呼吸內科考試試卷及答案(3卷)

1、一、標準配伍型(B型題)(2小題,共7.0分)(3分)1A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管肺癌E、變態(tài)反應性肺浸潤(1)多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音  (    )(2)氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳  (    )(3)發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影  (    )(4分)2A、選擇性抑制炎癥細胞釋放介質B、抑制膽堿能受體，降低迷走神經興奮性C、增

2、強平滑肌細胞受體的反應性D、抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的水解E、激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內cAMP含量增加(1)受體激動劑  (    )(2)色甘酸二鈉  (    )(3)茶堿類藥物  (    )(4)糖皮質激素  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共9.0分)(3分)1男，16歲，反復陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。本次發(fā)作時深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV/FVC為預計值的60%，IgE水平正

3、常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。(1)最可能的診斷是  (    )A、肺結核B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴張E、支氣管淋巴結核(2)為明確診斷可采用以下何項進一步檢查措施  (    )A、胸部照片B、肺功能彌散試驗C、血氣分析D、支氣管鏡檢查E、吸入支氣管擴張劑后再作FEV(3)下列哪項治療較為合適  (    )A、舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入B、氨茶堿+皮質激素C、色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D、抗生素+色甘酸二鈉E、氧療+氨茶堿(3分)

4、2男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌肉痛。X線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。(1)還應作哪項檢查最有助于診斷  (    )A、冷凝試驗B、肝功能C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、OT試驗(2)該患者血常規(guī)：WBC 6.5×10/L，N 0.75，L 0.25，痰培養(yǎng)為口腔正常菌群；冷凝集試驗確定效價為1:45。診斷應為  (    )A、肺炎球菌肺炎B、肺結核C、肺炎支原體肺炎D、軍團菌肺炎E、病毒性肺炎(3)治療首選藥物是  (   

5、 )A、青霉素B、紅霉素C、病毒唑D、利福平E、氨芐青霉素(3分)3男性，56歲，咳嗽、咳痰1個月，伴午后低熱，體溫37.5，乏力、盜汗，2天前出現(xiàn)咯血，每天約45口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查WBC 11×10/L。(1)最可能的診斷是  (    )A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發(fā)性肺結核(2)需采取的治療措施是  (    )A、抗感染治療2周后復查胸片B、抗結核治療C、抗感染治療D、密切觀察E、單純止血治療(3)如為肺結核，采取治療

6、方案為  (    )A、2HRZE/4HRB、6HRC、2HRZE/4H3K3D、2H2R2Z2E2/4H2R2E、6HRZE三、單選題(31小題,共31.0分)(1分)1中縱隔內有  (    )A、主動脈弓及其三大分支B、心臟及出入心的大血管根部C、胸腺及結締組織D、食管、氣管E、主動脈、肺動脈全程(1分)2對左肺的描述，正確的是  (    )A、分3葉B、前緣下部有心切跡C、寬且短D、可分為9個支氣管肺段E、居左側胸膜腔內(1分)3對肺的毗鄰，正確的描述是 

7、; (    )A、肺門的后下方有心壓跡B、右肺門后方有食管壓跡C、左肺門上方是奇靜脈溝D、右肺門上方有主動脈弓E、右肺門后方有胸主動脈(1分)4后縱隔內有  (    )A、主動脈弓B、心臟及出入心臟的大血管根部C、胸腺及結締組織D、食管、胸導管E、與上縱隔無聯(lián)系(1分)5進出肺門的結構，錯誤的有  (    )A、肺動脈B、肺靜脈C、二級支氣管D、支氣管動脈E、支氣管靜脈(1分)6對支氣管肺段的血液供應的描述，正確的是  (    )A、肺動

8、脈為營養(yǎng)性血管B、支氣管動脈為功能性血管C、肺動脈在肺內的分支多與支氣管的分支伴行D、支氣管動脈形成肺泡毛細血管網(wǎng)E、以上都正確(1分)7結合肺段模式肺動脈干與右肺動脈層面肺動脈干與右肺動脈層面、心室層面、主動脈弓層面、 左右心房層面(如圖)，選出左肺上葉的組成  (    )A、A+BB、A+B+CC、A+B+C+DD、A+B+C+D+EE、A+B+C+D+E+F(1分)8慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是  (    )A、肺泡內殘氣增多B、細支氣管腔不全阻塞C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、PaO升高

9、E、PaCO降低(1分)9支氣管哮喘發(fā)作患者的PaCO增高表示  (    )A、無臨床意義B、病情好轉C、過度通氣D、輕度發(fā)作E、氣道阻塞程度嚴重(1分)10患者反復咳嗽、咳痰多年，近12年出現(xiàn)活動后氣促。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音低。關于該病的病因，下列哪項不正確  (    )A、局部免疫功能減低B、自主神經功能失調C、內分泌功能失調D、細菌和病毒感染E、吸煙及理化因素(1分)11有關慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪項不正確  (    )A、早期上皮細胞的纖毛發(fā)生

