最新急診科消毒隔離制度

1、吐哈石油醫(yī)院急診科消毒隔離制度實(shí)施細(xì)則試用版治療室一、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染，進(jìn)入治療室必須穿工作服、操作時(shí)戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時(shí)要戴手套，脫去手套后要洗手。醫(yī)護(hù)人員注意避免發(fā)生利器傷，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)要做好緊急處理。二、空氣消毒1、每日通風(fēng)：每日晨07:30開窗通風(fēng)30分鐘，衛(wèi)生員負(fù)責(zé)執(zhí)行。2、使用移動(dòng)式或壁掛式動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。(1)消毒時(shí)間：電腦程控，每日一次，晚上23:0023:30。(2)消毒要求：在關(guān)閉門窗狀態(tài)下或有人狀態(tài)下進(jìn)行消毒。(3)操作人員：由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)并做好消毒記錄。三、物表的清潔與消毒1、地面

2、：無污染情況下，早晨8:30,中午15:00,每日兩次，衛(wèi)生員用前一天懸掛晾干備用的拖布，濕式拖地，順序：無菌區(qū)-清潔區(qū)用帶有藍(lán)色標(biāo)示的拖布，污染區(qū)用帶有黃色標(biāo)示的拖布。遇污染時(shí)，根據(jù)污染的程度，當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再采用500mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面，作用30分鐘，拖把用后流動(dòng)水清洗干凈，500mg/L消毒劑浸泡消毒30分鐘，懸掛晾干備用。2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭，清潔區(qū)用藍(lán)色抹布擦拭，配藥臺(tái)要保持無塵、無污漬，臺(tái)面清潔，無雜物，每日治療班執(zhí)行。用后的抹布流動(dòng)水清洗干凈，250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，懸掛晾干備用

3、。3、體溫計(jì)用后放入75%浸泡30分鐘，晾干后備用。4、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存；配好相應(yīng)濃度的浸泡液后，用測(cè)試條檢驗(yàn)測(cè)試結(jié)果，對(duì)比濃度測(cè)試色條的改變，基本一致即濃度合適，抹布隨泡隨換。5、每天由夜班護(hù)士擦拭移動(dòng)式空氣消毒機(jī)活動(dòng)扇片上的浮灰。每月由專管人員用250mg/L含氯消毒劑清洗擦拭過濾網(wǎng)。四、物品的消毒1、小包裝碘伏密閉存放，開啟后使用時(shí)間不得超過一周，每班用完后及時(shí)更換，并注明開啟時(shí)間及啟蓋人員名字。2、打開的無菌液及無菌物品，需連續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明時(shí)間，超過2h不得使用，啟封、抽吸的溶媒超過24h不得使用。3、治療車上物

4、品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病房的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，便于無菌操作前后洗手，工作人員的手每季度醫(yī)護(hù)各一人隨機(jī)抽樣一次，由感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)采樣，報(bào)告單存檔。4、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后針頭投入利器盒廢棄，針管及一次性輸液器放入帶有黃色標(biāo)示的醫(yī)用垃圾袋中，滿四分之三蛇形封口，保潔員貼感染性廢物標(biāo)示與廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接簽字后統(tǒng)一處理。5、止血帶、體溫計(jì)一人一用一消毒，止血帶使用后由供應(yīng)室統(tǒng)一消毒。病床做到一床一巾濕式掃床，床頭柜一桌一巾進(jìn)行擦拭，用后浸泡在250mg/L含氯消毒劑中消毒后清洗晾干。用黃色抹布擦拭。五、血液、污染物的處理方法，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

5、1、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時(shí)應(yīng)戴上手套。3、當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用250mg/L安多福含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺(tái)面。4、脫去手套后應(yīng)立即洗手。5、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征。搶救室一、工作人員手衛(wèi)生及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染，進(jìn)入搶救室必須穿工作服、戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時(shí)要戴手套，脫去手套后要洗手。醫(yī)護(hù)人員注意避免發(fā)生利器傷，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)要做好緊急處理。二、空氣的清潔、消毒1、每日通風(fēng)：每日晨07:30開窗通風(fēng)30分鐘，衛(wèi)生員負(fù)責(zé)執(zhí)行。2、使用動(dòng)態(tài)循環(huán)風(fēng)空氣消毒

