隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)

1、 隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)武清中醫(yī)院康復(fù)科陳祥芳 上海吳煥淦，上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所常務(wù)副所長，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師 針灸潰瘍性結(jié)腸炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究 上海市針灸潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)特色項(xiàng)目 上海市隔藥餅灸治療潰瘍性結(jié)腸炎質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究項(xiàng)目 2005年納入上海市針灸推拿學(xué)重點(diǎn)學(xué)科主要研究方向之一。背景潰瘍性結(jié)腸炎（潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC ）【定義定義】： UC是一種病因不明的非特異性炎性病變，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸直腸和乙狀結(jié)腸的粘膜和粘膜下層 ，也可侵及全部結(jié)腸，病變以潰瘍?yōu)橹?重者在潰瘍基礎(chǔ)上可伴有異型增生、炎性息肉。臨床主要

2、表現(xiàn)有腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等、呈慢性過程、反復(fù)發(fā)作?！景l(fā)病情況發(fā)病情況】： l、年齡：多見于青壯年、年齡：多見于青壯年 2040歲歲 2、性別：男女比例相仿、性別：男女比例相仿 3、地理分布：歐洲、北美多見。我國較少見。、地理分布：歐洲、北美多見。我國較少見。病因病理病因病理 迄今為止，潰瘍性結(jié)腸炎的確切病因未迄今為止，潰瘍性結(jié)腸炎的確切病因未明。但可以肯定的是絕非一種因素決定明。但可以肯定的是絕非一種因素決定 了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，目前較為肯定的、了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，目前較為肯定的、有密切關(guān)系的因素有：有密切關(guān)系的因素有： 感染 雖未發(fā)現(xiàn)與任何病毒、細(xì)菌或病原體有雖

3、未發(fā)現(xiàn)與任何病毒、細(xì)菌或病原體有 直接關(guān)系，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為感染不是直接關(guān)系，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為感染不是 本病的主要原因。但臨床觀察有本病的主要原因。但臨床觀察有5%-8% 為菌痢演變?yōu)楸静?。為菌痢演變?yōu)楸静　?自身免疫因素因素 最受重視，有以下幾最受重視，有以下幾點(diǎn)支持：點(diǎn)支持： 常合并自身免疫疾病 體液免疫:血清中存在多種自身抗體，血清中存在多種自身抗體，如：抗結(jié)腸抗體（主要為如：抗結(jié)腸抗體（主要為IgM） 細(xì)胞免疫：主要為細(xì)胞毒作用主要為細(xì)胞毒作用 免疫復(fù)合物存在存在 腸壁粘膜局部見腸壁粘膜局部見大量IgG細(xì)胞 胸腺明顯增大明顯增大 腎上腺皮質(zhì)激素治療有效治療有效 過敏因素：尤其對乳制品過

4、敏。因素：尤其對乳制品過敏。 精神與神經(jīng)因素：神經(jīng)緊張，焦慮不因素：神經(jīng)緊張，焦慮不安。安。 溶霉菌學(xué)說：為一種溶解粘液的酶，學(xué)說：為一種溶解粘液的酶，患者此酶升高，痊愈時降低?；颊叽嗣干?，痊愈時降低。 遺傳因素因素【病理病理】 1、部位分布特點(diǎn)：呈連續(xù)性、彌漫分布，從直、部位分布特點(diǎn)：呈連續(xù)性、彌漫分布，從直腸、乙狀結(jié)腸向結(jié)腸近端發(fā)展。偶累及回腸，腸、乙狀結(jié)腸向結(jié)腸近端發(fā)展。偶累及回腸，稱為稱為“倒灌性回腸炎倒灌性回腸炎”。病變限于粘膜與粘膜。病變限于粘膜與粘膜下層，極少到肌層。下層，極少到肌層。 2、大體改變：肉眼可見粘膜充血、水腫、質(zhì)脆、大體改變：肉眼可見粘膜充血、水腫、質(zhì)脆易出血、細(xì)

5、顆粒樣改變及大小不一的潰瘍；形易出血、細(xì)顆粒樣改變及大小不一的潰瘍；形成炎性息肉、結(jié)腸袋消失。重癥者可發(fā)生中毒成炎性息肉、結(jié)腸袋消失。重癥者可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。性巨結(jié)腸。 3、顯微鏡下改變：主要累及粘膜層和粘膜下層，、顯微鏡下改變：主要累及粘膜層和粘膜下層，炎性細(xì)胞浸潤，部分可見隱窩膿腫。炎性細(xì)胞浸潤，部分可見隱窩膿腫。臨床主要的病理特點(diǎn)為臨床主要的病理特點(diǎn)為： 粘膜淺層彌漫性炎癥（充血水腫）粘膜淺層彌漫性炎癥（充血水腫） 多處小膿瘍形成多處小膿瘍形成較大潰瘍較大潰瘍 臨床癥狀特點(diǎn) 以以為主，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、嘔吐、為主，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、嘔吐、食欲減退、貧血、大關(guān)節(jié)炎、心肌炎、食欲減退、貧血、大

