換藥室傷口護(hù)理

1、換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理傷口換藥護(hù)理操作技術(shù)目的 1動(dòng)態(tài)地觀察傷口變化，及時(shí)調(diào)整傷口護(hù)理方案。 2改善傷口環(huán)境，施敷有效的藥物，控制感染。 3保護(hù)新生的肉芽組織，促進(jìn)傷口愈合。 換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理用物準(zhǔn)備 1常用敷料：各種醫(yī)用敷料、棉球、棉簽、無(wú)菌手套、繃帶、膠布、彈力網(wǎng)帽等。 2藥品類：70%或75%乙醇、碘伏、生理鹽水、過(guò)氧化氫。 3器械類、鑷子、血管鉗、線剪或組織剪。 4其他用物 換藥臺(tái)、換藥床、無(wú)影燈、污物桶。換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理操作程序 1工作人員衣帽整潔，熱情接待換藥病人，詢問(wèn)病情，查看病歷。 2洗手、戴口罩。向病人解釋清楚，安排適

2、當(dāng)體位，謝絕陪護(hù)人員入內(nèi)，暴露換藥部位，注意保護(hù)病人的隱私。 3揭外層敷料，傷口有血液或滲出液時(shí)戴手套取下。原則是：由外向內(nèi)順毛發(fā)生長(zhǎng)方向輕輕取下。內(nèi)層敷料用鑷子取下，若粘住傷口，用生理鹽水浸濕軟化后，順傷口長(zhǎng)軸方向緩慢取下，檢視其氣味、引流液等。 換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理 4評(píng)估傷口。按目前國(guó)際上最常用、分期法，即傷口外觀顏色分期：黑色傷口、黃色傷口、紅色傷口、粉紅色傷口。 （1）黑色和黃色傷口：缺乏血液供應(yīng)的壞死組織，軟或硬的結(jié)痂，有或無(wú)滲出液，創(chuàng)面有腐肉、感染。常見(jiàn)于壓瘡、下肢靜脈潰瘍、糖尿病足、燒燙傷不愈合傷口、手術(shù)延期愈合傷口，或其他急性傷口的延期愈合。 （2）紅色和粉紅色傷口：

3、健康血流的肉芽組織，清潔，正在愈合當(dāng)中。常見(jiàn)于手術(shù)切口、急性清潔傷口、小面積淺度燒傷、擦傷。換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理 5再次洗手，根據(jù)傷口評(píng)估情況準(zhǔn)備用物，原則是先用后取，后用的先取防止浪費(fèi)和污染。 6將換藥用物置于治療盤(pán)中，放在操作方便的位置。 7處理傷口創(chuàng)面。 （1）黑色和黃色傷口：傷口清創(chuàng)，采用自溶無(wú)痛清創(chuàng)加手術(shù)清創(chuàng)相互配合，多次少量分期分批地清除傷口的壞死組織：消毒、清潔傷口，選擇第三的藥物和醫(yī)用敷料包扎傷口，必要時(shí)用繃帶固定。 （2）紅色和粉紅色傷口：消毒傷口后，用生理鹽水清潔傷口上的消毒液，然后用適合的敷料覆蓋傷口，保護(hù)和促進(jìn)傷口肉芽組織生長(zhǎng)。 換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理 5

4、再次洗手，根據(jù)傷口評(píng)估情況準(zhǔn)備用物，原則是先用后取，后用的先取防止浪費(fèi)和污染。 6將換藥用物置于治療盤(pán)中，放在操作方便的位置。 7處理傷口創(chuàng)面。 （1）黑色和黃色傷口：傷口清創(chuàng)，采用自溶無(wú)痛清創(chuàng)加手術(shù)清創(chuàng)相互配合，多次少量分期分批地清除傷口的壞死組織：消毒、清潔傷口，選擇第三的藥物和醫(yī)用敷料包扎傷口，必要時(shí)用繃帶固定。 （2）紅色和粉紅色傷口：消毒傷口后，用生理鹽水清潔傷口上的消毒液，然后用適合的敷料覆蓋傷口，保護(hù)和促進(jìn)傷口肉芽組織生長(zhǎng)。 換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理 8向病人宣教傷口情況及下次換藥時(shí)間，讓病人作到心中有數(shù)。 9處理用物。沾有血漬的剪刀、鑷子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染敷料

