醫(yī)學(xué)專題—常見農(nóng)藥中毒診治課件

1、醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治農(nóng)藥農(nóng)藥(nngyo)用途用途化學(xué)化學(xué)(huxu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)第三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第六頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第八頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第十頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治急性中毒級(jí)別急性中毒級(jí)別臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕度中毒輕度中毒頭暈、頭痛、多汗、惡心

2、、嘔吐、視力模糊，瞳頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊，瞳孔輕度縮小?？纵p度縮小。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的全血膽堿酯酶活力下降到正常值的70-50%中度中毒中度中毒除上述癥狀外還有流涎、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、除上述癥狀外還有流涎、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、呼吸困難、肌纖維震顫、瞳孔明顯縮小。呼吸困難、肌纖維震顫、瞳孔明顯縮小。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的全血膽堿酯酶活力下降到正常值的5030%重度中毒重度中毒除上述癥狀外出現(xiàn)肺水腫、昏迷、呼吸麻痹、腦除上述癥狀外出現(xiàn)肺水腫、昏迷、呼吸麻痹、腦水腫。水腫。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下。以下。第十一

3、頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治 少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中毒遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中毒后后2496小時(shí)）突然發(fā)生呼吸小時(shí)）突然發(fā)生呼吸(hx)困難困難或死亡，稱為或死亡，稱為“中間型綜合征中間型綜合征”。死。死亡前患者可先有頸、上肢和呼吸亡前患者可先有頸、上肢和呼吸(hx)肌肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼臉下麻痹。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼臉下垂眼外展障礙和面癱。垂眼外展障礙和面癱。 二、中間二、中間(zhngjin)型綜合征型綜合征第十二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治三、遲發(fā)性神經(jīng)病三、遲發(fā)性神經(jīng)病第十三頁

4、，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治 敵敵畏、敵百蟲、對(duì)硫磷、內(nèi)吸敵敵畏、敵百蟲、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，并可磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)出現(xiàn)(chxin)水皰和剝脫性皮炎。有機(jī)磷殺水皰和剝脫性皮炎。有機(jī)磷殺蟲藥滴入眼中可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮蟲藥滴入眼中可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。小。 四、局部四、局部(jb)損害損害第十四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第十五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治 一、一、 一般一般(ybn)處理處理1、立即脫離現(xiàn)場脫離現(xiàn)場，至空氣新鮮處。皮膚污染者，脫去衣物，立即用肥皂水或清水清洗清洗（包括頭發(fā)和指甲，最少23遍）。如

5、發(fā)生眼污染，可用生理鹽水(shnglynshu)或清水徹底沖洗。2、催吐催吐 患者神志清楚且能合作時(shí)，讓患者飲溫水300500 ml，然后自己用手指、壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)(fnf)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物完全吐出為止?；颊咛幱诨杳?、驚厥狀態(tài)時(shí)不應(yīng)催吐。催吐過程盡量使胃內(nèi)容物排空，但需嚴(yán)防吸入氣管致窒息，故需頭側(cè)位。減少吸收，促進(jìn)排泄減少吸收，促進(jìn)排泄第十六頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治3、徹底洗胃、徹底洗胃 首次洗胃量以2000030000ml為宜,以后可每24小時(shí)洗胃1次，每次5000ml。一般輕度病人12次，重度病人45次。洗胃間期可持續(xù)胃腸減壓。4、導(dǎo)瀉、導(dǎo)

6、瀉 目前主張(zhzhng)洗胃后可從胃管注入硫酸鈉2040 g（溶于20 ml水）或注入20%甘露醇250 ml進(jìn)行導(dǎo)瀉治療。第十七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治二、二、 特效特效(txio)解毒藥的應(yīng)用解毒藥的應(yīng)用 使用原則使用原則(yunz)：“早期、足量、足療程”。 可肌內(nèi)注射，亦可靜脈注射，一般推薦(tujin)肌內(nèi)注射，如有休克時(shí)可緩慢靜脈注射（約2030分鐘）。 首次0.5克氯磷定肌內(nèi)注射，維持量每次1.0克較為合適，每2小時(shí)給藥1次，同時(shí)監(jiān)測膽堿酯酶活性，達(dá)到50%60%(全血膽堿酯酶)停藥觀察。（一）膽堿酯酶復(fù)能劑（一）膽堿酯酶復(fù)能劑氯磷定氯磷定第十八頁，共四十五頁

7、。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治（二）抗膽堿能藥物（二）抗膽堿能藥物(yow)使用使用 第十九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治輕、中、重度中毒(zhng d)的首次劑量分別為12mg、24mg和46mg，45分鐘后仍有毒蕈樣癥狀，再給12mg，達(dá)到阿托品化后，每812小時(shí)給12mg。長效托寧長效托寧具有選擇性的抗膽堿藥,有對(duì)抗外周毒蕈堿癥狀，亦具有抗中樞神經(jīng)癥狀。毒性小，對(duì)M2受體無明顯作用，故不影響(yngxing)心率，阿托品化時(shí)不要求達(dá)到90100次/分心率。第二十頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常

8、見農(nóng)藥中毒診治第二十三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十六頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十八頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第二十九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十六頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十八頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第三十九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第四十頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第四十一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第四十二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第四十三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治第四十四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常見農(nóng)藥中毒診治內(nèi)容(nirng)總結(jié)常見農(nóng)藥中毒診治。減少吸收，促進(jìn)排泄。抑制Na-K-ATP酶，引起神經(jīng)傳導(dǎo)