術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪課件

1、術(shù)前訪視、術(shù)中觀察術(shù)前訪視、術(shù)中觀察(gunch)與術(shù)后隨與術(shù)后隨訪訪華池縣中醫(yī)院手術(shù)室 王芳第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)前訪視1. 確定訪視對(duì)象和時(shí)間 v 手術(shù)前一日下午，根據(jù)手術(shù)通知單由第二天擔(dān)任洗手或巡回的護(hù)士，到病房對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行訪視。仔細(xì)閱讀病歷，全面了解病人一般情況、病史、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及部位。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、性別(xngbi)、文化程度、職業(yè)等，采取不同的交談方式，使患兒及家屬能夠明白并接受。第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)前訪視2. 訪視的內(nèi)容 v 訪視護(hù)士在與病人交流時(shí)，首先要作自我介紹，說(shuō)明來(lái)訪的目的，讓病人明白你將對(duì)他（

2、她）的手術(shù)全程實(shí)施(shsh)護(hù)理。將進(jìn)入手術(shù)室的注意事項(xiàng)及術(shù)中有關(guān)情況告訴病人，并詳細(xì)介紹手術(shù)的重要性及安全性。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)前訪視向病人交代手術(shù)前及手術(shù)日的注意事項(xiàng)：v 術(shù)前1 d洗澡更衣，注意保暖，成人術(shù)前68 h禁食固體食物，術(shù)前4 h禁飲；小兒術(shù)前4 h禁奶制品，術(shù)前2 h禁飲，并說(shuō)明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸。v術(shù)日晨洗臉?biāo)⒀溃荒茱嬎?ynshu)，將假牙、手表、首飾項(xiàng)鏈等取下，身上不要帶錢及貴重物品。v不化妝、不涂口紅，以免掩蓋病情變化，影響觀察。第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)前訪視v術(shù)日晨請(qǐng)排空(pi kn)

3、大小便，身著病號(hào)服（禁止穿毛衣等），臥床靜候，手術(shù)室人員將在8:15-8:30左右到床旁接病人。；v因手術(shù)需要將實(shí)施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作；v各種手術(shù)體位的配合及麻醉體位的配合v請(qǐng)告知手術(shù)室護(hù)士您是否打了術(shù)前針，對(duì)藥物及消毒液有無(wú)過(guò)敏史，如發(fā)熱或來(lái)月經(jīng)請(qǐng)告訴手術(shù)室護(hù)士。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)前訪視v因手術(shù)床較窄，所以(suy)患兒應(yīng)有人看護(hù)，以免墜床。v手術(shù)間各種手術(shù)儀器、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀會(huì)發(fā)出聲響，請(qǐng)不要緊張。v在手術(shù)過(guò)程中，如果您有任何不適，請(qǐng)您及時(shí)告訴醫(yī)師、護(hù)士?？傊ㄟ^(guò)術(shù)前訪視使病人在心理上能夠?qū)κ中g(shù)和手術(shù)帶來(lái)的種種問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之

4、間的合作，在手術(shù)過(guò)程中才能配合默契。第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)前訪視3.訪視的目的 v取得家屬的支持 家屬是病人的支柱與依靠，通過(guò)術(shù)前訪視對(duì)病人的心理狀態(tài)，社會(huì)及家屬支持情況(qngkung)進(jìn)行全面了解，并針對(duì)性地疏導(dǎo)及幫助；v通過(guò)術(shù)前訪視，了解病人的基本情況，對(duì)將實(shí)施的手術(shù)如何準(zhǔn)備、如何配合、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)v護(hù)理人員（巡回護(hù)士）要及時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑(yzh)，協(xié)助做好搶救工作。v做好輸液管、留置導(dǎo)尿管、胃腸減壓等各種

5、管道護(hù)理。v嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作。第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)嚴(yán)格查對(duì)制度嚴(yán)格查對(duì)制度 v防止接錯(cuò)病人及弄錯(cuò)手術(shù)體位，手術(shù)開(kāi)始前和結(jié)束后查對(duì)病人皮膚的完整性。v術(shù)中使用電刀時(shí)要查對(duì)鉛板(qin bn)放置部位皮膚情況。v手術(shù)過(guò)程中對(duì)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行需口頭復(fù)述，防止執(zhí)行錯(cuò)誤。第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)v術(shù)中用藥(yn yo)做好三查七對(duì)，并保留各種藥物安瓿、輸液瓶、輸血袋至手術(shù)結(jié)束后再處理。v術(shù)中輸血，做好“三查七對(duì)”，以防出現(xiàn)差錯(cuò)。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl) 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度和交接班制度嚴(yán)

