帕金森病康復護理

1、帕金森病的康復護理帕金森病的康復護理什么是帕金森？什么是帕金森？ 帕金森又稱震顫麻痹，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。是中老年常見的神經系統(tǒng)變性疾病，主要病理改變是黑色多巴胺（DA）能神經元變性壞死和路易小體形成。高血壓腦動脈硬化、腦炎、外傷、中毒、基底核附近腫瘤，以及藥物等所產生的震顫、強直等癥狀，稱為帕金森綜合癥。帕金森的臨床表現帕金森的臨床表現 靜止性震顫：多從一側上肢開始，呈現有規(guī)律的拇指對掌和手指屈曲的不自主震顫，類似“搓丸”樣動作。具有靜止時明顯，動作時減輕，入睡后消失等癥狀。 肌強直：屈肌和伸肌張力同時增高，關節(jié)肌強直：屈肌和伸肌張力同時增高，關節(jié)被

2、動運動始終保持阻力增高，稱為被動運動始終保持阻力增高，稱為“鉛管鉛管樣強直樣強直” 運動遲緩：隨意動作減少、減慢。多表現偉運動遲緩：隨意動作減少、減慢。多表現偉開始的動作困難和緩慢，如行走時，起動和開始的動作困難和緩慢，如行走時，起動和終止均有困難。面肌強直使面部表情呆板，終止均有困難。面肌強直使面部表情呆板，雙眼凝視和瞬目動作減少，笑容出現和消失雙眼凝視和瞬目動作減少，笑容出現和消失減慢，造成減慢，造成“面具臉面具臉”。手指很難完成精細。手指很難完成精細的動作，如系褲帶、鞋帶等，有書寫時字越的動作，如系褲帶、鞋帶等，有書寫時字越寫越小的傾向，稱為寫越小的傾向，稱為“寫字過小征寫字過小征”。

3、姿勢步態(tài)異常：病人出現特殊姿勢，頭前姿勢步態(tài)異常：病人出現特殊姿勢，頭前傾、軀干略屈、上臂內收、肘關節(jié)彎曲、傾、軀干略屈、上臂內收、肘關節(jié)彎曲、腕略伸，髖及膝關節(jié)輕度彎曲，行走時步腕略伸，髖及膝關節(jié)輕度彎曲，行走時步距縮短，常見碎步，往前沖，越走越快，距縮短，常見碎步，往前沖，越走越快，不能立刻停步，稱為不能立刻停步，稱為“慌張步態(tài)慌張步態(tài)”。 用用 藥藥 PD的藥物治療最主要的是左旋多巴及復方左旋多巴，此外還有金剛烷胺，溴隱亭等。在服用息寧或美多巴時在吃肉類前30-60分鐘服用，保證藥物的吸收不受食物干擾，服藥要遵醫(yī)囑，不要自行加減或停，在用藥過程中如果出現惡心嘔吐，食欲不振，失眠，血壓升高

4、或者直立性低血壓和不隨意運動等不良反應時應立即及醫(yī)生聯系，以獲得指導。生活指導生活指導 早期癥狀較輕時按照日常作息時間工作學習和生活，保持規(guī)律的生活及充足的睡眠，避免過度緊張，保持安靜，體位安全，衣著舒適，起床或躺下時應扶床沿，運作緩慢進行，避免直立性低血壓的發(fā)生，四肢活動不靈時，加床欄，用拐杖預防跌傷。得了帕金森，并不意味著就坐著停止運得了帕金森，并不意味著就坐著停止運動。動。日常生活能力評定日常生活能力評定常用常用barthel指數評定量表評指數評定量表評定定進食進食洗澡洗澡 修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）穿衣穿衣控制大便控制大便控制小便控制小便上廁所上廁所床

5、椅轉移床椅轉移行走（平地行走（平地45cm）上下樓梯上下樓梯評分等級：自理、稍依賴、較大依賴、完全依賴。評分等級：自理、稍依賴、較大依賴、完全依賴。評分結果：最高分評分結果：最高分100分，分，60分以上者為良，生活基本自理；分以上者為良，生活基本自理；6040分分為中度殘疾，有功能障為中度殘疾，有功能障礙，生活需要幫助；礙，生活需要幫助；4020分者為重度殘疾，生活依賴明顯；分者為重度殘疾，生活依賴明顯；20分以下分以下者為完全殘疾，完全者為完全殘疾，完全依賴。依賴。Barthel指數指數40分以上者康復治療效益最大。分以上者康復治療效益最大?？祻湍繕丝祻湍繕?1.改善關節(jié)活動度，預防畸形的

