醫(yī)療廢物的管理-演示文稿

1、醫(yī)療廢物的管理靈臺縣人民醫(yī)院急診科護(hù)士長 何坪醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物概述 醫(yī)療廢物管理方法 醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散緊急處理 人員培訓(xùn)及職業(yè)安全防護(hù)醫(yī)療廢物的管理 世界上許多國家已對醫(yī)療廢物處理和管理做出了明確的法律規(guī)定，并開發(fā)出了相應(yīng)的管理措施和處理設(shè)備 我國政府對醫(yī)療廢物管理的規(guī)定我國政府對醫(yī)療廢物管理的規(guī)定： 1.2003年6月頒布實施醫(yī)療廢物管理條例 2. 2003年10月頒布醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 3.醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo) 識的規(guī)定 4.醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范 5.醫(yī)療廢物管理行政處罰法醫(yī)療廢物概述 醫(yī)療廢物概念 醫(yī)療廢物分類 醫(yī)療廢物管理的基本任務(wù) 醫(yī)療廢物

2、管理的基本準(zhǔn)則醫(yī)療廢物的概念 醫(yī)療廢物含大量病毒、細(xì)菌和化學(xué)藥劑，對環(huán)境危害極大 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療廢物的分類 我國醫(yī)療廢物的分類按照國家環(huán)保總局頒布的醫(yī)療廢物分類目錄的要求將醫(yī)療廢物分為五大類醫(yī)療廢物分類目錄類別 特征 常見組分或者廢物名稱感染性感染性 攜帶病原微生物，具 1 .被患者血液、體液、排泄物染的物品，包括：廢物廢物 有引發(fā)感染性疾病傳 *棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷 危險的醫(yī)療廢物 料； * 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品 及一次性醫(yī)療器械; *廢棄的被服； *其

3、他被患者血液、體液、排泄物污染的物品。 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病 患者產(chǎn)生的生活垃圾。 3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5.廢棄的血液、血清。 6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療 器械視為感染性廢物。 醫(yī)療廢物分類目錄類別 特征 常見組分或者廢物名稱病理性病理性 診療過程中產(chǎn)生的人 1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、 廢物廢物 體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗 器官等。 動物尸體等 2 .醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。 損傷性損傷性 能夠刺傷或者割傷人 1.醫(yī)用針頭、縫合針。廢物廢物 體的廢

4、棄的醫(yī)用銳器 2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮 刀、手術(shù)鋸等。 3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性藥物性 過期、淘汰、變質(zhì)或者 1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方藥 廢物廢物 被污染的廢棄的藥品 品等。 2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物好遺傳毒性藥物，包括： *致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘 氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、 司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等； *可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿 霉素、苯巴比妥等； *免疫抑制劑。 3.廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物分類目錄類別 特征 常見組分或者廢物名稱化學(xué)性化學(xué)性 具有毒性、腐蝕性、 1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室

5、廢棄的化學(xué) 學(xué)制劑廢物廢物 易燃易爆的廢棄的 2. 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué) 消毒劑 化學(xué)物品 3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物管理的基本任務(wù) 醫(yī)療廢物管理以構(gòu)筑醫(yī)療服務(wù)管理體系為目標(biāo) 以建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療廢物集中處理中心為突破口 以加強(qiáng)立法和強(qiáng)化醫(yī)療廢物行政管理我手段 重點是加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中化、專業(yè)化處理處置的能力建設(shè)，改變醫(yī)療廢物污染環(huán)境的狀況醫(yī)療廢物管理的基本準(zhǔn)則對醫(yī)療廢物管理遵循以下幾個原則對醫(yī)療廢物管理遵循以下幾個原則： 全程化管理原則 集中處置原則 無害化處理原則 負(fù)責(zé)制原則醫(yī)療廢物管理方法 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地管理 醫(yī)療廢物的存放管理 醫(yī)療廢物的運(yùn)送管理 醫(yī)療廢物暫貯地的管理 醫(yī)

6、療廢物的交接、登記及轉(zhuǎn)運(yùn)要求醫(yī)療廢物產(chǎn)生地管理1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將不同種類的醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)好警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng) 對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地管理4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生場所進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處置5.隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后

7、排入污水處理系統(tǒng)；所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。6.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口緊實，嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝醫(yī)療廢物產(chǎn)生地管理7.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等醫(yī)療廢物的存放管理1.醫(yī)療廢物應(yīng)存放于有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識的專用包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱等專用容器內(nèi)，專用容器質(zhì)