6、格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度和交接班制度 v首先規(guī)范器械敷料登記表格，手術(shù)包內(nèi)各種手術(shù)器械、敷料應(yīng)有規(guī)定的數(shù)目。v手術(shù)物品的清點(diǎn)要由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同參與(cny)，在關(guān)閉體腔或傷口前，手術(shù)護(hù)士要保證物品數(shù)目正確。第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)v洗手護(hù)士在手術(shù)中原則上不得替換，大手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)中途需換班時(shí)要仔細(xì)交接班，必須認(rèn)真清點(diǎn)，交班無(wú)誤后方可離開(kāi)。v如果手術(shù)中調(diào)換巡回護(hù)士，必須現(xiàn)場(chǎng)交清藥物、液體、清點(diǎn)物品的數(shù)目(shm)。交待手術(shù)病人情況及手術(shù)進(jìn)展情況，并提醒注意其他重要事項(xiàng)。 第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)嚴(yán)格執(zhí)行器械和

7、植入物使用管理制度嚴(yán)格執(zhí)行器械和植入物使用管理制度 v手術(shù)室所使用的醫(yī)療器械必須從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明。v管理好人體植入物是手術(shù)室避免手術(shù)護(hù)理缺陷發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，故對(duì)于人體植入物應(yīng)做到專人(zhunrn)保管、設(shè)立一定基數(shù)，按需購(gòu)置。第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)v當(dāng)術(shù)中使用某植入物時(shí)，應(yīng)將代銷商或生產(chǎn)廠家提供的標(biāo)簽（注有產(chǎn)品名稱、材料規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期和有效期）粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上植入物標(biāo)識(shí)粘貼一欄中。v手術(shù)室還應(yīng)制作(zhzu)相應(yīng)的表格，對(duì)所使用的植入物進(jìn)行詳細(xì)登記

8、，以備日后查證。第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)認(rèn)真履行標(biāo)本留取制度認(rèn)真履行標(biāo)本留取制度 v手術(shù)切取的標(biāo)本對(duì)病人的診斷至關(guān)重要，故術(shù)中取下的標(biāo)本必須妥善保管好。v凡有洗手(x shu)護(hù)士的手術(shù)，標(biāo)本由洗手(x shu)護(hù)士負(fù)責(zé)管理，手術(shù)結(jié)束后，由洗手(x shu)護(hù)士親手交給手術(shù)醫(yī)生。第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪術(shù)中護(hù)理(hl)v如果是多個(gè)部位的要分別放置，管理清楚，與醫(yī)生交接清楚。v核對(duì)手術(shù)醫(yī)生填寫的“病理(bngl)標(biāo)本送檢單”是否完整無(wú)誤，是否登記病人姓名、標(biāo)本名稱并督促工人及時(shí)送病理(bngl)科。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察

9、術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪(su fn)v1.手術(shù)后第25天隨訪病人,觀察病人神態(tài)及狀態(tài),了解病人傷口愈合情況,體溫是否正常,皮膚是否破損、灼傷。v2.詢問(wèn)(xnwn)病人術(shù)后的恢復(fù)情況及對(duì)手術(shù)室工作的建議,并認(rèn)真做好記錄,完善手術(shù)訪視表的各項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)反饋以達(dá)到改進(jìn)手術(shù)室工作的目的。第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪切口(qi ku)分類v1、清潔切口(qi ku)，用“”代表，是指外傷非性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪切口(qi ku)分類v2、可能污染的切口，用

10、“”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)(jnggu)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者，都屬此類。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪切口(qi ku)分類v3、污染(wrn)切口，用“”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。 第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪愈合(yh)分級(jí)v 1、甲級(jí)愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。2、乙級(jí)愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥(ynzhng)反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。3、丙級(jí)愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開(kāi)引流。第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪謝 謝！第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)前訪視術(shù)中觀察術(shù)后隨訪內(nèi)容(nirng)總結(jié)術(shù)前訪視、術(shù)中觀察與術(shù)后隨訪。術(shù)日晨請(qǐng)排空大小便，身著病號(hào)服（禁止(j