兒科出科考試題庫及答案

1、兒科出科考試題庫一 名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒6、面神經(jīng)征7、肋串珠8、枕禿9、混合喂養(yǎng)10、 病理性黃疸11、髓外造血12、艾森曼格綜合征13、生理性貧血14、貧血15、白細胞分類的兩個交叉16、腎病綜合征17、病毒性腦膜炎18、腦膜刺激征19、皮下結節(jié)20、環(huán)形紅斑二 選擇題1、按計劃免疫程序8個月小兒應該進行哪種疫苗的預防接種:A百白破疫苗B乙腦疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E傷寒疫苗2、麻疹合并肺炎者應隔離至：院系:裝I專業(yè)A出疹后5天 B出疹后10天C出疹后14天D 出疹后21天 E肺炎痊愈后為止3、1歲小兒正常的體格發(fā)育應達到以下指標，除哪項

2、外？A 體重9kgB 身長75cmC 頭圍48cmD 出牙8個E腕部骨化中心2個4、正常嬰兒，體重 7.5kg,身長 68cm,前岡 0.5 x 0.5cm ,頭圍44cm。出牙4個。能獨坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：A 5個月B 8個月C 12個月D18個月E24個月5、前岡正常閉合時間是：A68個月B810個月C1012個月姓兔D1218個月E1620個月6、幼兒期指的是：A 出生后滿1周歲 B出生后28天滿1周歲之前C 1周歲2周歲前 D 1周歲3周歲前 E 1周歲5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測量為52cm,應考慮以下哪種疾?。簩W號A腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全D佝僂

3、病E顱內腫瘤8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重 的第10百分位為2238克，對其最完整的診斷為：A 早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D 足月兒，小于胎齡兒E 早產(chǎn)兒，小于胎齡兒9、以下哪項不是早產(chǎn)兒的特點？A 易發(fā)生呼吸暫停B 可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C 原始反射已完全具備D 易發(fā)生低鈣血癥E 易出現(xiàn)低體溫10 低出生體重兒是指出生體重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11 、 我國將圍生期定義為：A 妊娠28w至出生后3dB 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7dD 妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至

4、出生后5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧B 產(chǎn)傷C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人E 窒息13、新生兒最初復蘇步驟A 保暖清理呼吸道擺好體位減少散熱觸覺刺激B 擺好體位清理呼吸道保暖減少散熱觸覺刺激C 減少散熱保暖擺好體位清理呼吸道觸覺刺激D 觸覺刺激擺好體位清理呼吸道 保暖減少散熱E 保暖擺好體位減少散熱清理呼吸道觸覺刺激14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A 腦水腫B 心力衰竭C 喉痙攣D 呼吸衰竭E 吸入性肺炎15、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A 方顱B 肋串珠C 肋膈溝D 手鐲E 腳鐲16、小兒10 個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，可編輯范本X

5、線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改并成毛刷狀改變，診斷為：A 佝僂病初期B 佝僂病激期C 佝僂病恢復期D 佝僂病后遺癥期E 先天性佝僂病17、下列哪項非維生素F列哪項非維生素D 缺乏性佝僂病的病因：日光照射不足B 母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C 生長過快慢性呼吸道感染E 維生素 D 攝入不足18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A 血磷升高B 血鈣降低堿性磷酸酶升高D 甲狀旁腺反應遲鈍E 血鈣、血磷均降低19、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：A 酸中毒B 堿中毒C 低鉀血癥D 低鈣血癥E 低滲性脫水20、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A 水鈉潴留B 血管滲

6、透性增加C 熱量供應不足D 蛋白質供給不足E 腎功能有損害21、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A 食欲不振B 體重不增C 身高減低D 脂肪消減E 肌肉松弛22、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A 面部 B 四肢 C 軀干 D 腹部E 臀部23、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應為：A愕部一四肢一軀干一面部B 四肢一軀干一面部一愕部C面部一愕部一四肢一軀干D軀干一愕部一四肢一面部E軀干一面部一四肢一愕部24、男孩，3 歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3 肋間可聽到n-m級噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。雜音的機制是A 血流通過房間隔缺損時B

7、右心房血流量增加C 三尖瓣相對關閉不全D 右心室流出道相對狹窄E 二尖瓣相對狹窄25、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四聯(lián)癥B 室間隔缺損C 房間隔缺損D 動脈導管未閉E 右位心26、對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的：A 下肢血管扭曲B 靜脈回流減少，心臟負擔減輕C 右向左分流增加D 體循環(huán)阻力增加E 緩解缺氧癥狀27、皰疹性咽峽炎引起的病是：A 呼吸道合胞病B 腺病 3 型、 7 型C 柯薩奇病A 組D 流感病E 副流感病毒28、引起咽結合膜熱的病是：A 呼吸道合胞病B 腺病 3 型、7 型C 柯薩奇病A 組D 流感病E 副流感病29、營養(yǎng)性

8、缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：A 血清鐵降低，總鐵結合力增高，鐵粒幼紅細胞增多B 血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結合力降低C 血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D 總鐵結核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細胞減少E 紅細胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細胞增多，血清鐵降低30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A 細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B 細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C 細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低D 細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E 細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常31、早期結核性腦膜炎的主要臨床特點是：A 性格改變B 頭痛、嘔吐C 結核中毒癥狀D 嗜睡、雙眼凝視E 感覺過敏32、