6、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、多發(fā)性口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎等病多發(fā)性口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎等病證。證。病程漫長病程漫長輕重不一輕重不一反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作多發(fā)生在多發(fā)生在20-40歲青壯年歲青壯年男女差別不明顯男女差別不明顯歐美發(fā)病率高歐美發(fā)病率高（4/萬萬-10/萬）萬）國內(nèi)無確切統(tǒng)計國內(nèi)無確切統(tǒng)計近年患病率似有增加近年患病率似有增加【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】起病多緩慢，慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作呈波浪狀。起病多緩慢，慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作呈波浪狀。一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 1、腹瀉：常有粘液膿血，伴里急后重。少有便秘。、腹瀉：常有粘液膿血，伴里急后重。少有便秘。 2、腹痛；疼痛、腹痛；疼痛-便意便意-便后緩解；左

7、側(cè)多見。便后緩解；左側(cè)多見。 3、其它癥狀：惡心、食欲不振。、其它癥狀：惡心、食欲不振。 4、體征：一般不明顯，重癥可有明顯壓痛、體征：一般不明顯，重癥可有明顯壓痛、 反跳痛及腹肌緊張。反跳痛及腹肌緊張。二、全身表現(xiàn)：二、全身表現(xiàn)： 可有低、中度發(fā)熱。重癥有發(fā)熱等中毒癥狀可有低、中度發(fā)熱。重癥有發(fā)熱等中毒癥狀及營養(yǎng)不良表現(xiàn)。及營養(yǎng)不良表現(xiàn)。三、腸外表現(xiàn)：較少見。皮膚、口、眼、關(guān)節(jié)三、腸外表現(xiàn)：較少見。皮膚、口、眼、關(guān)節(jié)三、臨床分型三、臨床分型（一）臨床病程：（一）臨床病程： 1、初發(fā)型：首次發(fā)作、初發(fā)型：首次發(fā)作 2、慢性復(fù)發(fā)型：癥狀較輕臨床上多見，治療、慢性復(fù)發(fā)型：癥狀較輕臨床上多見，治療后

8、有長短不一的緩解期，與發(fā)作期交替；后有長短不一的緩解期，與發(fā)作期交替； 3、慢性持續(xù)型：首次發(fā)作后常持續(xù)有輕重不、慢性持續(xù)型：首次發(fā)作后常持續(xù)有輕重不等的腹瀉，間斷便血，腹痛及全身癥狀在數(shù)周等的腹瀉，間斷便血，腹痛及全身癥狀在數(shù)周（月、年），（月、年）， 間以癥狀加重的急性發(fā)作；間以癥狀加重的急性發(fā)作； 4、急性暴發(fā)型：少見，我國甚少報道，、急性暴發(fā)型：少見，我國甚少報道， 急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀 明顯，可伴中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、明顯，可伴中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、 敗血癥等并發(fā)癥。敗血癥等并發(fā)癥。 上述各型可相互轉(zhuǎn)化上述各型可相互轉(zhuǎn)化（二）病情程度：

9、（二）病情程度： 1、輕型：腹瀉、輕型：腹瀉4次日，便血輕（無）；次日，便血輕（無）； 無發(fā)熱，無發(fā)熱，P、ESR、Hb正常；正常； 2、中型：介于輕、重度之間，腹瀉、中型：介于輕、重度之間，腹瀉4次日，次日， 僅伴有輕微全身表現(xiàn)；僅伴有輕微全身表現(xiàn)； 3、重型：腹瀉、重型：腹瀉6次日，明顯粘液血便，次日，明顯粘液血便， P 90min，Hb75gL， ESR30mm/h，血清白蛋白，血清白蛋白30g/L， T37.7，體重短期內(nèi)明顯減輕。，體重短期內(nèi)明顯減輕。指標(biāo)指標(biāo)輕癥輕癥重癥重癥暴發(fā)暴發(fā)1、大便（次數(shù)、大便（次數(shù)/天）天）102、大便中帶血、大便中帶血間歇性間歇性經(jīng)常經(jīng)常持續(xù)持續(xù)3、體溫

10、、體溫(C)正常正常37.537.54、脈搏、脈搏(次次/分分)90905、血紅蛋白、血紅蛋白正常正常30307、結(jié)腸放射學(xué)、結(jié)腸放射學(xué)表現(xiàn)表現(xiàn)無無充氣充氣,腸壁水腸壁水腫腫擴(kuò)張擴(kuò)張8、體征、體征無無腹部壓痛腹部壓痛腹部脹滿、腹部脹滿、壓痛壓痛評估潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重性的評估潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重性的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) （三）根據(jù)病變范圍分型（三）根據(jù)病變范圍分型 可分為直腸炎、可分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎（結(jié)腸脾直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎（結(jié)腸脾曲以下）、泛性或全結(jié)腸炎（病變擴(kuò)展曲以下）、泛性或全結(jié)腸炎（病變擴(kuò)展至結(jié)腸脾曲以上或全結(jié)腸）。病變并非至結(jié)腸脾曲以上或全結(jié)腸）。病變并非從直腸連續(xù)擴(kuò)展而呈區(qū)

11、域性分布者稱區(qū)從直腸連續(xù)擴(kuò)展而呈區(qū)域性分布者稱區(qū)域性結(jié)腸炎，罕見。域性結(jié)腸炎，罕見。 （四）根據(jù)病期可分為活動期和緩解期。（四）根據(jù)病期可分為活動期和緩解期。（潰瘍性結(jié)腸炎、慢性復(fù)發(fā)型、輕度、（潰瘍性結(jié)腸炎、慢性復(fù)發(fā)型、輕度、左半結(jié)腸炎、活動期）左半結(jié)腸炎、活動期） 【并發(fā)癥并發(fā)癥】一、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張：一、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張： 常因低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物常因低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物等誘發(fā)，易致急性腸穿孔。等誘發(fā)，易致急性腸穿孔。二、癌變：二、癌變： 我國較少見。主要見于重型、病變累及全結(jié)我國較少見。主要見于重型、病變累及全結(jié)腸及病程長者。國外腸及病程長者。國外5%10%。三、

