外科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室夕卜科年度2012-2013 年叮叮小文庫(kù)外科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表填寫要求1、 成立以科主任為第一負(fù)責(zé)人的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，并設(shè)有專職質(zhì) 控員。2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表由科主任負(fù)責(zé)，質(zhì)控員負(fù)責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。4、根據(jù)科室的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi) 容。5、 科室日常醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表要求每月至少檢查一次，并做好 記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科主 任審閱后簽字負(fù)責(zé)。6、 每月底對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制 總結(jié)。7、每年底

2、對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。歡迎有需要的朋友下載！ ！262012年度外科醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃本年度為了進(jìn)一步保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè) 素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，我科將繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提咼醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提咼病人滿意 率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保 證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高 我科的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度的基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施：繼續(xù)加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的協(xié)作分工。各成員按具體原定方案開展 工作如下：一、科室醫(yī)療質(zhì)

3、量控制小組在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科 室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：1、主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃，包括科 室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。2、結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥 物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。3、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。4、 完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其 是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。5、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，

4、提 出整改措施。二、科室質(zhì)控員其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科 的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，以及整改措施一起 以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。2012年度外科醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份：醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故預(yù)防二月份：傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況三月份：醫(yī)療設(shè)備安全四月份：醫(yī)療質(zhì)量教育五月份：急救技術(shù)掌握情況六月份：醫(yī)務(wù)人員職責(zé)落實(shí)七月份：醫(yī)療廢物的管理八月份：手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)九月份：醫(yī)囑制度十月份：消毒隔離制度的執(zhí)行情況十一月份：危急值報(bào)告十二月份：一次性醫(yī)療器械的使用外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、1、28

5、檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)療安全上報(bào)表有時(shí)沒有及時(shí)上報(bào)。2、各種記錄不夠及時(shí)，不詳細(xì)。3、醫(yī)護(hù)人員與病人及家屬的溝通不夠。4、患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足。5、醫(yī)護(hù)人員有時(shí)對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度差。改進(jìn)措施1、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提 高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2、強(qiáng)化法制觀念，提咼法律意識(shí)，加強(qiáng)疾病風(fēng)險(xiǎn)官理， 樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。3、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全上報(bào)表。4、重視和及時(shí)處理患者投訴。5、加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并將其消火在萌牙 壯態(tài)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期201

6、2、2、28檢查人員主要檢查內(nèi)容傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告流程不熟悉，對(duì)傳染病的報(bào)告 重視程度不夠。2、傳染病報(bào)告程序欠科學(xué)，報(bào)告卡填寫不夠詳細(xì)， 字跡潦草。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)傳染病的培訓(xùn)，提高傳染病的辨別能力。2、加強(qiáng)醫(yī)生的工作責(zé)任心。3、充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，克服手工卡片容易造成紕 漏的缺點(diǎn)。4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情的監(jiān)督管理和上報(bào)的監(jiān)控。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、3、28 檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療設(shè)備安全醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、護(hù)理人員對(duì)設(shè)備的日常管理、維護(hù)的重要性沒有足 夠的認(rèn)識(shí)

7、。2、護(hù)理人員對(duì)設(shè)備的維護(hù)知識(shí)欠缺。3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種設(shè)備的操作規(guī)程不熟悉。4、設(shè)備安全檢查制度不健全。改進(jìn)措施1、完善相關(guān)制度。2、加強(qiáng)設(shè)備檢查。3、嚴(yán)格按規(guī)程操作。3、及時(shí)保養(yǎng)維護(hù)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、4、30 檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量教育醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)生對(duì)質(zhì)量的學(xué)習(xí)熱情度不夠。2、質(zhì)量教育未能持之以恒。3、知識(shí)陳舊。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新相關(guān)知識(shí)。2、形成制度，持之以恒。3、結(jié)合實(shí)際，警示教育。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢

8、查日期2012、5、30檢查人員主要檢查內(nèi)容急救技術(shù)掌握情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)不熟練，動(dòng)作遲緩，專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，從而會(huì)影響對(duì)患者的搶救時(shí)間及效果。2、多數(shù)醫(yī)生對(duì)急救設(shè)備的使用不熟悉。如氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、靜脈切開術(shù)、外傷包扎、骨折固定等。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高整體技術(shù)水平。2、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，定期對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)。 如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、靜脈切開術(shù)、 外傷包扎、骨折固定等進(jìn)行演練或考核，提咼患者 的搶救成功率，減少病死率。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、6、

9、30檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職責(zé)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題各級(jí)醫(yī)務(wù)人員能認(rèn)真履行各自的崗位職責(zé)，做得不 夠的主要是學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的主動(dòng)性不夠，科 研能力不強(qiáng)。改進(jìn)措施1、提高認(rèn)識(shí)2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)3、采取鼓勵(lì)、扶持的措施，如獎(jiǎng)金的傾斜，落實(shí)科 研經(jīng)費(fèi)等。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、7、30 檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。4、個(gè)別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)教育2、貼

