常見自身抗體的臨床意義

1、常見自身抗體的臨床意義海淀醫(yī)院風濕免疫科張幼莉一、 抗核抗體 (ANA)正常參考值: 陰性檢測方法 :間接免疫熒光法臨床意義 : 所有的風濕性疾病, 傳單,膽汁性肝硬化, 肝炎,橋本病, 正常人(低滴度) 核均質型：SLE、DIL 核顆粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD 核漿點型：LS、PBC 核仁型 ：SSc 核膜型 ：PBC 胞漿顆粒型：PBC、DM、SLE 胞漿纖維型：AIH 二、抗雙鏈DNA抗體 (AdsDNA)正常參考值: 陰性檢測方法 : 間接免疫熒光免疫法(IIF) 放射免疫分析(Farr)臨床意義 : 用于SLE活動期的診斷、療效的 判斷,以高中滴度最且特異性.DM PSS

2、、SS也可輕度升高。 四、抗組蛋白抗體（AHA）n正常參考值：25Eu/mln檢測方法： ELISAn臨床意義：在DIL中陽性率95%100%，n 在SLE中陽性率75%五、抗可提取性核抗原抗體（ENA-7項）正常參考值：陰性檢測方法 ： 免疫迎跡法臨床意義： RNP：高滴度是MCTD的特異性標志，抗 體滴度與疾病活動相關；低滴度可 見于SLE、RA、PM、PSS。 Sm ：SLE標志性抗體，與疾病活動無關。 SSA：見于SS、SLE、RA，新生兒紅斑狼瘡100%。 SSB：見于SS、SLE，亞急性皮膚狼瘡（25-35%）。 Scl-70：見于PSS，與皮膚硬化、肺纖維化及腫瘤有關。 J0-1

3、 ： PM特異性抗體，伴肺纖維化時可高達75%。 PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS） 六、抗心磷脂抗體（ACL）正常參考值：IgG型2.2 IgM型2.34檢測方法:酶標法臨床意義: APS的診斷標志,對SLE、RA等CTD、心腦血管疾病、血栓形成、習慣性流產(chǎn)等診斷有意義。某些感染性疾?。ㄈ缑范?、AIDS、肝炎、結核等）和健康人群（1-5%）中也可檢測到。 七、抗角蛋白抗體（AKA）正常參考值：1:10檢測方法: IFA臨床意義: 早期RA的特異性抗體,與疾病嚴重程度和活動性相關,RF陰性的RA患者提供早期診斷。八、抗胍氨酸抗體（CCP）正常參考值：陰性檢測方法：IFA

4、臨床意義： RA的標志性抗體，對RF陰性的早期RA的診斷指標。九、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）正常參考值：陰性檢測方法：間接免疫熒光法臨床意義：可見于各種血管炎。 cANCA：WG 特異性抗體 MPA ，壞死性 血管炎。 pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIH PBC RA SS，肺癌。十、增殖性核抗原抗體（PCNA） 正常參考值：1:100 檢測方法：IFA 臨床意義：SLE的標志性抗體十一、抗著絲點抗體（ACA）正常參考值：陰性檢測方法：熒光免疫法臨床意義： CREST綜合征、局限性硬皮病、原發(fā)性雷諾現(xiàn)象、PBC 十二、抗線粒體抗體（AMA）正常參考值：陰性檢測方法：熒光

5、免疫法臨床意義： 高滴度是PBC的特異性標志，低滴度可見于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、 SLE、APS十三、抗胃壁細胞抗體（APCA）正常參考值：陰性檢測方法：熒光法臨床意義： 對惡性貧血、萎縮性胃炎的診斷、甲狀腺疾病、糖尿病、腎上腺皮質功能減退癥、缺鐵性貧血。十四、抗平滑肌抗體（ASMA）正常參考值：陰性檢測方法； 熒光抗體法臨床意義： 狼瘡肝炎、慢性活動性肝炎、腎移植后, 傳單,惡性腫瘤(尤其是乳腺癌),非特異性肝損害等。十五、抗心肌抗體（AIHA）正常參考值：陰性檢測方法：熒光免疫法臨床意義： 對心肌炎、鏈球菌感染、風濕熱、心肌梗塞后綜合征、心臟切開術后綜合征有意義。十

6、六、常見自身免疫性疾病相關抗體n系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） dsDNA* 30-90% Sm * 5-30% 核糖體P蛋白* 5-155 核小體 * 50-90% PCNA* 3% AHA 40-80% ssDNA 70-95% U1-nRNP 15-40% SS-A 20-60% SS-B 10-20% ACL 20-40% 十七、藥物誘導的紅斑狼瘡（DIL）AHA* 95% ssDNA 80% dsDNA ?十八、類風濕性關節(jié)炎（RA）AHA 少見 RF 65-95% AKA* 50% CCP* 80% APF* 49-91% RANA* 90-95%十九、原發(fā)性干燥綜合征（SS）SS-A 40-95% SS-B* 40-95% RANA 70% ssDNA 30-60% RF 60-80% 二十、混合結締組織（MCTD）U1-nRNP* 95-100%ssDNA 20-50%進行性系統(tǒng)性硬化癥（PSS）ssDNA 30-60% PM-Scl 3% Scl-70* 25-75% RNA多聚酶* 4% ACA 80-90%二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）PM-Scl 8% J