12、其它三、其它 大量出血、急性穿孔、腸梗阻、瘺管形成、大量出血、急性穿孔、腸梗阻、瘺管形成、肛門直腸周圍膿腫。低于肛門直腸周圍膿腫。低于Crohn病病【實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查】一、血液檢查一、血液檢查 可有：可有：RBC、Hb WBC、ESR 血白蛋白血白蛋白 血沉、血沉、C反應(yīng)蛋白增高（活動）反應(yīng)蛋白增高（活動）二、糞便檢查：二、糞便檢查： 常有粘液膿血，顯微鏡檢有常有粘液膿血，顯微鏡檢有RBC、WBC、反復(fù)常規(guī)、培養(yǎng)、孵化等均無特、反復(fù)常規(guī)、培養(yǎng)、孵化等均無特異性病原體發(fā)現(xiàn)。異性病原體發(fā)現(xiàn)。【臨床診斷臨床診斷】 (1) 臨床有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性粘液血臨床有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性粘液血便，便， 腹痛

13、伴有不同程度的全身癥狀，不腹痛伴有不同程度的全身癥狀，不應(yīng)忽視少數(shù)便秘或無血便的患者。既往應(yīng)忽視少數(shù)便秘或無血便的患者。既往史及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝史及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝脾等腸道外表現(xiàn)。脾等腸道外表現(xiàn)。 (2) 結(jié)腸鏡所見結(jié)腸鏡所見: 粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫， 病變大多數(shù)從直腸開始，且呈彌漫病變大多數(shù)從直腸開始，且呈彌漫 性分布性分布; 粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊、粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊、 脆易出血脆易出血, 或附有膿血性分泌物或附有膿血性分泌物; 可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消

14、失。 (3) 粘膜活檢粘膜活檢: 組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng)組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng),同時?？梢娒訝€、潰瘍、隱窩膿腫、腺同時?？梢娒訝€、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。 連續(xù)糞便培養(yǎng)細(xì)菌和糞便尋找阿米連續(xù)糞便培養(yǎng)細(xì)菌和糞便尋找阿米巴滋養(yǎng)體及包囊各巴滋養(yǎng)體及包囊各 3次。在排除細(xì)菌性次。在排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾痢疾、阿米巴痢疾,并在排除慢性血吸蟲并在排除慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性腸炎及病、腸結(jié)核等感染性腸炎及Crohn病、病、 缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、放射性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、放射性結(jié)腸炎等疾病引起的便血和等疾病引起的便血和/或腹瀉

15、的基礎(chǔ)上，或腹瀉的基礎(chǔ)上，可按下列標(biāo)準(zhǔn)診斷：可按下列標(biāo)準(zhǔn)診斷： （1）根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查之、）根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查之、項(xiàng)中之一項(xiàng)和（或）粘膜活檢，項(xiàng)中之一項(xiàng)和（或）粘膜活檢， 可診斷本病。可診斷本病。（2）臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡檢查）臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡檢查 改變者改變者(結(jié)腸鏡檢查之、結(jié)腸鏡檢查之、 項(xiàng)項(xiàng) 中的兩項(xiàng)或以上中的兩項(xiàng)或以上)，可以診斷本病。，可以診斷本病。三、診斷三、診斷 消化道癥狀消化道癥狀 腹痛腹痛 左下腹痙攣性疼痛，瀉前腹痛，瀉左下腹痙攣性疼痛，瀉前腹痛，瀉 后痛減，伴里急后重，腸鳴音亢進(jìn)。后痛減，伴里急后重，腸鳴音亢進(jìn)。 腹瀉腹瀉 反復(fù)發(fā)作，久治不

16、愈。輕者大便反復(fù)發(fā)作，久治不愈。輕者大便 25次次/日。重者可達(dá)日。重者可達(dá)2030次次/日，日， 慢性間歇型慢性間歇型 慢性持續(xù)嚴(yán)重慢性持續(xù)嚴(yán)重 急性暴發(fā)型急性暴發(fā)型 出血出血 膿血便，或只見膿血而無便，重膿血便，或只見膿血而無便，重 者可有出血性休克。者可有出血性休克。 消化不良消化不良 厭食、上腹部脹滿、嘔吐厭食、上腹部脹滿、嘔吐 腸道外癥狀：腸道外癥狀： 多見于急性期病人（并發(fā)癥）多見于急性期病人（并發(fā)癥） 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)癥狀：與腹瀉伴發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛癥狀：與腹瀉伴發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛 皮膚皮膚癥狀：小兒多見，結(jié)節(jié)性紅癥狀：小兒多見，結(jié)節(jié)性紅 斑、壞死性丘疹。斑、壞死性丘疹。 眼部眼部癥狀：虹膜炎、角膜

