子宮內(nèi)膜息肉圍手術(shù)期的護(hù)理

1、子宮內(nèi)膜息肉圍手術(shù)期的護(hù)理子宮內(nèi)膜息肉圍手術(shù)期的護(hù)理 子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉概述1.子宮內(nèi)膜息肉（子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps,EP），），是婦科常見病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所是婦科常見病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫致，表現(xiàn)為突出于子宮內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長(zhǎng)短不一。可引起不規(guī)則陰道流血、不物，蒂長(zhǎng)短不一?？梢鸩灰?guī)則陰道流血、不孕。孕。 高發(fā)人群：高發(fā)人群：l從孕齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。病因病因l1.內(nèi)分泌因素l雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)。

2、病因病因l2.炎癥因素l長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激，都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使息肉越來(lái)越大。病因病因l3.其他l年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用他莫昔芬，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l1.主要是月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量，直徑及位置無(wú)關(guān)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l2.腹痛l常于月經(jīng)后半期開始，進(jìn)行性加重，隨月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致月經(jīng)排除不暢所致。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l白帶異常l少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶中帶血絲，也可為

3、接觸性出血，尤其是性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l不孕l(wèi)子宮內(nèi)膜息肉若長(zhǎng)在子宮勁管內(nèi)，可能會(huì)阻礙精子進(jìn)入宮腔：若長(zhǎng)在宮腔內(nèi)，則會(huì)妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。檢查檢查l1.婦科檢查l2.超聲檢查l3.宮腔鏡檢查l4.病理檢查治療治療l1.保守治療l對(duì)于小的、無(wú)癥狀的息肉，可暫時(shí)不加干預(yù)，有部分息肉可自發(fā)消退。治療治療l2.宮腔鏡電切術(shù)l有明顯臨床癥狀者，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無(wú)法完全排除惡性可能者，均建議手術(shù)治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也建議手術(shù)后再試孕?；颊邷?zhǔn)備患者準(zhǔn)備l一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前3天禁止性生活。術(shù)前護(hù)理術(shù)

4、前護(hù)理l1.心理護(hù)理：因?yàn)閷m腔鏡手術(shù)是新的手術(shù)方式，患者多數(shù)不了解，向患者講解宮腔鏡是一種安全，有效，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的手術(shù)方法，消除患者的緊張情緒，配合治療。術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理l2.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日備皮，范圍是上至恥骨聯(lián)合上10厘米，下至?xí)幉课謇迕?，大腿?nèi)側(cè)上1/2。l3.飲食指導(dǎo)：術(shù)前1晚給予易消化飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食水。l4.陰道準(zhǔn)備：術(shù)前陰道碘伏消毒日一次，術(shù)前日晚18:00宮頸放置海藻棒，陰道填塞紗布。術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理l5.睡眠指導(dǎo)：提供良好睡眠環(huán)境，使受術(shù)者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài)，可于術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物；l6.術(shù)前晚加測(cè)體溫、術(shù)日晨加測(cè)血壓，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生；l7.與手

5、術(shù)室護(hù)士做好交接工作，核對(duì)無(wú)誤簽字。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理l1.與手術(shù)室護(hù)士交接病人，并詳細(xì)詢問(wèn)術(shù)中情況，以利術(shù)后有針對(duì)性的護(hù)理；l2.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，密切觀察腹痛及陰道大出血等意外；術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理l3.術(shù)后4小時(shí)禁食水、4小時(shí)后可給予流食或普食少量多餐、持續(xù)低流量吸氧2小時(shí) 。去枕平臥、頭偏向一側(cè)防止患者嘔吐窒息，待患者清醒后可置枕，定時(shí)翻身，指導(dǎo)屈腿運(yùn)動(dòng)及踝練習(xí)。4小時(shí)候后可視情況下床活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理l4.宮腔氣囊引流管：妥善固定引流管，引流袋必須低于出口平面并每日更換，避免宮腔引流管受壓、扭曲，保持引流通暢。同時(shí)做好病人及其家屬的健康教育。定時(shí)觀察和記錄引流液的顏色，性質(zhì)及量并記錄。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理l5.保持會(huì)陰部清潔，每日會(huì)陰擦洗二次。 l6.注意觀察患者排尿情況，如排尿困難及時(shí)處理，以免膀胱充盈影響子宮收縮增加陰道出血。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)l1.休息、禁性生活及盆浴1個(gè)月，保持外陰清潔。l2.陰道異常出血隨診。l3.本病易復(fù)發(fā)，應(yīng)每3個(gè)月門診復(fù)查。如無(wú)癥狀者可不必反復(fù)手術(shù)治療。小結(jié)