子宮內(nèi)膜癌、子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)

1、 子宮內(nèi)膜癌臨床分期（子宮內(nèi)膜癌臨床分期（FIGOFIGO，19711971） 0 0期期 腺瘤樣增生或原位癌（不列入治療效果統(tǒng)計）腺瘤樣增生或原位癌（不列入治療效果統(tǒng)計） 期癌局限于宮體期癌局限于宮體 a a期期 宮腔長度宮腔長度8cm8cm b b期期 宮腔長度宮腔長度8cm8cm 根據(jù)組織學(xué)分類：根據(jù)組織學(xué)分類：a a及及b b期又分為期又分為3 3個亞期：個亞期： G G1 1: :高分化腺癌；高分化腺癌；G G2 2: :中分化腺癌；中分化腺癌；G G3 3：未分化癌：未分化癌 期期 癌已侵犯癌已侵犯宮頸宮頸 期期 癌擴散至子宮以外盆腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能受累），癌擴散至子宮以外盆

2、腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能受累）， 但未超出真骨盆但未超出真骨盆 期期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜或有盆腔以外的播散癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜或有盆腔以外的播散 a a期期 癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱 b b期期 癌有遠處轉(zhuǎn)移癌有遠處轉(zhuǎn)移 子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期（子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期（FIGOFIGO，20092009） 期期 腫瘤局限于腫瘤局限于子宮體子宮體 A A 腫瘤浸潤深度腫瘤浸潤深度1/2 1/2 1/2肌層肌層 期期 腫瘤侵犯腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延，但無宮體外蔓延 期期 腫瘤腫瘤 局部和局部和/ /或區(qū)域的擴散或區(qū)域的擴散

3、 AA 腫瘤累及漿膜層和腫瘤累及漿膜層和/ /或附件或附件 BB 陰道和陰道和/ /或?qū)m旁受累或?qū)m旁受累 CC 盆腔淋巴結(jié)和盆腔淋巴結(jié)和/ /或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C1 C1 盆腔淋巴結(jié)陽性盆腔淋巴結(jié)陽性 C2 C2 腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性伴（或不伴）盆腔淋巴結(jié)陽性腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性伴（或不伴）盆腔淋巴結(jié)陽性 期期 腫瘤侵及腫瘤侵及膀胱和膀胱和( (或或) )直腸粘膜直腸粘膜，和，和( (或或) )遠處轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移 AA 腫瘤侵及膀胱和（或）直腸粘膜腫瘤侵及膀胱和（或）直腸粘膜 BB 遠處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和遠處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和( (或或) )腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹股溝淋巴

4、結(jié)轉(zhuǎn)移 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌巨檢巨檢 ：病變多見于宮底部內(nèi)膜，以子宮兩角附近居多。依生長方式病變多見于宮底部內(nèi)膜，以子宮兩角附近居多。依生長方式 分為彌漫型和局限型。分為彌漫型和局限型。 1. 彌漫型彌漫型 癌組織侵犯大部分或整個宮腔內(nèi)膜。呈菜花狀突出宮腔癌組織侵犯大部分或整個宮腔內(nèi)膜。呈菜花狀突出宮腔內(nèi)，表面出血、壞死。雖廣泛累及內(nèi)膜，但內(nèi)，表面出血、壞死。雖廣泛累及內(nèi)膜，但較少浸潤肌層。較少浸潤肌層。 2. 局限型局限型 癌灶累及部分子宮內(nèi)膜，局限于宮腔，多見于宮底部或癌灶累及部分子宮內(nèi)膜，局限于宮腔，多見于宮底部或?qū)m角部。呈息肉狀或小菜花狀，表面伴出血、壞死。局限型癌灶雖宮角部。呈息肉狀

5、或小菜花狀，表面伴出血、壞死。局限型癌灶雖小，但小，但易侵犯肌層。易侵犯肌層。超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn)n早期癌組織局限于子宮內(nèi)膜內(nèi)時，子宮形態(tài)及大小可正常或子宮體積稍增大，內(nèi)膜增厚不明顯，與肌層分界清晰，僅見宮腔線紊亂、中斷。n子宮輪廓 病灶范圍擴大，累及子宮漿膜、附件及宮旁組織 子宮增大、變形、輪廓模糊，與周圍組織分 界不清。 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn)n子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均 育齡婦女內(nèi)膜厚度12mm； 絕經(jīng)后婦女5mm； 局灶性或彌漫性不均勻混合型增生； 增生內(nèi)膜病灶區(qū)回聲雜亂無序、強弱不均； n子宮肌層回聲無肌層浸潤時，內(nèi)膜與肌層間界限清晰，肌層回聲無明顯改變；侵蝕肌層時，浸潤處內(nèi)膜與肌層界限不清，局部

6、肌層呈低而不均勻回聲；肌層受侵范圍大時，肌層增厚肥大，回聲普遍降低而不均勻。n宮頸改變 累及宮頸時，可出現(xiàn)宮頸肥大或變形，回聲增強雜亂， 宮頸管結(jié)構(gòu)不清。n盆腔腫物 晚期腫瘤向子宮體外侵犯轉(zhuǎn)移，可在宮旁出現(xiàn)混合型 低回聲腫塊。 子宮粘膜下肌瘤子宮粘膜下肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則宮內(nèi)回聲改變 子宮內(nèi)膜變形或缺損； 內(nèi)膜下肌層可見低回聲或中等回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔； 肌瘤與正常肌層間常有較清晰的界限（假包膜），后壁回聲可有衰減 肌瘤完全突入宮腔時宮腔內(nèi)出現(xiàn)占位性病變； 帶蒂肌瘤脫落至頸管或陰道內(nèi)，可見實性占位聲像 肌瘤內(nèi)部回聲與肌瘤內(nèi)纖結(jié)締組織的多少、有無變性而異宮腔線位置偏移或消失 n局限性子宮內(nèi)膜癌vs子宮內(nèi)膜息肉 內(nèi)膜息肉界限清晰；內(nèi)膜癌界限不清2、 內(nèi)膜息肉內(nèi)膜基底層完整，分界清晰；內(nèi)膜癌肌層浸潤，分界不清3、 內(nèi)膜息肉血流信號稀少，無低阻力型血流頻譜n彌漫型子宮內(nèi)膜癌vs子宮內(nèi)膜增生過長1. 內(nèi)膜是否均勻內(nèi)膜是否均勻 內(nèi)膜增生過長內(nèi)膜呈均勻性增生；內(nèi)膜癌回聲雜亂無序，強弱不均；1. 內(nèi)膜基底線是否清晰內(nèi)膜基底線是否清晰 內(nèi)膜癌累及肌層，與肌層分界不清；1. 彩超是否在病灶內(nèi)顯示異常血流信號及檢測到低阻力（彩超是否在病灶內(nèi)顯示異常血流信號及檢測到低阻力（RI