10、粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生B、粘膜下層平滑肌束可斷裂、萎縮C、電鏡觀察可見型肺泡上皮細胞腫脹變厚，型肺泡上皮細胞增生D、病變晚期，粘膜萎縮，管周纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷E、肺功能檢查一秒鐘用力呼氣容積、最大通氣量降低導致限制性通氣障礙(1分)12阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述何者正確  (    )A、小葉中央型是呼吸性細支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴張B、以全小葉型多見C、全小葉型是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)D、兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫E、小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小，遍

11、布于肺小葉內(1分)13男，35歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時間肺活量FEV<60%，殘氣/肺總量40%，血氣分析正常.患者診斷為  (    )A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙(早期)D、彌散功能障礙E、混合性通氣功能障礙(1分)14支氣管擴張大咯血的原因  (    )A、支氣管動脈先天性解剖畸形B、支氣管粘膜深層發(fā)生潰瘍C、合并重度支氣管炎D、支氣管發(fā)生囊性擴張E、支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂(1分)1520歲患者，陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，持續(xù)5小時，注射氨茶堿未能緩解。查體

12、：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。緊急處理可用  (    )A、毛花苷丙靜脈注射B、呋噻米靜脈推注C、氫化可的松靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、大量青霉素靜脈滴注(1分)16支氣管哮喘患者，交感神經受體功能低下可導致  (    )A、細胞內環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高B、磷酸二酯酶活性升高C、細胞內環(huán)磷酸鳥苷(c-AMP)水平升高D、細胞內環(huán)磷酸鳥苷(c-AMP)水平下降E、細胞內環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平下降(1分)17不典型哮

13、喘診斷的主要依據(jù)是  (    )A、胸片B、臨床癥狀C、嗜酸性粒細胞數(shù)增高D、皮膚敏感試驗E、支氣管激發(fā)試驗(1分)18男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(-)，結合CT圖像。最可能的診斷是  (    )A、支氣管擴張B、肺囊蟲病C、肺囊腫D、間質性肺炎E、特發(fā)性肺間質纖維化(1分)19女性，55歲。確診支氣管擴張30余年，因大咯血就診，24小時咯血量超過500ml。體檢：血壓110/70mmHg，患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，雙下肺呼吸音減弱，心率130次/分，律整，無雜音。該患者

14、搶救措施中最關鍵的是  (    )A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導管吸氧D、立即輸血或輸液E、讓患者采取患側臥位(1分)20男性，68歲。反復咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作至少3個月。體檢：雙肺可聞及散在細濕啰音，深吸氣末可聞及少許干啰音，該患者最可能的診斷是  (    )A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支氣管炎D、肺結核E、支氣管擴張(1分)21危重哮喘患者如果動脈血氣分析提示有CO潴留，其治療應選擇  (    )A、應

15、用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣B、盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應用氣管插管機械通氣C、立即氣管插管，機械通氣.D、應用堿性藥物，糾正酸中毒E、應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒(1分)22肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是  (    )A、胸痛、咯血B、畏寒、發(fā)熱C、咳嗽、咳痰D、胸部X線片E、支氣管鏡活檢或痰脫落細胞檢查(1分)23一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰帶血半月余，請結合CT，選出最可能的診斷  (    )A、原發(fā)性肺結核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質性肺

16、炎E、支氣管擴張(1分)24男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是  (    )A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側胸腔積液D、右肺炎癥E、右肺肺栓塞(1分)25肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆  (    )A、支氣管擴張B、支氣管肺癌并感染C、細菌性肺炎D、空洞型肺結核E、肺囊腫并感染(1分)26血源性肺膿腫患者，突感右側胸痛，繼之呼吸困難，發(fā)紺，大汗、肢冷。查體：氣管左移，右側呼吸音明顯減低。最可能發(fā)生的情況是  (    )A、急性肺水腫B

17、、氣胸C、肺梗塞D、右側肺不張E、急性心肌梗死(1分)27有關肺膿腫的治療，下列哪項正確  (    )A、大多數(shù)厭氧菌對青霉素耐藥，故其不宜使用B、潔霉素、甲硝唑治療無效C、有效抗生素宜持續(xù)812周左右D、有效抗生素靜脈滴注12天可改肌內注射E、抗生素有效持續(xù)46周(1分)28關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是  (    )A、病變開始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水腫C、原發(fā)組織壞死并空洞D、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期E、經Cohn孔擴散(1分)29診斷血源性肺膿腫，下

18、列哪項錯誤  (    )A、早期肺部可無明顯體征B、病變常發(fā)生在中、下肺野的邊緣C、病灶容易形成張力性囊腫D、膿腫未向支氣管破潰前，多無呼吸道癥狀E、病灶常呈單發(fā)性(1分)30下列肺炎中哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫  (    )A、肺炎球菌肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎(1分)31男，23歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，中心靜脈壓294Pa(30mmHO)。治療首選  (  &