10、好標(biāo)識(shí)3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責(zé)任效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、8、31檢查人員主要檢查內(nèi)容手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員洗手之前沒有摘除手部飾物，指甲， 長(zhǎng)度超過(guò)指尖。2、少數(shù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，沒有清洗到上臂下1/3。3、產(chǎn)房助產(chǎn)士清洗雙手后沒有使用干手物品擦干雙手、 前臂和上臂。4、個(gè)別護(hù)士在接觸不冋患者時(shí)，沒有重新洗手。5、 個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在上臺(tái)操作時(shí)沒有穿隔離衣，沒有戴口 罩、帽子等。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手 與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生

11、效果的監(jiān)測(cè)等。2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、9、29 檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)囑制度醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個(gè)別醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象。2、少數(shù)醫(yī)囑撤銷時(shí)，有時(shí)取消醫(yī)囑沒有注明時(shí)間。3、有醫(yī)囑不按時(shí)執(zhí)行現(xiàn)象出現(xiàn)。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)醫(yī)囑制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)涂改的醫(yī)囑應(yīng)重抄。3、定期檢查病歷、醫(yī)囑書寫情況，優(yōu)秀者予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)， 履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查

12、日期2012、10、30檢查人員主要檢查內(nèi)容消毒隔離制度的執(zhí)仃情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、有的病人被套、床單、枕套帶有血的痕跡，護(hù)士沒有 做到隨臟隨換。2、治療室無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū)無(wú)明確區(qū)分。3、有些工作人員沒有按照醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)療廢 物。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)， 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任 心。2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)療廢物。3、定期檢查病房，如出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、11、30檢查人員主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題

13、1、個(gè)別病歷書寫不及時(shí)完成 。2、多數(shù)對(duì)主訴的描述不準(zhǔn)確。3、現(xiàn)病史描述簡(jiǎn)單，具有鑒別診斷意義的陽(yáng)性體征描 述不夠詳細(xì)，邏輯性不強(qiáng)。4、病程記錄中對(duì)病情、主要癥狀及體征的變化、新癥 狀及體征的出現(xiàn)、用藥、療程、副作用及更改治療 方案等的分析較少。5、上級(jí)醫(yī)生杳房記錄過(guò)簡(jiǎn) 。6、輔助檢查不完善。改進(jìn)措施1、重新對(duì)病歷書寫基本規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心。努力提高自身的業(yè)務(wù)水 平。3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問題與獎(jiǎng)金掛鉤。效果評(píng)價(jià)病歷書寫質(zhì)量有待改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、01、27 檢查人員主要檢查內(nèi)容輸血質(zhì)量醫(yī)

14、療質(zhì)量存在問題1、輸血醫(yī)囑不規(guī)范。2、輸血申請(qǐng)單填寫不完整。3、輸血記錄有時(shí)漏寫。4、輸血反饋單漏。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)監(jiān)督檢查。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、02、27 檢查人員主要檢查內(nèi)容病房安全制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、病人、陪人、家人的安全教育力度不夠強(qiáng)。2、提示牌、安全標(biāo)識(shí)不足。3、有個(gè)別陪人在病區(qū)內(nèi)吸煙。4、對(duì)用氧病人的宣教力度不夠強(qiáng)。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)安全教育。2、完善各種安全標(biāo)識(shí)和提示牌。3、做好用氧安全的宣教。4、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年

15、 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、3、29檢查人員主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、參加人員不太齊全。2、分析問題太簡(jiǎn)單。3、記錄不夠完整。只流于形式，記錄者即代表討論 者的意見，發(fā)言內(nèi)容基本相冋。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、4、29 檢查人員主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、交接班時(shí)，醫(yī)生有時(shí)不杳看病房，危重病人有時(shí)做不

16、到床邊交接班，有時(shí)接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開 崗位。2、醫(yī)生有時(shí)交接班不夠詳細(xì)，3、醫(yī)生交接班記錄不夠具體，或記錄不及時(shí)，或不做記 錄。改進(jìn)措施1、嚴(yán)格落實(shí)交接班制度。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題 的能力。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、5、30檢查人員主要檢查內(nèi)容知情談話制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、對(duì)知情談話重要性認(rèn)識(shí)不足。2、知情談話做得不到位，不及時(shí)。3、談話的技巧掌握不夠。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)知情談話制度的學(xué)習(xí)，

17、掌握談話的技巧。3、對(duì)每一個(gè)病人都要有談話的意識(shí)，談話的責(zé)任。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、 6、 30檢查人員主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。2、用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識(shí)不強(qiáng)。3、有時(shí)出現(xiàn)濫用抗菌藥物及越級(jí)用藥的情況。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生專業(yè)知識(shí)責(zé)任心以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)生的用藥水平。3、嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥和給藥途徑，依據(jù)細(xì) 菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用藥物，避免濫用 抗菌藥物。4、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管

18、理制度。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、7、30 檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案仍不十分 熟悉。2、對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不十分到位。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)3、加強(qiáng)工作責(zé)任心4、建早立制，加強(qiáng)管理效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、8 28檢查人員主要檢查內(nèi)容病房管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、陪人較多，存在管理問題。2、長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水問題。3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)管理2、落實(shí)責(zé)任3、經(jīng)濟(jì)處罰效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年 月日科主任簽字年 月日外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、9、30 檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。4、個(gè)別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)教育2、貼好標(biāo)識(shí)3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、