17、炎癥狀：虹膜炎、角膜炎 肝臟肝臟癥狀：脂肪肝、肝硬化癥狀：脂肪肝、肝硬化 口腔口腔癥狀：鵝口瘡、口腔潰瘍癥狀：鵝口瘡、口腔潰瘍 全身全身癥狀：發(fā)熱，多為中低熱；重者癥狀：發(fā)熱，多為中低熱；重者 可發(fā)生腸紊亂，也可并發(fā)結(jié)腸多發(fā)可發(fā)生腸紊亂，也可并發(fā)結(jié)腸多發(fā) 息肉。病情進(jìn)展可出現(xiàn)消瘦、貧血、息肉。病情進(jìn)展可出現(xiàn)消瘦、貧血、 電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂。特殊檢查特殊檢查： X線檢查鋇灌腸線檢查鋇灌腸：急性病人慎用。急性病人慎用。急性期：急性期：粘膜粗亂及顆粒樣改變粘膜粗亂及顆粒樣改變 腸管邊緣呈毛刺狀、鋸齒狀腸管邊緣呈毛刺狀、鋸齒狀 多發(fā)性淺龕影或小充盈缺損多發(fā)性淺龕影或小充盈缺損后后 期：期： 結(jié)腸袋

18、消失、腸管縮短結(jié)腸袋消失、腸管縮短 鉛管狀鉛管狀 “l(fā)ead pipe sign”三、結(jié)腸鏡檢查三、結(jié)腸鏡檢查 1、粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，、粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多數(shù)從直腸開始，且呈彌漫性分布；病變大多數(shù)從直腸開始，且呈彌漫性分布； 2、粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊、粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊 脆易出血，或附有膿血性分泌物；脆易出血，或附有膿血性分泌物； 3、可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失；、可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失； 4、粘膜活檢：組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng)、粘膜活檢：組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng) 同時?？擅訝€、潰瘍、隱窩膿腫、腺體同時?？擅訝€、潰瘍、

19、隱窩膿腫、腺體 排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。 結(jié)腸鏡檢查:結(jié)腸鏡檢查病變多從直腸開始，呈結(jié)腸鏡檢查病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為： 急性病變：急性病變： 輕度輕度：粘膜充血粘膜充血水腫，分泌物較水腫，分泌物較多多；急性病變急性病變： 中度中度：粘膜充血水粘膜充血水 腫明顯，易出血；腫明顯，易出血； 急性病變急性病變： 重度重度:黏膜充血黏膜充血 水腫、多發(fā)糜水腫、多發(fā)糜 爛、融合成片。爛、融合成片。 慢性病變：慢性病變： 活動期活動期：腸壁僵硬，：腸壁僵硬， 腸腔狹窄，有潰瘍，腸腔狹窄，有潰瘍， 炎性息肉炎性息

20、肉 靜止期：靜止期：粘膜炎癥輕，色澤蒼白，出粘膜炎癥輕，色澤蒼白，出 血少血少 四、鑒別診斷四、鑒別診斷 一、慢性細(xì)菌性痢疾（見表）慢性細(xì)菌性痢疾（見表） 急性菌痢病史、粘液膿便、培養(yǎng)陽性、急性菌痢病史、粘液膿便、培養(yǎng)陽性、 抗菌治療有效、結(jié)腸鏡鑒別。抗菌治療有效、結(jié)腸鏡鑒別。 二、阿米巴腸炎二、阿米巴腸炎 右半結(jié)腸多見，潰瘍深、邊緣潛行、右半結(jié)腸多見，潰瘍深、邊緣潛行、 非連續(xù)性，糞便檢查陽性，抗阿米巴非連續(xù)性，糞便檢查陽性，抗阿米巴 有效。有效。 三、血吸蟲病三、血吸蟲病 疫水接觸史，肝脾大，糞便檢查陽性，疫水接觸史，肝脾大，糞便檢查陽性， 直腸鏡見黃褐色顆粒，活檢壓片有蟲卵。直腸鏡見黃褐

21、色顆粒，活檢壓片有蟲卵。鑒別診斷鑒別診斷 四、四、Crohn?。ㄒ姳恚┎。ㄒ姳恚?五、大腸癌五、大腸癌 年齡偏大、進(jìn)展迅速，指檢和影像學(xué)鑒別年齡偏大、進(jìn)展迅速，指檢和影像學(xué)鑒別 六、腸易激綜合癥六、腸易激綜合癥 有粘液而無膿血，影像學(xué)鑒別有粘液而無膿血，影像學(xué)鑒別 七、其他七、其他 感染性、缺血性、放射性、膠原性、感染性、缺血性、放射性、膠原性、 白塞病、息肉病、憩室炎等。白塞病、息肉病、憩室炎等。潰瘍性結(jié)腸炎與慢性細(xì)菌性痢疾的鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與慢性細(xì)菌性痢疾的鑒別 潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎菌痢菌痢 大便多，膿血量多大便多，膿血量多大便量較少、膿多血少大便量較少、膿多血少便血多便血多便血少便血