8、量要符合國家環(huán)?？偩诸C布的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)好警示標(biāo)識的規(guī)定的文件要求2.感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物（如針頭、刀片、縫合針等）置于醫(yī)療廢物專用的 利器盒內(nèi)，由專職收集人員在規(guī)定時間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理3.藥物性廢物、化學(xué)性廢物交由專門的機(jī)構(gòu)處理4.醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室做到日產(chǎn)日清，在醫(yī)療廢物暫存地存放時間不超過2天醫(yī)療廢物的運(yùn)送管理1. 醫(yī)療廢物要有專人用醫(yī)療廢物專用車輛運(yùn)送，運(yùn)送人員每天從各科室將分類包裝好的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和線路送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫時貯存地點2.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查醫(yī)療廢物的包裝容器是否符

9、合標(biāo)準(zhǔn)要求，運(yùn)送醫(yī)療廢物的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，標(biāo)簽內(nèi)容要填全，不得超過容器的3/4滿，雙袋封口是要先扎里面的袋子的袋口，再扎外面袋子袋口，以防止封口不嚴(yán)造成醫(yī)療廢物的泄露，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體醫(yī)療廢物的運(yùn)送管理4.運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺失、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用密閉的運(yùn)送工具5.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員和科室醫(yī)療廢物的管理人員要進(jìn)行交接簽字，運(yùn)送人員在運(yùn)送過程中要人不離車，防止運(yùn)送途中醫(yī)療廢物的丟失6.每天運(yùn)送工作結(jié)束后，對運(yùn)送工具及

10、時進(jìn)行清潔和消毒。500ml/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒并做好記錄，干燥保存?zhèn)溆冕t(yī)療廢物暫貯地的管理1 .建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（1）遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入（2）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物（3）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，地面與墻面易于清潔和消毒，有防止?jié)B漏和雨水沖刷設(shè)施，能避

11、免陽光直射（4）設(shè)有明顯的“醫(yī)療廢物”和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)志3 .暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件醫(yī)療廢物的交接、登記及轉(zhuǎn)運(yùn)要求1 .醫(yī)療廢物必須交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單2 .醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室和暫存地必須對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年3 .醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點進(jìn)行清潔和消毒處理4 .禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓

12、、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散緊急處理1 .發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施，并在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對患者提供醫(yī)療人以上健康損害，需要對患者提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)

13、場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照并按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對患者提供醫(yī)療救人以上健康損害，需要對患者提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照并按

14、照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例和和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并采及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施取相應(yīng)措施 醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散緊急處理2 .根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中所需的專業(yè)技術(shù)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識等，制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施醫(yī)療廢物

15、流失、泄露、擴(kuò)散緊急處理3 .發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：緊急處理措施：（1）立即向后勤部門、醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科、保衛(wèi)科及主管院長匯報，并遵循醫(yī)療廢物管理制度、限制暴露者，限制環(huán)境影響；并由后勤部門、醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科、保衛(wèi)科及相關(guān)科室組成調(diào)查小組，確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；必要時請求上級主管部門協(xié)助（2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理，處理時應(yīng)當(dāng)盡可能減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其

16、他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。同時處理人員必須做好自身的衛(wèi)生安全防護(hù)（3）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染（4）對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒（5）發(fā)生事故的部門協(xié)助做好調(diào)查，查清事故原因，總結(jié)教訓(xùn)，妥善處理事故；處理結(jié)束后由發(fā)生事故的部門寫明事故經(jīng)過，采取有效地防范措施防止類似事件發(fā)生人員培訓(xùn)及職業(yè)安全防護(hù) 人員培訓(xùn)的目的 人員培訓(xùn)內(nèi)容 人員培訓(xùn)要求 安全防護(hù)措施人員培訓(xùn)的目的 對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)的目的是提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管

17、理工作的認(rèn)識 醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)療廢物管理過程中最重要的對象，是從源頭上做好醫(yī)療廢物分類收集的關(guān)鍵人員培訓(xùn)內(nèi)容 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有針對性的法律知識、醫(yī)療廢物分類收集方法及分類過程中自我防護(hù)等相關(guān)知識培訓(xùn) 對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送及暫存地管理人員的培訓(xùn)，著重對醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物暫存地的設(shè)置要求、管理對策、醫(yī)療廢物回收的各種管理要求及醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的處理等知識進(jìn)行培訓(xùn) 對保潔員進(jìn)行醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物分類、收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)、自我防護(hù)等方面知識進(jìn)行培訓(xùn)，通過考核上崗人員培訓(xùn)要求 掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和

18、各項工作要求 掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存的正確方法和操作程序 掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識 掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處置措施 掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時的緊急處理措施安全防護(hù)措施 醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，醫(yī)護(hù)人員是接觸和產(chǎn)生醫(yī)療廢物的重要群體，各環(huán)節(jié)的工作人員加強(qiáng)自身安全防護(hù)，可以有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕病原微生物的傳播擴(kuò)散。 國內(nèi)常有醫(yī)務(wù)人員被銳器刺傷的現(xiàn)象發(fā)生的報道。防護(hù)措施差的病區(qū)，護(hù)士平均每天針刺傷2次5次。在工作中一旦發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，立即采取正確地局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門，相關(guān)