物_理_降_溫 (1)

1、物物 理理 降降 溫溫(physical cooling)(physical cooling)和平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江芹江芹 物理降溫定義 物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分。 物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冰袋、冰囊、冰帽機(jī)，通過(guò)傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴、控溫毯方式，達(dá)到降溫目的。物理降溫的目的 為高熱患者降溫。 為患者實(shí)施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。 為患者實(shí)施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。物理降溫的方法 冰袋和冰囊降溫法 溫水擦

2、浴 乙醇擦浴 灌腸降溫法 控溫毯降溫法 冰帽機(jī)降溫法 靜脈降溫法開(kāi)窗通風(fēng)法 患者體溫在39以下，可將病室的門(mén)窗打開(kāi)，通風(fēng)換氣或者打開(kāi)電風(fēng)扇或者空調(diào)機(jī)使室溫下降，從而使患者體溫自行調(diào)節(jié)，達(dá)到降溫的目的。冰袋和冰囊降溫法 患者體溫在39 以上，可用冰袋或者冰囊降溫法。 部位：前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩 等血管豐富處。 時(shí)間：每次放置時(shí)間不超過(guò)30分鐘，以免局部?jī)鰝虍a(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間使用者，休息60分鐘后再使用，給予局部組織復(fù)原時(shí)間。 注意觀(guān)察局部皮膚變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色，病人局部皮膚無(wú)發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。 使用冰袋降溫要經(jīng)常更換部位，防止凍傷。腋下冰袋降溫后，腋溫的測(cè)量不

3、宜在50分鐘內(nèi)進(jìn)行。 使用過(guò)程中，檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換與添加。 冰袋完整、無(wú)漏水，布套干燥。溫水擦浴 如患者降溫效果不滿(mǎn)意，體溫上升至40 以上者，可給予溫水或乙醇擦浴。 水溫選擇：38-40 部位：腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。溫水擦浴評(píng)價(jià) 擦浴過(guò)程不要超過(guò)20分鐘，避免病人著涼。注意病人的耐受性，擦浴后，應(yīng)注意觀(guān)察病人的皮膚表面有無(wú)發(fā)紅、蒼白、出血點(diǎn)、感覺(jué)異常。 半小時(shí)后測(cè)量病人體溫，體溫有所下降視為有效。乙醇擦浴 多用于40以上的高熱病人 乙醇是一種揮發(fā)性液體，在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而降低皮膚的濕度，進(jìn)而降低身體的溫度。

4、又因?yàn)橐掖季哂写碳てつw血管擴(kuò)張的作用，故其散熱能力較強(qiáng)。 濃度為30%-50%，溫度為30 。 擦浴部位：腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩 禁忌部位：胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部禁忌癥： 不適用于血液病患者，因其凝血機(jī)制不好，行酒精擦浴時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)出血點(diǎn)。 年老體弱患者行酒精擦浴易出現(xiàn)虛脫故最好不用。 小兒尤其是新生兒不要用酒精擦浴，因新生兒皮膚薄，毛細(xì)血管豐富，而大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)鞘未完全形成，易形成酒精中毒，患兒驚厥加重，以致死亡。灌腸降溫法 對(duì)溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者可選用灌腸降溫法。 一般可選用28-32等滲鹽水或用4等滲鹽水，保留30分鐘后排出，排便后隔半小時(shí)再測(cè)量體溫

5、。控溫毯降溫法 通過(guò)調(diào)節(jié)控溫毯中循環(huán)水的溫度來(lái)降低皮溫，增加皮膚散熱，達(dá)到降低體溫的作用。 接觸病人面積大，控溫效果穩(wěn)定，不易反彈。 采用計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制，操作方便。冰帽機(jī)降溫法 對(duì)于腦損傷、腦水腫的患者可選用冰帽機(jī)降溫法。 可直接降低腦局部溫度，減少腦細(xì)胞耗氧量，起到腦保護(hù)作用。 觀(guān)察頭部皮膚情況，尤其注意耳廓部位有無(wú)青紫、麻木及凍傷發(fā)生。 注意心率變化，有無(wú)房顫、室顫及房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。靜脈降溫法 下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱，體溫升高很快，降溫效果較差。有人開(kāi)展了中樞性高熱靜脈物理降溫的臨床研究，其方法是將病人需常規(guī)輸入的液體置于冰箱，待液體溫度降為0-10時(shí)取出，用棉套保溫，按“靜脈輸注法”把液體輸入病人體內(nèi)，其降溫療效顯著，降溫有效率達(dá)100%。物理降溫的注意事項(xiàng)1、對(duì)冷敏感的病人應(yīng)用溫水擦浴，不宜使用其他任何物理方法降溫。2、不論采用何種降溫方法，都應(yīng)同時(shí)在足心置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適。3、對(duì)有出血傾向皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往會(huì)導(dǎo)致出血癥狀加重。 4、擦浴時(shí)禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部和足底等處，以免引起不良反應(yīng)。5、采用物理降溫措施30分鐘后測(cè)量體溫，同時(shí)密切觀(guān)察患