22、少治菌痢的抗菌素效差治菌痢的抗菌素效差抗菌素治療效佳抗菌素治療效佳柳氮磺胺嘧啶（柳氮磺胺嘧啶（SASP）效佳效佳SASP效差效差大便培養(yǎng)無痢疾桿菌大便培養(yǎng)無痢疾桿菌大便培養(yǎng)有痢疾桿菌大便培養(yǎng)有痢疾桿菌X 線鋇灌腸檢查有特殊變線鋇灌腸檢查有特殊變化（潰瘍、炎性息肉）化（潰瘍、炎性息肉）無特異性變化無特異性變化潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸Crohn病的鑒別病的鑒別項(xiàng)目項(xiàng)目結(jié)腸結(jié)腸Crohn病病潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎癥狀癥狀有腹瀉但膿血便少見有腹瀉但膿血便少見 膿血便多見膿血便多見病變分布病變分布呈節(jié)段性呈節(jié)段性 病變連續(xù)病變連續(xù)直腸受累直腸受累少見少見 絕大多數(shù)受累絕大多數(shù)受累末端回腸受

23、累末端回腸受累多見多見 少見少見腸腔狹窄腸腔狹窄多見、偏心性多見、偏心性 少見，中心性少見，中心性瘺管形成瘺管形成多見多見 罕見罕見內(nèi)鏡表現(xiàn)內(nèi)鏡表現(xiàn)縱行或匍行潰瘍、伴縱行或匍行潰瘍、伴周圍粘膜正?；蝙Z卵周圍粘膜正?；蝙Z卵石樣改變石樣改變 潰瘍淺，粘膜彌漫潰瘍淺，粘膜彌漫 性充血水腫、顆粒狀，性充血水腫、顆粒狀，脆性增加脆性增加病理改變病理改變節(jié)段性全壁炎，有裂節(jié)段性全壁炎，有裂隙狀潰瘍、非干酪性隙狀潰瘍、非干酪性肉芽腫等肉芽腫等病變主要在粘膜層，病變主要在粘膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少等杯狀細(xì)胞減少等l 本病屬中醫(yī)學(xué)本病屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉泄瀉”、“痢痢疾疾”“”“便血

24、便血”、“腸風(fēng)腸風(fēng)”、“臟毒臟毒”等范疇。等范疇。l脾胃虛弱與濕熱之邪互結(jié)是潰瘍性結(jié)脾胃虛弱與濕熱之邪互結(jié)是潰瘍性結(jié)腸炎的病機(jī)特點(diǎn)。脾虛為本，濕熱為腸炎的病機(jī)特點(diǎn)。脾虛為本，濕熱為標(biāo)，急性期以濕熱為主，緩解期以脾標(biāo)，急性期以濕熱為主，緩解期以脾虛為著。虛為著。祖國醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病與以下因素有關(guān)：中醫(yī)認(rèn)為本病與以下因素有關(guān)： 感受外邪感受外邪 以濕邪、熱邪居多。以濕邪、熱邪居多。 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 肥甘肥甘 濕熱濕熱 生冷生冷 寒濕寒濕 肝脾失調(diào)肝脾失調(diào) 肝失疏泄肝失疏泄 橫逆克脾橫逆克脾 脾胃虛弱脾胃虛弱 飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷飲食不節(jié)、勞

25、倦內(nèi)傷 脾胃虛弱脾胃虛弱 脾腎陽虛脾腎陽虛 年老體弱、久病及腎年老體弱、久病及腎 脾腎陽虛脾腎陽虛 下趨腸道下趨腸道隔姜灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)隔姜灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù) 技術(shù)特色技術(shù)特色 本技術(shù)有一定的療效優(yōu)勢，方法安全可本技術(shù)有一定的療效優(yōu)勢，方法安全可靠，操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可減輕潰瘍性靠，操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可減輕潰瘍性結(jié)腸炎患者的病痛與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)腸炎患者的病痛與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 潰瘍性結(jié)腸炎為反復(fù)發(fā)作的難治性腸道疾潰瘍性結(jié)腸炎為反復(fù)發(fā)作的難治性腸道疾病，目前尚無特效藥物與療法病，目前尚無特效藥物與療法 隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎有效、安全，并隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎有效、安全，并經(jīng)臨床證實(shí)其療效

26、可靠。經(jīng)臨床證實(shí)其療效可靠。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎適宜技術(shù)現(xiàn)狀隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎適宜技術(shù)現(xiàn)狀技術(shù)適應(yīng)癥技術(shù)適應(yīng)癥 符合符合1992年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化疾病年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化疾病專業(yè)委員會制定的潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)專業(yè)委員會制定的潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合分型診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的輕中型、腹瀉型結(jié)合分型診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的輕中型、腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎患者；中醫(yī)辨證分型為脾胃潰瘍性結(jié)腸炎患者；中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型；年齡虛弱型；年齡2560歲，性別不限。歲，性別不限。治療方法治療方法 1器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備 藥餅藥餅 組成：附子組成：附子10g、肉桂、肉桂2g、丹參、丹參3g、紅花紅花3g、木香、木香2

27、g。每只藥餅含藥粉。每只藥餅含藥粉2.5克，克，加黃酒加黃酒3克調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯嚎苏{(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆匠芍睆?.3cm，厚度，厚度0.5cm大小。大小。 精制溫灸純艾條精制溫灸純艾條 選用質(zhì)量可靠的溫灸純艾選用質(zhì)量可靠的溫灸純艾條，截為條，截為1.5cm長的艾條段，以保證其大小長的艾條段，以保證其大小及密度達(dá)到相同的規(guī)格。及密度達(dá)到相同的規(guī)格。操作方法操作方法 腧穴處方：天樞（雙）、氣海、關(guān)元。腧穴處方：天樞（雙）、氣海、關(guān)元。 腧穴定位：患者取仰臥位，暴露腹部。天腧穴定位：患者取仰臥位，暴露腹部。天樞穴在腹中部，距臍中樞穴在腹中部，距臍中2寸取穴；氣海穴在寸取穴；氣

