(fā)至皮毛，宣發(fā)至皮毛，形成汗液形成汗液病理變化內(nèi)經(jīng)原文（了解）內(nèi)經(jīng)原文（了解）“諸濕腫滿，皆屬于脾”及其他脾失及其他脾失健運(yùn)的臨床健運(yùn)的臨床表現(xiàn)表現(xiàn) 脾運(yùn)化水液的一般過程示意圖脾運(yùn)化水液的一般過程示意圖 “游溢精氣” 水飲胃 頭面諸竅 宣發(fā) 全身皮毛 “散精”（津液) 肌肉腠理 小腸 脾 肺 清 濁 肅降 大腸 其它臟腑 肅降 腎 尿 膀胱飲食物是人類出生后的主要營養(yǎng)來源，飲食物是人類出生后的主要營養(yǎng)來源，是生成氣、血、津液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。是生成氣、血、津液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。而飲食物

5、的消化，以及其精微的吸收、而飲食物的消化，以及其精微的吸收、轉(zhuǎn)輸，都由脾所主。轉(zhuǎn)輸，都由脾所主。 脾為“后天之本”、“氣血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也百病皆由脾胃衰而生也2.2.主統(tǒng)血主統(tǒng)血脾統(tǒng)攝、控制血液，使之正常運(yùn)行于脈中而不脾統(tǒng)攝、控制血液，使之正常運(yùn)行于脈中而不逸出脈外的功能。逸出脈外的功能。 生理機(jī)理生理機(jī)理脾的統(tǒng)血功能，實(shí)際是氣的固攝作用的體現(xiàn)；也與脾的運(yùn)化脾的統(tǒng)血功能，實(shí)際是氣的固攝作用的體現(xiàn)；也與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。功能有關(guān)。 病理脾不統(tǒng)血便血、尿血、崩漏、肌衄陰道出血陰道出血皮下出血皮下出血下部出血多見下部出血多見（二）生理特性（二）生理特性 1.脾氣主升脾氣主升 脾的氣機(jī)運(yùn)

6、動(dòng)特點(diǎn)以上升為主。脾氣上升，脾的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主。脾氣上升，才能充分發(fā)揮脾的各項(xiàng)生理功能，維持人體才能充分發(fā)揮脾的各項(xiàng)生理功能，維持人體氣機(jī)的整體協(xié)調(diào)。氣機(jī)的整體協(xié)調(diào)。 （1 1）主升清主升清 脾氣上升，把水谷精微上輸于心、肺，通過心、肺的作用化生氣血，營養(yǎng)濡潤全身。 脾主升清，是與胃主降濁相對(duì)而言的。脾主升清，是與胃主降濁相對(duì)而言的。 病理脾不升清清氣不升反降清氣不升清氣不升精微下泄精微下泄?jié)釟獠唤禎釟獠唤?（2 2）升舉內(nèi)臟）升舉內(nèi)臟 維持內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定，防止下垂病理病理脾氣下陷脾氣下陷又名又名“陰陰挺挺”又名又名“直腸脫直腸脫垂垂” 2.脾喜燥惡濕脾喜燥惡濕 （1）生理）生理 “

7、脾燥則升脾燥則升” （吳達(dá)吳達(dá)醫(yī)學(xué)求是醫(yī)學(xué)求是）；）； 健脾益氣藥物溫燥多見，如白術(shù)等。健脾益氣藥物溫燥多見，如白術(shù)等。 （2）病理）病理 脾病易生濕；脾病易生濕； 濕邪易困脾。濕邪易困脾。 （三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 1 1、在體合肉，主四肢、在體合肉，主四肢生理生理：脾之運(yùn)化與肌肉充養(yǎng)：脾之運(yùn)化與肌肉充養(yǎng) 及其功能的正常發(fā)揮密切相關(guān)及其功能的正常發(fā)揮密切相關(guān) 病理病理：脾失健運(yùn)可致肌肉軟弱無力，：脾失健運(yùn)可致肌肉軟弱無力， 甚至痿廢不用甚至痿廢不用中醫(yī)稱之為中醫(yī)稱之為“痿證證”內(nèi)經(jīng)原文：內(nèi)經(jīng)原文：“脾主四肢脾主四肢”“治痿獨(dú)取陽明治痿獨(dú)取陽明”四肢又名四肢又名“四四末末”“陽明陽明”代指脾代指脾胃胃 2 2、在竅為口，其華在唇、在竅為口，其華在唇生理生理：脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常，：脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常， 口唇紅潤光澤；口唇紅潤光澤；病理病理：脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常，：脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常， 口唇淡白不澤?？诖降撞粷伞?3 3、在志為思、在志為思 思慮傷脾思慮傷脾 4、在液為涎 （唾液中較清稀者為涎）（唾液中較清稀者為涎） 5.脾與長夏之氣相通應(yīng)脾與長夏之氣相通應(yīng) 五行皆屬土；五行皆屬土； 長夏時(shí)濕氣較盛，易困脾。長夏時(shí)濕氣較盛，易困脾。另外，又有另外，又