6、機(jī)進(jìn)行消毒。(1)消毒時(shí)間：電腦程控每日一次，晚上23:000:00。(2)消毒要求：在關(guān)閉門窗或有人狀態(tài)下進(jìn)行消毒。(3)操作人員：由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)并做好消毒記錄。三、物表的清潔、消毒1、地面：早晨8:30,用前一天清洗、懸掛晾干備用的紅色拖布、濕式拖地，順序：清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。2、物表：用前一天消毒晾干的紅色抹布擦拭，使用前后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，用后晾干備用。由清潔一污染，護(hù)士辦公桌一治療車一搶救車一床頭桌一床單位設(shè)備(由監(jiān)護(hù)儀吸痰器)，搶救班負(fù)責(zé)，由保潔員執(zhí)行。3、每周一、三、五擦拭吊燈及消毒機(jī)活動(dòng)扇片上的浮灰；每周五進(jìn)行大掃除，均由搶救班配合保潔員執(zhí)行。4、清潔滅

7、菌柜：每周二、五用250mg/L含氯消毒劑擦拭，由夜班負(fù)責(zé)執(zhí)行。5、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存；配好相應(yīng)濃度的浸泡液后，用測(cè)試條檢驗(yàn)測(cè)試結(jié)果，對(duì)比濃度測(cè)試色條的改變，基本一致即濃度合適，隨用隨換，每天有記錄。6、每位病人轉(zhuǎn)出時(shí)要對(duì)床單位進(jìn)行終末消毒，由搶救班配合保潔員完成。四、物品的清潔、消毒1、低度危險(xiǎn)性物品的消毒：吸氧管、吸氧面罩一次性使用。聽診器、血壓計(jì)保持清潔，每周一用酒精擦拭一次，袖帶應(yīng)每周清洗，如有明顯污染應(yīng)隨時(shí)清洗后用250mg磨氯消毒劑消毒，懸掛晾干。2、中度危險(xiǎn)性物品的消毒：吸引（瓶）及管路用流動(dòng)水清洗-250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘-漂洗-晾干備用。3、高度危險(xiǎn)

8、性物品的消毒：縫合針、刀片、注射器輸液器針頭，使用完投入利器盒廢棄。4、各種治療、注射用品均應(yīng)一次性使用（包括輸液器、注射器、吸氧管、引流袋、尿管、胃管、氣管插管、吸痰管）；用后針頭投入利器盒廢棄，一次性管路應(yīng)立即毀形放入帶標(biāo)示的黃色醫(yī)用垃圾袋中，統(tǒng)一處理。5、每日搶救班護(hù)士檢查一次性物品、各類無菌包的有效期，過期應(yīng)重新滅菌。五、血液、污染物的處理方法，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時(shí)應(yīng)戴上手套。3、用1000mg/L含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺(tái)面；地面污染可用1000mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面，作用30分鐘。4、脫去手套后應(yīng)立即洗手

9、。留觀病室一、空氣消毒1、每日開窗通風(fēng)一次(開窗不直吹患者)，每次30分鐘，8:008:30,通風(fēng)后及時(shí)關(guān)閉，保潔員執(zhí)行。2、使用動(dòng)態(tài)循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。(1)消毒時(shí)間：電腦程控，每周一次，23:00分至23:30。(2)消毒要求：在關(guān)閉門窗或有人狀態(tài)下進(jìn)行消毒，如果進(jìn)入人員較多或在病人較多的情況下，隨時(shí)增加消毒次數(shù)。(3)操作人員：由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)并做好消毒記錄。3、每位病人轉(zhuǎn)出時(shí)要對(duì)床單位進(jìn)行擦拭消毒(由保潔員執(zhí)行)。二、物表的清潔、去污、消毒及物品的管理1、病室：由保潔員每日二次用黃色抹布進(jìn)行濕式清潔、去污，擦拭順序：飲水機(jī)-電視一窗臺(tái)一床尾桌一床尾凳一床頭桌一床單位。每周五進(jìn)行大掃

