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文檔簡介

1、 第四章支氣管擴張第四章支氣管擴張Bronchiectasis皖南醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病【定義(def中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張臨床特點 【分類】1、按病因和發(fā)病機制： 1先天性支擴：支氣管先天發(fā)育不良，呈囊狀，常伴心臟易位，鼻竇炎及胰腺囊性纖維化病變，稱為Kartagener綜合癥2繼發(fā)性支擴：占大多數(shù)，支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞2、按病理類型： 囊狀支擴、柱狀支擴、混合型支擴支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞 【病因】支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳要素支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳要素 機體免疫功能失調(diào)機體免疫功能失調(diào) 支氣管-肺組織損傷

2、 支氣管管壁平滑肌和組織纖維支氣管管壁平滑肌和組織纖維破壞破壞減弱管壁支撐力減弱管壁支撐力管腔分泌物引流不暢管腔分泌物引流不暢逐漸開展為支氣管擴張逐漸開展為支氣管擴張 合支擴張血管瘤咯血【病理生取決于支氣管病變的數(shù)量以及并發(fā)肺本質(zhì)改動的程度取決于支氣管病變的數(shù)量以及并發(fā)肺本質(zhì)改動的程度 【臨床進進展展嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度分分級：級：10ml/d輕輕度，度，150ml/d重重度度膿膿痰痰可可分分為為四四層：層：上上層層-泡泡沫，沫，下下-膿膿性性粘粘液，液，中中-渾渾濁濁粘粘液，液，下下層層-壞壞死死組組織織沉沉淀淀物物反反復(fù)復(fù)咯咯血血50%70%干干性性支支氣氣管管擴擴張張10%：反反復(fù)復(fù)咯咯血血為為獨獨一一病病癥，癥，病病變變多多位位與與引引流流良良好好的的上上葉葉支支氣氣管，管，多多見見于于結(jié)結(jié)核核性性支支擴擴反反復(fù)復(fù)肺肺部部感感染染部部位位相相對對較較固固定定慢慢性性感感染染中中毒毒病病癥：癥：發(fā)發(fā)熱、熱、消消瘦、瘦、貧貧血血癥 狀時：下胸背部可聞及濕羅音，有時干羅音，病程較長的慢性患者可有杵狀指(趾) 體征癥 狀體 征影像學(xué)檢查支氣管擴張支氣管擴張胸部平片第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 胸部平片支氣管造影纖維支氣管鏡檢查【鑒別 原 那么一堅持呼吸道通暢一堅持呼吸道通暢 二控制感染二控制感染 參考細菌

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