導管室進修匯報

1、進修學習工作匯報河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院導管室 張朋興 提 綱v學習的主要目的v學習的主要內(nèi)容v工作上的建議學習的主要目的v通過進修學習，能夠開闊視野，學習新的介入護理技術和先進的管理經(jīng)驗，更牢固的掌握介入手術護理常規(guī)學習的主要內(nèi)容v 現(xiàn)代化導管室建設的理念、環(huán)境布局v 導管室崗位的設置、人員配備v 導管室護士的崗位職責、素質要求v 常規(guī)介入手術治療的步驟、護理配合v 介入無菌物品、高值耗材的管理v 重危急診患者開展介入治療的“綠色通道”v 對接觸X射線人員的職業(yè)防護v 護理人員的排班情況 現(xiàn)代化導管室建設的理念、環(huán)境布局v理念 數(shù)字化、人性化v環(huán)境布局 限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)三區(qū)的劃分和

2、分布 導管室崗位的設置、人員配備 導管室崗位的設置、人員配備病人病人醫(yī)生醫(yī)生護士護士技師技師護理員護理員保潔員保潔員配備原則：手術時一手術間2名護士，一名技師，一護理員。如做FFR、OCT、IVUS等檢查時，則有當值醫(yī)生進行機器操作及分析。 導管室護士的崗位職責、素質要求v崗位職責 1、在護理部、科主任及護士長的直接領導下，配合手術醫(yī)師，負責 介入治療術前的準備、術中配合和術后的導管室整理工作。 2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和無菌技術操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的 無菌操作。負責導管室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染 和交叉感染。 3、負責各種介入耗材及有關器械、藥品、敷料的清領、保管、保養(yǎng) 工作

3、，放置應定點定位有序，出入帳目要清楚。 4、認真核對患者姓名、病案號、診斷、手術名稱，做好患者心理護 理；返回病房時按照規(guī)定的程序嚴格逐項交接，并做好交接記錄 及簽字確認。 導管室護士的崗位職責、素質要求v崗位職責 5、協(xié)助醫(yī)師掌握手術適應癥，術前建立靜脈通道、必要時對患者進 行導尿、備皮和消毒鋪巾等。術中配合，用藥前要嚴格三查七對， 密切觀察病情變化，并及時報告醫(yī)師。 6、負責供氧、吸引器及心電監(jiān)護儀、除顫器等應急設備的日常保養(yǎng)維 護，并熟悉使用方法，正確使用。同時負責急救藥品的清點，隨時 做好急救準備。7、術后負責對一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進行銷毀處理。導管室護士的崗位職責、素質要求v素質要

4、求 1、良好的身體、心理素質 原因：工作環(huán)境封閉、工作量大，長期接受射線的侵害，人員不足等。 措施：適當?shù)捏w育鍛煉，學會減壓、加強導管室護士的職業(yè)防護（防護 用具齊全）等. 2、扎實的基礎理論和精湛的業(yè)務能力 1）.基礎理論知識 尤其是無菌技術、心律失常心電圖的識別等； 2）.業(yè)務能力 熟練的掌握各種材料及器械的使用，并根據(jù)手術醫(yī)生的習 慣提前準備.常規(guī)介入手術治療的步驟、護理配合手術的三個時態(tài)手術的三個時態(tài) 過去時、現(xiàn)在進行時、將來時過去時、現(xiàn)在進行時、將來時 牢固掌握常規(guī)介入手術治療的步驟的重要性！常規(guī)介入手術治療的步驟、護理配合v手術步驟 、配合 以冠脈造影為例v導管室的護士除了要具備手

5、術室護士的手術配合能力外，還必須根據(jù)導管室開展的手術種類和數(shù)量，適時適量的準備器械和輔料及各種消耗品。介入無菌物品、高值耗材的管理v無菌物品、普通耗材，高值耗材的分類放置，高值耗材固定基數(shù)，班班核對。介入無菌物品、高值耗材的管理材材 料料 合合 格格來源可追溯來源可追溯使使 用用 規(guī)規(guī) 范范 收收 支支 相相 符符杜杜 絕絕 損損 耗耗介入無菌物品、高值耗材的管理v高值耗材使用流程 醫(yī)院統(tǒng)一采購導管室固定基數(shù)備貨統(tǒng)一庫存使用并登記耗材單用后毀形處理耗材單送采購中心當天核對此模式適合該手術量大、種類多、手術區(qū)分散的醫(yī)院。 不足：浪費人力，流程有待簡化等。重危急診患者開展介入治療的“綠色通道”v導

6、管室值班情況 導管室準備兩部急診手機：一部給聽班護士(2人一組)，一部給聽班技師。如有急診，病房大夫分別與護士和技師聯(lián)系，導管室人員接到電話后，必須半小時內(nèi)到崗，并做好一切搶救準備。對接觸X射線人員的職業(yè)防護v 加強導管室護士的職業(yè)防護 1.進入手術間，防護用具應佩戴齊全，如無必 要，手術醫(yī)生應盡量減少X線的曝光時間； 2.合理安排護士工作時間（八小時工作制），避 免長時間接受超劑量電離輻射; 3.加強營養(yǎng); 4. 參加各種體育活動，以增強機體的免疫力，保持積極的 心態(tài)，促進身心健康。對接觸X射線人員的職業(yè)防護v人性化關懷 在不影響手術的的情況下，盡可能的用防護用品給患者遮擋，尤其是兒童和未婚育者應保護患者甲狀腺、性腺等， 建議：給患者最大的防護，這點目前很多醫(yī)院都因忽視做不到的。護理人員的排班情況v班的分類 白班（早八點至下午四點）:1013人，進修36人 2PM（下午兩點至.）：46人，進修12人 4PM ( 下午四點至手術全部結束):24人（夜1、夜2） 要求：每個導管區(qū)級班次至少有一名經(jīng)驗豐富的護士,晚上當4PM人員能滿 足手術需要時，2PM下班，次日繼續(xù)上白班。 缺點：由于人員配備不足，工作量又大。護士都在封閉的環(huán)境中超負荷工作， 受電離輻射時間長，不利于身心健康。工作上的建議v加強?？评碚撝R