應(yīng)用PDCA落實(shí)醫(yī)生交接班管理

1、 請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證，是醫(yī)院生存之本。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，在提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全方面起到了重要的作用。醫(yī)生交接班制度是十八項(xiàng)核心制度之一，結(jié)合我科實(shí)際情況，引入PDCA循環(huán)管理，進(jìn)一步規(guī)范我科醫(yī)生交接班制度的執(zhí)行，通過(guò)實(shí)踐我科醫(yī)生交接班制度的執(zhí)行情況有了很大的提高。存在問(wèn)題： 1.危重病人無(wú)床頭交接班2.夜班醫(yī)生對(duì)白班病人病情了解不夠3.普通病人及危重病人交接班記錄本書寫不及時(shí)4.交接班記錄內(nèi)容空洞，過(guò)于形式，為了應(yīng)付檢查-醫(yī)生本人因素科內(nèi)管理因素_年輕醫(yī)生對(duì)本病區(qū)的危重病人病情觀察知識(shí)掌握不夠 外科醫(yī)生有時(shí)較忙未認(rèn)識(shí)

2、到交接班工作的重要性，安全意識(shí)淡薄科內(nèi)管理不到位，平常無(wú)監(jiān)控管理交接班制度落實(shí)不到位問(wèn)題原因分析：成立質(zhì)控小組針對(duì)上述問(wèn)題，我科成立一個(gè)針對(duì)上述問(wèn)題，我科成立一個(gè)QC小組對(duì)醫(yī)生床頭交接班、書面交小組對(duì)醫(yī)生床頭交接班、書面交接班記錄進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以最大限度的減少不口頭交接班和書接班記錄進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以最大限度的減少不口頭交接班和書面交接班現(xiàn)象存在，促使醫(yī)生交接班制度的執(zhí)行不斷提高面交接班現(xiàn)象存在，促使醫(yī)生交接班制度的執(zhí)行不斷提高預(yù)期目標(biāo)：認(rèn)識(shí)床邊交接班的重要性做到危重、潛在危險(xiǎn)病人床邊交清，上一班存在的問(wèn)題，下一班可能出現(xiàn)的情況，做到交接班醫(yī)生心里有數(shù)，防止意外事件發(fā)生。掌握交接班制度和具體

3、內(nèi)容且落實(shí)到位。掌握危重、潛在危險(xiǎn)病人病情觀察的要點(diǎn)保質(zhì)保量地完成交接班記錄PDCA過(guò)程：P（對(duì)策擬定） 科內(nèi)組織交接班制度學(xué)習(xí) 加強(qiáng)對(duì)本科室的危重、潛在危險(xiǎn)病人的病情觀察內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí) 進(jìn)行書面考核及不定期的抽查 制定床邊交接流程標(biāo)準(zhǔn) 夜班按書寫規(guī)范進(jìn)行記錄，并在晨會(huì)進(jìn)行朗讀，質(zhì)控組長(zhǎng)定期進(jìn)行檢查書寫情況PDCA過(guò)程：D(實(shí)施) 規(guī)范填寫病人交班本 不定時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(交接班制度) 科內(nèi)定期組織安全會(huì)議，討論由于交接不到位造成的不良事件或安全隱患 在早晨交接班時(shí)，以提問(wèn)的方式對(duì)本科的危重病人病情掌握情況，使值班醫(yī)生能知曉科內(nèi)危重病人情況，避免出差錯(cuò) 建立床邊交接班流程圖床邊交接班流程床號(hào)、姓名

4、、性別、年齡診斷、主訴，入院時(shí)間、病情變化、治療及用藥情況、現(xiàn)病情觀察患者生命體征、神志、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況檢查管道情況：包括吸氧管、尿管、胃管、氣管導(dǎo)管、各種引流管（腦室引 流管、腰大池引流管等） 檢查內(nèi)容：固定情況、是否通暢、開放時(shí)間、放置位置、液體性狀（色，味，量）出入量記錄情況PDCA過(guò)程：C(檢查)每周一科主任查房時(shí)進(jìn)行檢查每周六對(duì)值班醫(yī)生抽查，了解對(duì)病人病情的掌握程度不定期檢查醫(yī)生的重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)病人的交接情況每月月末檢查交接班落實(shí)情況PDCA過(guò)程：C(檢查)每周一科主任查房時(shí)進(jìn)行檢查每周六對(duì)值班醫(yī)生抽查，了解對(duì)病人病情的掌握程度不定期檢查醫(yī)生的重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)病人的交接情況每月月末檢查交接班落實(shí)情況PDCA過(guò)程：A(處理) 標(biāo)準(zhǔn)化處理：嚴(yán)格按照交接班制度進(jìn)行 定期培訓(xùn)和考核，提高交接班制度執(zhí)行情況 每次檢查后將存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并要求進(jìn)行及時(shí)整改提高通過(guò)此次PDCA的循環(huán)理管理，我科的醫(yī)生交接班能按時(shí)完成，但存在內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，