28、海穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下1.5寸取穴；寸取穴；關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸寸取穴。取穴。施灸方法施灸方法 患者取仰臥位將做好的藥餅放在待灸穴位，患者取仰臥位將做好的藥餅放在待灸穴位，點(diǎn)燃艾段上部后置藥餅上施灸，每次每穴點(diǎn)燃艾段上部后置藥餅上施灸，每次每穴各灸各灸2壯，每壯約燃壯，每壯約燃15分鐘，感覺較燙時適分鐘，感覺較燙時適當(dāng)移動藥餅。當(dāng)移動藥餅。治療時間及療程治療時間及療程 治療方法：每日治療方法：每日1次，每次每穴各灸次，每次每穴各灸2壯，壯，每壯約燃每壯約燃15分鐘。分鐘。 療程：療程：12次為次為1療程，療

29、程間休息療程，療程間休息3天，共天，共治療治療6個療程。個療程。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 藥物的組成需采用統(tǒng)一規(guī)格，打成藥物的組成需采用統(tǒng)一規(guī)格，打成100目細(xì)目細(xì)粉，密封保存，藥餅應(yīng)嚴(yán)格按照配方制作，粉，密封保存，藥餅應(yīng)嚴(yán)格按照配方制作，藥餅大小、藥物含量及艾條段的規(guī)格均須藥餅大小、藥物含量及艾條段的規(guī)格均須統(tǒng)一。統(tǒng)一。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 治療過程中，嚴(yán)格操作規(guī)范，藥餅的放置治療過程中，嚴(yán)格操作規(guī)范，藥餅的放置應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)，移動時要小心謹(jǐn)慎，同時注意應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)，移動時要小心謹(jǐn)慎，同時注意患者對溫?zé)岽碳さ慕邮艹潭?，如感到燒灼，患者對溫?zé)岽碳さ慕邮艹潭?，如感到燒灼，?yīng)當(dāng)及時處理，以防燒傷的發(fā)生應(yīng)當(dāng)及時處

30、理，以防燒傷的發(fā)生。不良事件及處理方法不良事件及處理方法 灸法治療操作不當(dāng)，容易發(fā)生燒傷事件，灸法治療操作不當(dāng)，容易發(fā)生燒傷事件，為了預(yù)防此類事件發(fā)生，在統(tǒng)一培訓(xùn)規(guī)范為了預(yù)防此類事件發(fā)生，在統(tǒng)一培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)者操作的同時，制作紙板，中間有與藥醫(yī)者操作的同時，制作紙板，中間有與藥餅大小相同的孔洞，施灸時將藥餅置于孔餅大小相同的孔洞，施灸時將藥餅置于孔中，再予以施灸，可防止燒傷的發(fā)生。如中，再予以施灸，可防止燒傷的發(fā)生。如出現(xiàn)燒傷，移除艾炷、涂紫藥水、貼敷燒出現(xiàn)燒傷，移除艾炷、涂紫藥水、貼敷燒傷藥膏。傷藥膏。禁忌癥禁忌癥 1重度潰瘍性結(jié)腸炎患者。重度潰瘍性結(jié)腸炎患者。 2合并有心腦血管、肝、腎和造血系

31、統(tǒng)等合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。者。 3局部皮膚糜爛、潰瘍、癰癤等感染及皮局部皮膚糜爛、潰瘍、癰癤等感染及皮膚病患者。膚病患者。 4中醫(yī)辨證非本型的患者。中醫(yī)辨證非本型的患者。 5妊娠或哺乳期患者等。妊娠或哺乳期患者等。辨證施治辨證施治 濕熱壅滯濕熱壅滯 主證：腹痛腹瀉，瀉下如注，膿血便臭穢，主證：腹痛腹瀉，瀉下如注，膿血便臭穢，腹脹腸鳴，里急后重，肛門灼熱，可伴發(fā)腹脹腸鳴，里急后重，肛門灼熱，可伴發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱利濕治法：清熱利濕 方藥：方藥：葛根芩連湯葛根芩連湯加

32、減。加減。 加減：協(xié)熱下利加公英、敗醬草；加減：協(xié)熱下利加公英、敗醬草； 出血加槐花、地榆炭、三七粉、白及出血加槐花、地榆炭、三七粉、白及 發(fā)熱加雙花、白頭翁、山梔；發(fā)熱加雙花、白頭翁、山梔； 里急后重加枳殼、木香。里急后重加枳殼、木香。 可配合西藥：可配合西藥：SASP，必要時可加用激素。，必要時可加用激素。 熱毒熾盛熱毒熾盛 主證：發(fā)病急，高熱不退，口渴心煩、腹痛主證：發(fā)病急，高熱不退，口渴心煩、腹痛劇烈，里急后重、利下膿血，舌紅苔黃燥，劇烈，里急后重、利下膿血，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。 方藥：方藥：白頭翁湯合黃連解毒湯白頭翁湯合黃連解毒湯 高熱加安宮牛黃丸；羚羊粉高熱加安宮牛黃丸；羚