5、倒入醫(yī)用垃圾袋由醫(yī)院統(tǒng)一處理?yè)Q藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥目的、方法用具：換藥盤(pán)（持物鑷及藥盤(pán)）、消毒紗布、膠布、生理鹽水棉球、拆線剪等目的：（1）了解觀察傷口情況，給予相應(yīng)治療處理。 （2）清潔傷口或創(chuàng)面，清除膿液、滲液及異物等。（3）傷口局部用藥，消毒、局限炎癥，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，幫助愈合。 （1）揭去傷口膠布及外層敷料若內(nèi)層敷料與傷口粘貼緊密，不可粗暴揭除，須用生理鹽水將敷料充分浸濕一段時(shí)間，待敷料足夠松動(dòng)后，沿傷口長(zhǎng)軸方向?qū)⒎罅暇砥鸾页?）打開(kāi)換藥盤(pán)，可用碘伏消毒 周?chē)つw （3）仔細(xì)觀察傷口生長(zhǎng)情況 用生理鹽水棉球清除傷口分泌物，若傷口為感染傷口，根據(jù)其為急性期或慢性期，采取相應(yīng)處理

6、，安置適當(dāng)?shù)囊魑飺Q藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理操作方法換藥前操作者應(yīng)洗手戴帽子和口罩 1.一般換藥方（1）移去外層敷料，將污敷料內(nèi)面向上，放在彎盤(pán)內(nèi)。 （2）用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤(rùn)濕后揭下。 （3）一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。 （4）75%酒精棉球消毒傷口周?chē)つw，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。 （5）用無(wú)菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸垂直。換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理2.縫合傷口換藥： （1）更換敷料：一般在縫合后第3日檢查有無(wú)創(chuàng)面感染現(xiàn)

7、象。如無(wú)感染，切口及周?chē)つw消毒后用無(wú)菌紗布蓋好。對(duì)有縫線膿液或縫線周?chē)t腫者，應(yīng)挑破膿頭或拆除縫線，按感染傷口處理，定時(shí)換藥。（2）拆線： 1.一般部位用碘伏棉球消毒皮膚。2.先清洗干凈傷口血跡，并浸濕縫線線頭。使線頭不粘在。 3.操作者左手持血管鉗或鑷子，夾住線頭，輕輕向上提起。用剪刀插進(jìn)線結(jié)下空隙，緊貼針眼，從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷，向?qū)?cè)拉出。全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，蓋無(wú)菌敷料，包扎固定。 4.如傷門(mén)縫線針孔明顯紅腫說(shuō)明有線孔炎的情況，可用1012層70%酒精紗布裹敷，再用凡士林紗布覆蓋，以減緩酒精揮發(fā)，最后用繃帶適當(dāng)加壓包扎，以后每日換藥一次。 換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口

8、護(hù)理（3）膿液或分泌物較多的傷口：此類創(chuàng)面宜用消毒溶液濕敷，以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創(chuàng)面情況而定，同時(shí)可根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)的不同菌種，選用敏感的抗生素。對(duì)于有較深膿腔或竇道的傷口，可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進(jìn)行沖洗，傷口內(nèi)適當(dāng)放引流物。 （4）慢性頑固性潰瘍：此類創(chuàng)面由于局部循環(huán)不良，營(yíng)養(yǎng)障礙或切面早期處理不當(dāng)或由于特異性感染等原因，使創(chuàng)面長(zhǎng)期潰爛，久不愈合。處理此類創(chuàng)面時(shí)，首先找出原因，改善全身狀況。換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 凡接觸傷口的物品，均須無(wú)菌。防止污染及交叉感染，各種無(wú)菌敷料從容器內(nèi)取出后，不得放回，污染的敷料須放入彎盤(pán)或污物桶內(nèi)，不