6、發(fā)生。 2.改善患者軀干肌肉的運動、姿勢控制、平衡、協(xié)調能力和手的靈活性。 3.增強安全意識，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。 長期目標：設法維持或提高日常生活能力和生存質量。 功能鍛煉 多做皺眉，鼓腮，露齒和吹哨。如有語言溝通障礙，可以大聲朗讀 進行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活動鍛煉 起步難，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向前后左右移動，行走時高抬腳踏步，左右交替，上肢大幅度擺動。 晚期病人可在床上多按摩肌肉和關節(jié)。有氧運動有氧運動1.使用固定自行車機和劃船機使用固定自行車機和劃船機2.行走（正常走行走（正常走20步步幅增大，走步步幅增大，走20步正常走步正常走20步配合擺臂，走步配合擺臂，走

7、20步重復上步重復上述。）述。）3.游泳游泳4.跳舞跳舞康復訓練康復訓練 1、放松和呼吸鍛煉：時常進行深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，在呼氣時腹部放松，并想象放松全身肌肉。如此反復練習5-15分鐘。 2、面部動作鍛煉：帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。如皺眉動作、鼓腮鍛煉、露齒和吹哨動作。并經常讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等動作?？祻陀柧毧祻陀柧?、手部的鍛煉：帕金森病人的手部關節(jié)眾多，容易受肌肉僵直的影、手部的鍛煉：帕金森病人的手部關節(jié)眾多，容易受肌肉僵直的影響。針對這種情況，患者應該經常伸直

8、掌指關節(jié)，展平手掌，可以用響。針對這種情況，患者應該經常伸直掌指關節(jié)，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關節(jié)畸形。還一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關節(jié)畸形。還可以反復練習手指分開和合并的動作。為防止手指關節(jié)的畸形，可反可以反復練習手指分開和合并的動作。為防止手指關節(jié)的畸形，可反復練習握拳和伸指的動作。復練習握拳和伸指的動作。4、上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩、上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂，高舉過頭并向后保持下垂。伸直手臂，高舉過頭并向后保持10秒鐘。雙手向下在背后扣住，秒鐘。雙手

9、向下在背后扣住，往后拉往后拉5秒鐘。反復多次。手臂置于頭頂上，肘關節(jié)彎曲，用雙手分秒鐘。反復多次。手臂置于頭頂上，肘關節(jié)彎曲，用雙手分別抓住對側的肘部，身體輪換向兩側彎曲。別抓住對側的肘部，身體輪換向兩側彎曲。康復訓練康復訓練5、下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持數秒鐘，然后換對側下肢重復。6、軀干的鍛煉：應經常進行側彎、轉體運動。并注意腹肌鍛煉及腰背肌的鍛煉。7、經常進行下述鍛煉。頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運動；然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右轉動：頭面部向右轉并向右后看大約5秒鐘，然后同樣的動作向左轉。面部反復緩慢地

10、向左右肩部側轉，并試著用下頜觸及肩部。左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運動：下頜前伸保持5秒鐘，然后內收5秒鐘?？祻陀柧毧祻陀柧? 8、步態(tài)鍛煉：大多數帕金森病患者都有步態(tài)障礙。步態(tài)鍛煉時要求、步態(tài)鍛煉：大多數帕金森病患者都有步態(tài)障礙。步態(tài)鍛煉時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前后擺動。再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前后擺動。鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。鍛煉時最好有其他人在場，可

11、以隨時提醒和改正異常的姿勢。9 9、平衡運動的鍛煉：帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙，通過平、平衡運動的鍛煉：帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙，通過平衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開25-3025-30公分，向左右、前后移動重公分，向左右、前后移動重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進行大的擺動，心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用?？祻陀柧毧祻陀柧?10、語言障礙的訓練：患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話，而越不講話，又會導致語言功能更加退化。因此，患者必須經常進行語言的功能訓練。要保持舌運動的鍛煉，堅持練習舌頭重復地伸出和縮回、左右移動。對于唇和上下頜的鍛煉及朗讀鍛煉也不要忽視。唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預防肺炎的發(fā)生。 治好這病最好的技術是干細胞治療。飲 食 1 低鹽，低脂，低膽固醇，適量優(yōu)質蛋白的易消化飲食。如：魚類，核桃，芝麻，少吃動物內臟