第十九節(jié) 消化道寄生蟲的病原檢查

1、1 第十九節(jié)第十九節(jié) 消化道寄生蟲的病原檢查消化道寄生蟲的病原檢查主要是根據(jù)主要是根據(jù) 蠕蟲的蟲卵、幼蟲、成蟲或節(jié)片，蠕蟲的蟲卵、幼蟲、成蟲或節(jié)片，原蟲的滋養(yǎng)體、包囊、卵囊或孢子囊，原蟲的滋養(yǎng)體、包囊、卵囊或孢子囊，某些節(jié)肢動(dòng)物；某些節(jié)肢動(dòng)物； 可隨糞便排出體外可隨糞便排出體外 有些蟲體可在肛周產(chǎn)卵，有些蟲體可在肛周產(chǎn)卵，絳蟲孕節(jié)主動(dòng)從肛門逸出過程中被擠破、絳蟲孕節(jié)主動(dòng)從肛門逸出過程中被擠破、蟲卵可散落在肛周，蟲卵可散落在肛周， 所以，采用糞便檢查或肛門周圍檢查寄生蟲所以，采用糞便檢查或肛門周圍檢查寄生蟲 234567891011121314（2）硫酸鋅離心浮聚法：此法可用于檢查原蟲包囊，球蟲

2、卵囊和蠕蟲卵。取糞便約1g，加1015倍的水，充分?jǐn)囁?，按離心沉淀法過濾，反復(fù)離心34次，至水清為止，最后倒去上液，在沉渣中加入比重1.18的硫酸鋅液（33的溶液），調(diào)勻后再加硫酸鋅溶液至距管口約1cm處，離心1分鐘。用金屬環(huán)取表面的糞液置于載玻片上，加碘液一滴，鏡檢。 15（3）蔗糖離心浮聚法：此法適用于檢查糞便中隱孢子蟲的卵囊。取糞便約5g，加水1520ml，以260目尼龍袋或4層紗布過濾。取濾液離心510分鐘，吸棄上清液，加蔗糖溶液（蔗糖500g，蒸餾水320ml，石炭酸6.5ml）再離心，然后如同飽和鹽水浮聚法，取其表液膜鏡檢（高倍或油鏡）。卵囊透明無(wú)色，囊壁光滑，內(nèi)有一小暗點(diǎn)和發(fā)出淡

3、黃色的子孢子。隱孢子蟲的卵囊在漂浮液中浮力較大，常緊貼于蓋片之下，但1小時(shí)后卵囊脫水變形不易辨認(rèn)，故應(yīng)立即鏡檢。也可用飽和硫酸鋅溶液或飽和鹽水替代蔗糖溶液。 16濃聚法濃聚法 1 1沉淀法：原蟲包囊和蠕蟲卵的比重大可沉集沉淀法：原蟲包囊和蠕蟲卵的比重大可沉集于水底，有助于提高檢出率。但比重較小的鉤蟲于水底，有助于提高檢出率。但比重較小的鉤蟲卵和某些原蟲包囊則效果較差。卵和某些原蟲包囊則效果較差。（1 1）重力沉淀法：取糞便）重力沉淀法：取糞便202030g30g、加水成混懸、加水成混懸液，經(jīng)金屬篩（液，經(jīng)金屬篩（40406060孔）或孔）或2 2、3 3層濕紗布過濾，層濕紗布過濾，再加清水沖洗

4、殘?jiān)?；過濾糞液在容器中靜置再加清水沖洗殘?jiān)?；過濾糞液在容器中靜置2525分分鐘，倒去上液，重新加滿清水，以后每隔鐘，倒去上液，重新加滿清水，以后每隔15152020分鐘換水一次（分鐘換水一次（3 34 4次），直至上液清晰為止。次），直至上液清晰為止。最后倒去上液，取沉渣作涂片鏡檢。如檢查包囊，最后倒去上液，取沉渣作涂片鏡檢。如檢查包囊，換水間隔時(shí)間宜延長(zhǎng)至約換水間隔時(shí)間宜延長(zhǎng)至約6 6小時(shí)換一次小時(shí)換一次 1718（2 2）離心沉淀法：將上述濾去粗）離心沉淀法：將上述濾去粗渣的糞液離心（渣的糞液離心（150015002000rpm/min2000rpm/min）1 12 2分鐘，倒去上分鐘，