9、得隨便亂丟。 2.換藥次序 先無(wú)菌傷口，后感染傷口。1環(huán)境清潔、安靜，對(duì)所需用物按先后順序備好。防止浪費(fèi)和污染。2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確評(píng)估傷口情況，發(fā)現(xiàn)傷口異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。3操作熟練，減輕疼痛，注意保護(hù)病人隱私。 4鑷子不可混用。一把夾無(wú)菌敷料，另一把接觸傷口。特殊感染傷口用過(guò)的污物做特殊處理。換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及防范措施 風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題 2 .1創(chuàng)口疼痛導(dǎo)致眩暈,暈厥,跌倒.暈厥原理: 減壓性暈厥，由外周血管突然擴(kuò)張而造成血壓急劇下降所致，多見(jiàn)于年輕體弱女性，因情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過(guò)久、看見(jiàn)出血，等而發(fā)生. 2.2交叉

10、感染問(wèn)題:因換藥室面臨不同人群,病情及病種的患者,如不嚴(yán)格執(zhí)行制度會(huì)致交叉感染。2.3過(guò)敏性體質(zhì)病人的問(wèn)題. 2.4拆線后可能出現(xiàn)切口開(kāi)裂問(wèn)題. 2.5行動(dòng)不便,語(yǔ)言溝通不利的問(wèn)題. 2.6小兒換藥時(shí)不配合的問(wèn)題. 2.7管道滑脫問(wèn)題. 2.8老年人換藥應(yīng)注意的問(wèn)題. 2.9注意溝通技巧問(wèn)題,避免服務(wù)性投訴問(wèn)題換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理防范措施 3.1多數(shù)病人初次來(lái)院換藥存在恐懼，害怕心理。首先應(yīng)評(píng)估傷口情況，判斷換藥時(shí)是否有疼痛加重可能。輕聲細(xì)語(yǔ)做好解釋，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔。鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，做深呼吸，與病人交談，轉(zhuǎn)移注意力的方法達(dá)到減輕疼痛的感受。盡力做到動(dòng)作輕柔，耐心，仔細(xì)地為病人換

11、藥，以期達(dá)到少痛或不痛的目的。3.2預(yù)防交叉感染問(wèn)題：嚴(yán)格執(zhí)行換藥室工作制度和無(wú)菌操作制度。 無(wú)菌物品一人一套一換, 局麻一人一針一筒，操作前后均應(yīng)洗手,嚴(yán)格六步法洗手。 對(duì)于換藥使用過(guò)的器械嚴(yán)格遵循消毒-清洗-消毒滅菌,由院感染科監(jiān)督檢查,供應(yīng)室統(tǒng)一消毒滅菌后使用. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品管理 .所有使用的無(wú)菌器械均應(yīng)經(jīng)供應(yīng)室統(tǒng)一高壓滅菌。 每月定期由感染科抽查紫外線燈管強(qiáng)度，室內(nèi)紫外線照射消毒每日一次一小時(shí)，定期檢查物表及手表，空氣培養(yǎng)結(jié)果是否符合要求,預(yù)防交叉感染. 換藥室傷口護(hù)理?yè)Q藥室傷口護(hù)理33過(guò)敏性體質(zhì)病人：許多患者存在膠布或各種外用消毒液過(guò)敏情況，措施是不接觸易致過(guò)敏的膠布及消毒液，或

12、給于更換。如過(guò)敏情況嚴(yán)重，及時(shí)去皮膚科就診。拆線后開(kāi)裂防范 用間隔拆線方法, 或使用敷貼剪成小條狀,貼于創(chuàng)口上下緣,使傷口對(duì)合緊密,數(shù)天后來(lái)院觀察傷口愈合情況以防開(kāi)裂。. 3.4異常變化傷口及特殊傷口情況處理 換藥過(guò)程中傷口有感染加重時(shí),應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系,及時(shí)做好創(chuàng)口引流及用藥,以控制感染.設(shè)立交班本,以便配合治療. 3.5老年人，體弱者伴有基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?，冠心病，心肌梗塞，糖尿?。俑呶；颊?防范措施 (因年齡的增加,生理機(jī)能的衰退,平衡失調(diào)和步法紊亂是老年患者發(fā)生跌倒的主要危險(xiǎn)因素之一) 老年人行走不穩(wěn)，上下床與進(jìn)出換藥室應(yīng)注意托扶與攙扶，防止跌倒與摔傷。詢問(wèn)個(gè)人史，過(guò)去史，疾病史,用藥情況,了解病情，做好溝通與交流。換藥時(shí)切記動(dòng)作要