33、羊粉 抽搐加紫雪丹、全蝎抽搐加紫雪丹、全蝎 以上兩型較重，可采用以上兩型較重，可采用灌腸法：灌腸法： 主要藥物：主要藥物： 炒槐花、地榆炭、苦參、黃連、敗醬草、炒槐花、地榆炭、苦參、黃連、敗醬草、大黃炭、兒茶、枯礬、三七粉大黃炭、兒茶、枯礬、三七粉 可以合可以合冰硼散冰硼散或或錫類散錫類散，保留灌腸。，保留灌腸。 結(jié)腸給藥可以消除解毒祛濕之品苦寒?dāng)∥钢浊医Y(jié)腸給藥可以消除解毒祛濕之品苦寒?dāng)∥钢浊?局部藥物濃度高，可直接作用于病所達(dá)到治療目局部藥物濃度高，可直接作用于病所達(dá)到治療目 的。的。 瘀阻腸絡(luò)瘀阻腸絡(luò) 主證：下痢日久不愈，便下紫暗，腹部隱痛，主證：下痢日久不愈，便下紫暗，腹部隱痛，舌邊

34、有瘀斑（點(diǎn)），質(zhì)暗紅，脈沉澀。舌邊有瘀斑（點(diǎn)），質(zhì)暗紅，脈沉澀。 治法：通絡(luò)化瘀，活血止痛治法：通絡(luò)化瘀，活血止痛 方藥：方藥：少腹逐瘀湯少腹逐瘀湯加減加減 肝脾失調(diào)肝脾失調(diào) 主證：腹瀉、便秘交作，每因情志刺激加重，主證：腹瀉、便秘交作，每因情志刺激加重，噯氣、心煩、舌紅苔薄白，脈弦。噯氣、心煩、舌紅苔薄白，脈弦。 治法：調(diào)和肝脾，理氣化濕治法：調(diào)和肝脾，理氣化濕 方藥：方藥：逍遙散、痛瀉要方逍遙散、痛瀉要方 脾胃虛弱脾胃虛弱 主證：腹瀉便溏，有粘液或少量膿血，腸鳴、主證：腹瀉便溏，有粘液或少量膿血，腸鳴、腹部隱痛喜按，食少納差、肢體倦怠，面色腹部隱痛喜按，食少納差、肢體倦怠，面色萎黃，舌質(zhì)淡

35、胖或有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱萎黃，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱或濡緩?；蝈彙?治法：健脾溫中治法：健脾溫中 方藥：方藥：附子理中湯附子理中湯+參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散 可加可加黃芪、黃精黃芪、黃精等補(bǔ)益之品。等補(bǔ)益之品。脾腎陽虛脾腎陽虛：主證：主證：五更泄或黎明前瀉；久瀉不愈，大五更泄或黎明前瀉；久瀉不愈，大便清稀或伴有完谷不化；臍中腹痛，喜溫便清稀或伴有完谷不化；臍中腹痛，喜溫喜按；腹脹腸鳴；食少納差、少氣懶言，喜按；腹脹腸鳴；食少納差、少氣懶言，腰膝酸軟、形寒肢冷，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，腰膝酸軟、形寒肢冷，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)。苔白潤，脈沉細(xì)。治法：健脾溫腎治法：健脾溫腎方藥：方藥

36、：養(yǎng)臟湯、四神丸、附子理中湯養(yǎng)臟湯、四神丸、附子理中湯 【潰瘍性結(jié)腸炎的治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療】治療原則治療原則 主要采用內(nèi)科治療，控制急性發(fā)作，主要采用內(nèi)科治療，控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥緩解病情，減少復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥一般治療一般治療1急性發(fā)作期要臥床休息，進(jìn)食易消化、急性發(fā)作期要臥床休息，進(jìn)食易消化、少纖維、富于營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少纖維、富于營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免牛奶或乳制品，嚴(yán)重發(fā)作者，可禁食避免牛奶或乳制品，嚴(yán)重發(fā)作者，可禁食數(shù)天，并用靜脈高營養(yǎng)治療。糾正失水及數(shù)天，并用靜脈高營養(yǎng)治療。糾正失水及電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂。 2腹痛者可予阿托品或普魯苯辛，劑量

37、宜腹痛者可予阿托品或普魯苯辛，劑量宜小，以避免發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。小，以避免發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。水楊酸制劑水楊酸制劑 一般用柳氮磺胺吡啶（一般用柳氮磺胺吡啶（SASP）作）作為首選藥物，適用于輕、中型或重型經(jīng)為首選藥物，適用于輕、中型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已緩解者，療效腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已緩解者，療效較好。用藥方法：發(fā)作期較好。用藥方法：發(fā)作期46g/d，分，分4次口服，病情緩解后改為次口服，病情緩解后改為2g/d，分次口，分次口服，維持服，維持12年，亦可服上述維持年，亦可服上述維持2周，周，停藥停藥1周，交替用周，交替用12年，需注意其副作年，需注意其副作用的發(fā)生。用的發(fā)生。* 包