19、#160; )A、血管活性藥物B、靜脈滴注低分子右旋糖酐C、靜脈注射毛花苷丙D、靜脈滴注乳酸鈉E、靜脈滴注腎上腺皮質激素四、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1對氣管的描述，正確的是  (    )A、位于喉與氣管杈之間B、上端平第6頸椎體下緣C、下端平第4胸椎體下緣D、頸靜脈切跡為氣管的結構E、分兩部分(2分)2上呼吸道狹窄引起吸氣性喘鳴見于  (    )A、支氣管炎癥B、喉頭水腫C、咽炎D、喉和器官腫瘤或異物E、支氣管哮喘(2分)3哮喘中度急性發(fā)作患者，用糖皮質激素和支氣管舒張劑治療，仍未緩解。X線胸片雙

20、肺過度充氣。導致哮喘發(fā)作不緩解的原因可能與下列哪些有關  (    )A、過敏原未清除B、痰栓阻塞小支氣管C、感染未控制D、足量補充液體E、精神緊張(2分)4下列藥物中屬于受體激動劑藥物是  (    )A、必可酮B、舒氟美C、愛全樂D、美普清E、順爾寧(2分)5男性，25歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎療效好，此次仍用青霉素治療，但5天后發(fā)熱不退。下列各項中除了哪一項外，其他都有可能  (    )A、肺炎鏈球菌的肺外感染B、混合其他細菌感染C、肺炎鏈球菌

21、耐藥菌株感染D、藥物熱E、以上均不是(2分)6對有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別  (    )A、語顫增加B、呼吸急促C、濕性啰音D、呼吸音減低E、病變處叩診呈濁音五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1干性支氣管擴張(3分)2速發(fā)型哮喘反應(IAR)六、填空題(7小題,共16.0分)(5分)1如圖為左右心房層面的肺段模式圖，請?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危河曳危?D:_E:_G:_H:_J:_左肺： D:_E:_F:_G+H:_J:_(2分)2請按圖填寫以下箭頭所代表的解剖學名稱：A:_;B:_;C:_;D:_;(3分

22、)3根據(jù)肺功能的檢查和臨床癥狀COPD的嚴重程度分級為_、_、_、_和_。(2分)4哮喘發(fā)病機制目前主要包括_、_和_。(1分)5痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度_，可認為是肺炎致病菌；_，則為污染菌。(1分)6肺膿腫的治療原則是_和_。(2分)7肺炎球菌肺炎的病理過程為_、_、_、_。七、問答題(3小題,共19.0分)(7分)1試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。(7分)2呼吸系統(tǒng)疾病的病史應注意詢問什么?(5分)3影響肺炎經驗性治療藥物選擇的因素有哪些?答案部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(2小題,共7.0分)(3分)1答案3小題：

23、60; (1)C  (2)D  (3)E  (4分)2答案4小題：  (1)E  (2)A  (3)D  (4)C  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共9.0分)(3分)1答案3小題：  (1)B  (2)E  (3)A  (3分)2答案3小題：  (1)A  (2)C  (3)B  (3分)3答案3小題：  (1)E  (2)A  (3)A  三、單選題(31小題,共31.0分

24、)(1分)1答案B(1分)2答案B(1分)3答案B(1分)4答案D(1分)5答案C(1分)6答案C(1分)7答案D(1分)8答案B(1分)9答案E(1分)10答案C(1分)11答案E(1分)12答案D(1分)13答案C(1分)14答案E(1分)15答案C(1分)16答案E(1分)17答案E(1分)18答案A(1分)19答案A(1分)20答案B(1分)21答案B(1分)22答案E(1分)23答案B(1分)24答案B(1分)25答案C(1分)26答案B(1分)27答案C(1分)28答案C(1分)29答案E(1分)30答案C(1分)31答案B四、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1答案ABCE(

25、2分)2答案BD(2分)3答案ABCE(2分)4答案D(2分)5答案ABC(2分)6答案AC五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1答案“干性”支氣管擴張是指支氣管擴張部位引流良好，多位于上葉支氣管，臨床上以反復咯血為惟一表現(xiàn)，一般痰量不多或無痰的一類支氣管擴張。多為肺結核引起。(3分)2答案速發(fā)型哮喘反應(IAR)是指哮喘幾乎在吸入變應原的同時立即發(fā)生的反應，1530分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常。是IgE介導的變態(tài)反應的結果。六、填空題(7小題,共16.0分)(5分)1答案外段  內段  內基底段  前基底段  后基底段  舌葉上段  舌葉下段  背段   前內基底段  后基底段(2分)2答案肺動脈  支氣管  肺靜脈  淋巴結(3分)3答案O級：高危    級：輕度     級：中度    級：重度     級：極重度(2分)4答案免疫學機制     氣道炎癥氣道高反應性