5、倒去上液，注入清水，再離心沉淀，如液，注入清水，再離心沉淀，如此反復(fù)沉淀此反復(fù)沉淀3 34 4次，直至上液澄次，直至上液澄清為止，最后倒去上液，取沉渣清為止，最后倒去上液，取沉渣鏡檢。鏡檢。 192021（3 3）醛醚沉淀法：）醛醚沉淀法： 置糞便置糞便1 12g2g于小容器內(nèi)，加水于小容器內(nèi)，加水101020ml20ml調(diào)勻，將糞便混懸液經(jīng)調(diào)勻，將糞便混懸液經(jīng)2 2層紗布（或?qū)蛹啿迹ɑ?00100目金屬篩網(wǎng)）過濾，離心目金屬篩網(wǎng)）過濾，離心（2000rpm/min2000rpm/min）2 2分鐘；倒去上層糞液，分鐘；倒去上層糞液，保留沉渣，加水保留沉渣，加水10ml10ml混勻，離心混勻，

6、離心2 2分鐘；倒分鐘；倒去上液，加去上液，加1010甲醛甲醛7ml7ml。5 5分鐘后加乙醚分鐘后加乙醚3ml3ml，塞緊管口并充分搖勻，取下管口塞，塞緊管口并充分搖勻，取下管口塞，離心離心2 2分鐘，即可見管內(nèi)自下而上分為分鐘，即可見管內(nèi)自下而上分為4 4層。層。取管底沉渣涂片鏡檢。如檢查原蟲包囊，取管底沉渣涂片鏡檢。如檢查原蟲包囊，可加盧戈氏液染色，加蓋片鏡檢?？杉颖R戈氏液染色，加蓋片鏡檢。 22六、鉤蚴培養(yǎng)法六、鉤蚴培養(yǎng)法 鉤蟲卵在適宜條件下可在短時(shí)間內(nèi)孵出幼蟲。鉤蟲卵在適宜條件下可在短時(shí)間內(nèi)孵出幼蟲。如冷開水約如冷開水約1ml1ml于潔凈試管內(nèi)（于潔凈試管內(nèi)（1 110cm10cm）

7、，將濾），將濾紙剪成與試管等寬但較試管稍長(zhǎng)的紙剪成與試管等寬但較試管稍長(zhǎng)的T T字型紙條，字型紙條，用鉛筆書寫受檢者姓名或編號(hào)于橫條部分。取糞用鉛筆書寫受檢者姓名或編號(hào)于橫條部分。取糞便約便約0.20.20.4g0.4g，均勻地涂抹在緊豎條紙條的上，均勻地涂抹在緊豎條紙條的上部部2 23 3處，再將紙條插入試管，下端浸泡在水中，處，再將紙條插入試管，下端浸泡在水中，以糞便不接觸水面為度。在以糞便不接觸水面為度。在20203030條件下培養(yǎng)。條件下培養(yǎng)。培養(yǎng)期間每天沿管壁補(bǔ)充冷開水，以保持水面位培養(yǎng)期間每天沿管壁補(bǔ)充冷開水，以保持水面位置。置。3 3天后肉眼或放大鏡檢查試管底部。鉤蚴在天后肉眼或