38、括巨紅細(xì)胞癥、變性血紅蛋白及Heing抗體水平升高。* 有紅細(xì)胞G-6-PD缺乏患者，同樣可發(fā)生溶血。SASP的不良反應(yīng)的不良反應(yīng)5-ASA常用的制劑常用的制劑 5ASA有口服劑型及灌腸劑供選擇使用。有口服劑型及灌腸劑供選擇使用。 美沙拉嗪（美沙拉嗪（Asacol）為外罩丙烯酸堿樹酯緩慢釋放形式）為外罩丙烯酸堿樹酯緩慢釋放形式的的5-ASA。在。在pH6時溶解?？墒箷r溶解?？墒?-ASA在末端回腸及結(jié)在末端回腸及結(jié)腸中釋放。此藥作用好，不良反應(yīng)少。腸中釋放。此藥作用好，不良反應(yīng)少。 潘太沙（潘太沙（Pentasa）為另一緩慢釋放形式的）為另一緩慢釋放形式的5-ASA膠囊。膠囊。在乙基纖維素半透

39、明包衣的微球中，能根據(jù)在乙基纖維素半透明包衣的微球中，能根據(jù)pH及時間，及時間，在小腸或末端回腸中釋放。局部或口服形式的在小腸或末端回腸中釋放。局部或口服形式的5-ASA膠囊膠囊，在美國稱為，在美國稱為Mesalamine，但相同制劑在歐洲叫做，但相同制劑在歐洲叫做Mesalagine。 偶氮水楊酸（偶氮水楊酸（Olsalagine） 用重氮鍵連接兩個用重氮鍵連接兩個5-ASA分分子。藥物到達(dá)結(jié)腸時，需通過細(xì)菌的重氮還原酶，破壞重子。藥物到達(dá)結(jié)腸時，需通過細(xì)菌的重氮還原酶，破壞重氮鍵后分解出氮鍵后分解出5-ASA。因此該藥在結(jié)腸中藥物濃度很高，。因此該藥在結(jié)腸中藥物濃度很高，療效確切。療效確切

40、。腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素 適用于暴發(fā)型或重型患者；常用氫化可的松適用于暴發(fā)型或重型患者；常用氫化可的松200-300mg，或地塞米松，或地塞米松10mg，每日靜脈滴，每日靜脈滴注，注，1月后改用潑尼松或潑尼松龍，每日月后改用潑尼松或潑尼松龍，每日40-60mg,分分4次口服，病情控制后減量為次口服，病情控制后減量為10-15mg，維持?jǐn)?shù)月再逐漸減量然后停藥。維持?jǐn)?shù)月再逐漸減量然后停藥。UCCD中度或重度發(fā)作，對中度或重度發(fā)作，對SASP治治療無滿意反應(yīng)療無滿意反應(yīng)發(fā)熱、心動過速、體重下降或發(fā)熱、心動過速、體重下降或疾病其他活動的證據(jù)疾病其他活動的證據(jù)嚴(yán)重發(fā)作，如高熱、心動過速、嚴(yán)重發(fā)

41、作，如高熱、心動過速、直腸頻繁大量出血、結(jié)腸直腸頻繁大量出血、結(jié)腸擴(kuò)張、水、電解質(zhì)紊亂及擴(kuò)張、水、電解質(zhì)紊亂及貧血等貧血等貧血、血沉加快、吸收不良、貧血、血沉加快、吸收不良、小腸或結(jié)腸廣泛病變、慢性小腸或結(jié)腸廣泛病變、慢性腹瀉和腹部痙攣性疼痛腹瀉和腹部痙攣性疼痛全結(jié)腸炎全結(jié)腸炎全身表現(xiàn)（關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎、全身表現(xiàn)（關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎、肝臟病變）肝臟病變）暴發(fā)性結(jié)腸炎暴發(fā)性結(jié)腸炎/或中毒性巨結(jié)或中毒性巨結(jié)腸癥腸癥腸切除術(shù)后疾病復(fù)發(fā)腸切除術(shù)后疾病復(fù)發(fā)結(jié)腸外的全身表現(xiàn)結(jié)腸外的全身表現(xiàn)低位性腸梗阻、低位性腸梗阻、關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直、脊椎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、直、脊椎炎、結(jié)節(jié)

42、性紅斑、壞疽性膿皮病、眼病變壞疽性膿皮病、眼病變（虹膜炎、葡萄膜炎）（虹膜炎、葡萄膜炎）幽門梗阻、可捫及的腹部包塊、幽門梗阻、可捫及的腹部包塊、慢性活動性肝炎慢性活動性肝炎兒童及青春期生長發(fā)育遲緩兒童及青春期生長發(fā)育遲緩GCS治療治療UC和和CD的指征的指征常用免疫抑制劑常用免疫抑制劑 硫唑嘌呤（硫唑嘌呤（ AZT ） 目前該藥主要應(yīng)用于目前該藥主要應(yīng)用于CD的治療。一般劑量的治療。一般劑量范圍為范圍為2mg-4mg/Kg/d，可有效防止，可有效防止CD的的復(fù)發(fā)。尤其對結(jié)腸性復(fù)發(fā)。尤其對結(jié)腸性CD病，肛門和腹部瘺病，肛門和腹部瘺管以及腸切除術(shù)后的維持治療，具有良好管以及腸切除術(shù)后的維持治療，具有良好的效果。的效果。常用的免疫抑制劑常用的免疫抑制劑 甲氨喋呤（甲氨喋呤（MTX）:為葉酸合成抑制劑，其為葉酸合成抑制劑，其分子結(jié)構(gòu)同分子結(jié)構(gòu)同IL-1相似，能干擾相似，能干擾IL-1的炎癥過的炎癥過程。用程。用MTX25mg靜脈