導(dǎo)管室進修匯報

1、進修學(xué)習(xí)工作匯報河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室 張朋興 提 綱v學(xué)習(xí)的主要目的v學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容v工作上的建議學(xué)習(xí)的主要目的v通過進修學(xué)習(xí)，能夠開闊視野，學(xué)習(xí)新的介入護理技術(shù)和先進的管理經(jīng)驗，更牢固的掌握介入手術(shù)護理常規(guī)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容v 現(xiàn)代化導(dǎo)管室建設(shè)的理念、環(huán)境布局v 導(dǎo)管室崗位的設(shè)置、人員配備v 導(dǎo)管室護士的崗位職責(zé)、素質(zhì)要求v 常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟、護理配合v 介入無菌物品、高值耗材的管理v 重危急診患者開展介入治療的“綠色通道”v 對接觸X射線人員的職業(yè)防護v 護理人員的排班情況 現(xiàn)代化導(dǎo)管室建設(shè)的理念、環(huán)境布局v理念 數(shù)字化、人性化v環(huán)境布局 限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)三區(qū)的劃分和

2、分布 導(dǎo)管室崗位的設(shè)置、人員配備 導(dǎo)管室崗位的設(shè)置、人員配備病人病人醫(yī)生醫(yī)生護士護士技師技師護理員護理員保潔員保潔員配備原則：手術(shù)時一手術(shù)間2名護士，一名技師，一護理員。如做FFR、OCT、IVUS等檢查時，則有當(dāng)值醫(yī)生進行機器操作及分析。 導(dǎo)管室護士的崗位職責(zé)、素質(zhì)要求v崗位職責(zé) 1、在護理部、科主任及護士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合手術(shù)醫(yī)師，負(fù)責(zé) 介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后的導(dǎo)管室整理工作。 2、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的 無菌操作。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染 和交叉感染。 3、負(fù)責(zé)各種介入耗材及有關(guān)器械、藥品、敷料的清領(lǐng)、保管、保養(yǎng) 工作

3、，放置應(yīng)定點定位有序，出入帳目要清楚。 4、認(rèn)真核對患者姓名、病案號、診斷、手術(shù)名稱，做好患者心理護 理；返回病房時按照規(guī)定的程序嚴(yán)格逐項交接，并做好交接記錄 及簽字確認(rèn)。 導(dǎo)管室護士的崗位職責(zé)、素質(zhì)要求v崗位職責(zé) 5、協(xié)助醫(yī)師掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、必要時對患者進 行導(dǎo)尿、備皮和消毒鋪巾等。術(shù)中配合，用藥前要嚴(yán)格三查七對， 密切觀察病情變化，并及時報告醫(yī)師。 6、負(fù)責(zé)供氧、吸引器及心電監(jiān)護儀、除顫器等應(yīng)急設(shè)備的日常保養(yǎng)維 護，并熟悉使用方法，正確使用。同時負(fù)責(zé)急救藥品的清點，隨時 做好急救準(zhǔn)備。7、術(shù)后負(fù)責(zé)對一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進行銷毀處理。導(dǎo)管室護士的崗位職責(zé)、素質(zhì)要求v素質(zhì)要

4、求 1、良好的身體、心理素質(zhì) 原因：工作環(huán)境封閉、工作量大，長期接受射線的侵害，人員不足等。 措施：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，學(xué)會減壓、加強導(dǎo)管室護士的職業(yè)防護（防護 用具齊全）等. 2、扎實的基礎(chǔ)理論和精湛的業(yè)務(wù)能力 1）.基礎(chǔ)理論知識 尤其是無菌技術(shù)、心律失常心電圖的識別等； 2）.業(yè)務(wù)能力 熟練的掌握各種材料及器械的使用，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的習(xí) 慣提前準(zhǔn)備.常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟、護理配合手術(shù)的三個時態(tài)手術(shù)的三個時態(tài) 過去時、現(xiàn)在進行時、將來時過去時、現(xiàn)在進行時、將來時 牢固掌握常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟的重要性！常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟、護理配合v手術(shù)步驟 、配合 以冠脈造影為例v導(dǎo)管室的護士除了要具備手

5、術(shù)室護士的手術(shù)配合能力外，還必須根據(jù)導(dǎo)管室開展的手術(shù)種類和數(shù)量，適時適量的準(zhǔn)備器械和輔料及各種消耗品。介入無菌物品、高值耗材的管理v無菌物品、普通耗材，高值耗材的分類放置，高值耗材固定基數(shù)，班班核對。介入無菌物品、高值耗材的管理材材 料料 合合 格格來源可追溯來源可追溯使使 用用 規(guī)規(guī) 范范 收收 支支 相相 符符杜杜 絕絕 損損 耗耗介入無菌物品、高值耗材的管理v高值耗材使用流程 醫(yī)院統(tǒng)一采購導(dǎo)管室固定基數(shù)備貨統(tǒng)一庫存使用并登記耗材單用后毀形處理耗材單送采購中心當(dāng)天核對此模式適合該手術(shù)量大、種類多、手術(shù)區(qū)分散的醫(yī)院。 不足：浪費人力，流程有待簡化等。重危急診患者開展介入治療的“綠色通道”v導(dǎo)

6、管室值班情況 導(dǎo)管室準(zhǔn)備兩部急診手機：一部給聽班護士(2人一組)，一部給聽班技師。如有急診，病房大夫分別與護士和技師聯(lián)系，導(dǎo)管室人員接到電話后，必須半小時內(nèi)到崗，并做好一切搶救準(zhǔn)備。對接觸X射線人員的職業(yè)防護v 加強導(dǎo)管室護士的職業(yè)防護 1.進入手術(shù)間，防護用具應(yīng)佩戴齊全，如無必 要，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)盡量減少X線的曝光時間； 2.合理安排護士工作時間（八小時工作制），避 免長時間接受超劑量電離輻射; 3.加強營養(yǎng); 4. 參加各種體育活動，以增強機體的免疫力，保持積極的 心態(tài)，促進身心健康。對接觸X射線人員的職業(yè)防護v人性化關(guān)懷 在不影響手術(shù)的的情況下，盡可能的用防護用品給患者遮擋，尤其是兒童和未婚育者應(yīng)保護患者甲狀腺、性腺等， 建議：給患者最大的防護，這點目前很多醫(yī)院都因忽視做不到的。護理人員的排班情況v班的分類 白班（早八點至下午四點）:1013人，進修36人 2PM（下午兩點至.）：46人，進修12人 4PM ( 下午四點至手術(shù)全部結(jié)束):24人（夜1、夜2） 要求：每個導(dǎo)管區(qū)級班次至少有一名經(jīng)驗豐富的護士,晚上當(dāng)4PM人員能滿 足手術(shù)需要時，2PM下班，次日繼續(xù)上白班。 缺點：由于人員配備不足，工作量又大。護士都在封閉的環(huán)境中超負(fù)荷工作， 受電離輻射時間長，不利于身心健康。工作上的建議v加強?？评碚撝R