8、放大鏡檢查試管底部。鉤蚴在水中常作蛇形游動(dòng)，蟲體透明。如未發(fā)現(xiàn)鉤蚴，水中常作蛇形游動(dòng)，蟲體透明。如未發(fā)現(xiàn)鉤蚴，應(yīng)繼續(xù)培養(yǎng)觀察至第應(yīng)繼續(xù)培養(yǎng)觀察至第5 5天。氣溫太低時(shí)可將培養(yǎng)天。氣溫太低時(shí)可將培養(yǎng)管放入溫水（管放入溫水（3030左右）中數(shù)分鐘后，再行檢查。左右）中數(shù)分鐘后，再行檢查。 2324五、肛門拭子檢查法五、肛門拭子檢查法適用于在肛周產(chǎn)卵（蟯蟲），或常在肛門適用于在肛周產(chǎn)卵（蟯蟲），或常在肛門附近發(fā)現(xiàn)帶絳蟲的蟲卵檢查。附近發(fā)現(xiàn)帶絳蟲的蟲卵檢查。1 1棉簽拭子法：先將棉簽浸泡在生理鹽水棉簽拭子法：先將棉簽浸泡在生理鹽水中，取出時(shí)擠去過多的鹽水，在肛門周圍中，取出時(shí)擠去過多的鹽水，在肛門周圍

9、擦拭，隨后將棉簽放入盛有飽和鹽水的試擦拭，隨后將棉簽放入盛有飽和鹽水的試管中，用力攪動(dòng)，迅速提起棉簽，在試管管中，用力攪動(dòng)，迅速提起棉簽，在試管內(nèi)壁擠干鹽水后棄去，再用飽和鹽水法，內(nèi)壁擠干鹽水后棄去，再用飽和鹽水法，覆蓋一載玻片，覆蓋一載玻片，5 5分鐘后取載玻片鏡檢。分鐘后取載玻片鏡檢。252 2 可將擦拭肛周的棉簽放在盛清水的試可將擦拭肛周的棉簽放在盛清水的試管中，經(jīng)充分浸泡，取出，在試管內(nèi)壁擠管中，經(jīng)充分浸泡，取出，在試管內(nèi)壁擠去水分后棄去。試管靜置去水分后棄去。試管靜置1010分鐘，或經(jīng)離分鐘，或經(jīng)離心后，倒去上液，取沉渣鏡檢。心后，倒去上液，取沉渣鏡檢。 3 3透明膠紙法：用長(zhǎng)約透明

10、膠紙法：用長(zhǎng)約6cm6cm，寬約，寬約2cm2cm的的透明膠紙粘擦肛門周圍的皮膚，取下膠紙，透明膠紙粘擦肛門周圍的皮膚，取下膠紙，將有膠面平貼玻片上，鏡檢將有膠面平貼玻片上，鏡檢。 2627八、淘蟲檢查法八、淘蟲檢查法 為考核驅(qū)蟲療效，常需從糞便中淘為考核驅(qū)蟲療效，常需從糞便中淘取蠕蟲進(jìn)行鑒定與計(jì)數(shù)。取患者服藥取蠕蟲進(jìn)行鑒定與計(jì)數(shù)。取患者服藥后后24247272小時(shí)的全部糞便，加水?dāng)嚢?，小時(shí)的全部糞便，加水?dāng)嚢?，用篩（用篩（4040目）或紗布濾出糞渣，經(jīng)水目）或紗布濾出糞渣，經(jīng)水反復(fù)沖洗后，倒在盛有清水的大型玻反復(fù)沖洗后，倒在盛有清水的大型玻皿內(nèi)。檢查混雜在糞渣中的蟲體時(shí)，皿內(nèi)。檢查混雜在糞渣中的蟲體時(shí)，應(yīng)在玻皿下襯以黑紙。應(yīng)在玻皿下襯以黑紙。 28帶絳蟲孕節(jié)檢查法帶絳蟲孕節(jié)檢查法絳蟲節(jié)片用清水洗凈，置于兩載玻片絳蟲節(jié)片用清水洗凈，置于兩載玻片之間，輕輕壓平，對(duì)光觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，之間，輕輕壓平，對(duì)光觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并根據(jù)子宮分支情況鑒定蟲種。也可并根據(jù)子宮分支情況鑒定蟲種。也可用注射器從孕節(jié)后端正中部插入子宮用注射器從孕節(jié)后