10、除一次。必須做到：一桌、一床、一巾。2、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內(nèi)，30分鐘后取出，清水漂洗干凈，懸掛晾干備用。3、一次性臉盆，痰盂，尿壺，便盆使用至出院后進(jìn)黃色垃圾袋由院內(nèi)醫(yī)療廢物專職回收人員收取后集中焚燒處理。4、每月一次由保潔員徹底打掃衛(wèi)生一次，包括墻裙.窗戶.照明燈.柜體背面.輸液架.病床等的除塵.清潔，去污工作。每日擦拭室內(nèi)物表不得有浮灰.污垢及衛(wèi)生死角。三、地面衛(wèi)生1、地面拖洗時(shí)間：一天二次。每日早晨9:30之前，下午18:30之前。遇污染時(shí)隨時(shí)拖洗。2、執(zhí)行人：保潔員。3、拖洗方法：濕式拖洗。(1)地面無明顯污染情況下，采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地2次/天。(

11、2)地面受到病原菌污染時(shí)，根據(jù)污染的范圍及污染量采用消毒后擦拭、用250mg/L含氯消毒劑急性拖地、污染區(qū)用含氯消毒劑浸泡擦布覆蓋擦拭后再拖洗等方法去除污染物。(3)被特殊感染患者污物污染的地面，如：結(jié)核桿菌、病毒性肝炎、艾滋病人，可用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后再拖洗等方法去除污染物。4、拖布(黃色)用后清潔劑清洗干凈，用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，漂洗、晾干備用(懸掛拖布之間保持20-30cm距離，不得混放、拖布頭互相不得接觸，不得觸及它處。每拖洗一個(gè)房間均需更換清水)。病區(qū)感染管理規(guī)范一、管理要求1、應(yīng)建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人

12、員職責(zé)明確，并落實(shí)。（人員構(gòu)成：病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人；醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士；醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對(duì)固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。）職責(zé)1、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。2、根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程,并組織落實(shí)。3、配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問

13、題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。4、結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。5、負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。6、接受醫(yī)院對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。三、工作人員1、應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2、應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WST313的要求；隔離工作應(yīng)遵循WST311的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367的要3、應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。4、應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。5、應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相

14、關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。6、在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。7、應(yīng)遵循國(guó)家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物8、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識(shí)和技能。9、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并做好考核。10、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。11、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對(duì)患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教

15、育。四、醫(yī)院感染與預(yù)防1、進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套,操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置人導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。4、使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳

16、器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。6、應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7、有呼吸道癥狀（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）相關(guān)感染控制措施。急診科接診室一、物表的清潔、消毒1、物表清潔順序：每日二次用藍(lán)色抹布濕式擦拭辦公桌面一椅一電腦（包括鍵盤、打印機(jī)）一桌面。保潔員負(fù)責(zé)。2、每周一次大掃除，用有效氯含量250mg/L含氯消毒劑擦拭上述物表。保潔員執(zhí)行。3、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內(nèi)，30分鐘后取出，清水漂洗干凈，懸掛晾干備用。二、地面衛(wèi)生1、每日二次由保潔員濕式清掃。早

17、晨8:00,中午15:00。用清水或清潔劑拖地2次/天。用250mg/L含氯消毒劑拖擦消毒。拖洗順序：由內(nèi)向外清掃拖洗。遇污染時(shí)隨時(shí)拖洗2、拖把專室專用，不得混用。使用后清潔劑清洗干凈，用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，漂洗懸掛晾干備用。三、對(duì)工作人員要求醫(yī)生在接診患者時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩，操作前操作后都應(yīng)消毒手4.1應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。42應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的要求，落實(shí)門診、急診就診

18、患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。一|43應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。4.4應(yīng)遵循WST311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)。4.6應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。重癥監(jiān)護(hù)室一.空氣消毒方法與要求1.醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開窗通風(fēng)。2,

19、安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。3 .空氣潔凈技術(shù)：應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。4 .空氣消毒器：應(yīng)符合消毒管理辦法要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果。5 .紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。6,能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。二、手衛(wèi)生要求、應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2,單間病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。2、干手用品宜使用一次性干手紙巾。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WST313的要求。4、探視者進(jìn)入ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。三、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符