小兒斜頸超聲診斷

1、小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌性斜頸（俗小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌性斜頸（俗稱稱“歪脖子歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突），是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮肌纖維性攣縮 ，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形偏斜畸形 ，同時(shí)伴有臉部發(fā)育受影響，同時(shí)伴有臉部發(fā)育受影響，小于對(duì)側(cè)，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。小于對(duì)側(cè)，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。病因不詳，可能和下列因素有關(guān)(1) 分娩時(shí)被損傷，一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機(jī)化，繼而攣縮。(2) 宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。(3) 因產(chǎn)傷引起無菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而

2、形成斜頸。(4) 出生時(shí)胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻有關(guān)。發(fā)病機(jī)制尚不清楚主要有宮內(nèi)壓迫學(xué)說：系胎兒在宮內(nèi)胎位不正引起的壓力改變所致。血運(yùn)受阻學(xué)說：供應(yīng)胸鎖乳突肌的動(dòng)靜脈支閉塞引起肌肉的纖維化。遺傳學(xué)說：約1/5的患兒有家族史，且伴有其他部分的畸形。產(chǎn)傷學(xué)說：斜頸多發(fā)于難產(chǎn)分娩的病例特別是臀位產(chǎn)約占3/4。嬰兒出生后1月后 ，被發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌有梭形腫塊，較硬不活動(dòng)，至5個(gè)月后逐漸消退，胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短呈條索狀。牽扯拉枕部偏向患側(cè)下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部，面部健側(cè)飽滿，患側(cè)變小眼睛不在一個(gè)正確水平線，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。 B B超檢查對(duì)比二側(cè)胸鎖乳突肌厚薄，質(zhì)地，超檢查對(duì)比二側(cè)胸鎖乳突肌厚薄，質(zhì)地，有助于鑒別是否肌性斜頸。有助于鑒別是否肌性斜頸。 非腫塊型非腫塊型 腫塊型腫塊型1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續(xù)檢查可確診，胸鎖乳突肌不攣縮 。2.頸部炎癥：遇見淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身安排癥狀，胸鎖乳突肌無攣縮。3.眼肌異常：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物，建議眼科就診排除。本病治療越早效果越好。嬰兒期采用保守治療，大多數(shù)療效滿意。1