9、6 個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項檢查：A 作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B 作腰穿，觀察腦脊液細胞數(shù)升高否C 拍攝頭骨X 線平片D 頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E 顱骨透光檢查33、下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的表現(xiàn)：A 面色蒼黃、疲乏無力B 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C 肝脾輕度腫大D 異食癖E 舌炎、腹瀉34、胚胎造血首先出現(xiàn)在：A 肝臟B 胸腺 C 卵黃囊D 骨髓 E 淋巴結35、支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是：A 血常規(guī)B 血清嗜異凝集反應C C 反應蛋白D 冷凝集試驗E 血清病毒抗體滴定36、下列哪一項代表體內貯存鐵減少：A

10、血清鐵減少B 血清鐵蛋白減少C 總鐵結合力增高E 血象可見血紅蛋白降低D 紅細胞原卟啉增高37、添加輔食原則，下列哪項是錯誤的：A 由少至多B 由稀到稠C 由細到粗D 由一種到多種E 為了營養(yǎng)全面每天換一種38、一新生兒確診為RH 溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4小時測膽紅素為106umol/L,此時先應采取的措施是：A 藍光照射B 換血C 輸白蛋白D 輸血漿E. 糾正貧血39、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國一直最常見的是：A 葡萄球菌B 大腸桿菌C B 組鏈球菌D 表皮葡萄球菌E 綠膿桿菌40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？A 黃疸發(fā)展速度B 大

11、便顏色C 小便顏色D 膽紅素動態(tài)觀察E 有無先天感染41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：A出生6 小時B出生 12 小時C 出生 24小時D出生48 小時E出生 72小時42、新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A 生后 1 天內起病B 生后 1 周尤其 3 天內起病C 生后 3 天 7 天發(fā)病D 出生后 7 天發(fā)病E 初生 10 天發(fā)病43、新生兒生后1 分鐘檢查，四肢青紫、心率110次 /分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應是：A 2分 B 3分 C 4分D 5分E 6分44兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：A 膜性腎病B 微小病變性腎病C 系膜增生性腎小球腎炎D

12、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎E 新月體性腎小球腎炎45腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：A 水腫明顯B 大量蛋白尿C 血尿高血壓D 膽固醇增高E 血漿蛋白降低46急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應首先考慮是：A 高熱驚厥B 低鈣驚厥C 低鈉驚厥D 低血糖E 高血壓腦病47急性腎小球腎炎小兒恢復上學的指標是：A 血壓正常B 補體C3正常C 血沉正常D 血尿消失E AddiS計數(shù)正常48川崎病的診斷標準應除外：A 持續(xù)發(fā)熱5 天以上，抗生素治療無效B 雙眼球結膜充血C 手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮D 可見皮疹唇干裂咽部充血E 血小板數(shù)降低，出凝血時間延長49小兒“生理性貧血”發(fā)生在什么時候：A

13、 生后15 天 1 個月D 生后3 4 個月51、 7 個月嬰兒，腹瀉B 生后1 2 個月C 生后2 3 個月E生后 4 5 個月3-4天，大便每天8-9次 /日，呈稀水便，伴嘔可編輯范本吐，體檢：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時最重要處理是：A 糾正水、電解質紊亂B 調整與適當控制飲食控制腸內、外感染D 給止吐藥E 給消化藥52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A 眼眶前囟深凹B 皮膚彈性極差C 哭無淚，尿量極少D 精神極度萎靡E 外周循環(huán)衰竭53、 3： 2： 1 混合液的組成是：A 3 份生理鹽水，B 2 份生理鹽水，C 3 份生理鹽水，D 1 份生理鹽水，E 2 份生理鹽水，

14、2份 5%-10%葡萄糖，3 份 5%-10%葡萄糖，2 份 5%-10%葡萄糖，3 份 5%-10%葡萄糖，3 份 5%-10%葡萄糖，1 份5碳酸氫鈉1 份5碳酸氫鈉2 份5碳酸氫鈉3 份1.4碳酸氫鈉1 份1.4碳酸氫鈉54、口服補液鹽的張力為：D 3/4 張 EA 1/3 張 B 1/2 張 C 2/3 張55、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A 眼眶前囟深凹B 皮膚彈性極差D 精神極度萎靡E 外周循環(huán)衰竭56、遷延性腹瀉是指病程在A 12周B 2周2個月D 34個月E 36個月57、下列哪項不符合輕度脫水的臨床特A 失水占體重百分比5%10%C 口腔粘膜稍干燥D 眼窩輕度凹陷58

15、、引起傳染性單核細胞增多癥的病毒是C 哭無淚，尿量極少C 13個月B 皮膚彈性稍差E 尿量略減少單純皰疹病毒B 腺病毒C EB 病毒D 柯薩其病毒E 人類皰疹病毒59、先天愚型最有診斷價值的是A 骨骼 X 線檢查B 染色體檢查C 血清T3、 T4 檢查D 智力底下E 特殊面容、通貫手60、典型的苯丙酮尿癥是因為肝臟缺乏A酪氨酸羥化酶B谷氨酸羥化酶C苯丙氨酸羥化酶D二氫生物蝶吟還原酶E羥苯丙酮酸氧化酶四 簡答題1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4、試述營養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病的預防5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施6、簡述高熱驚厥的特點

16、7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點8、簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標準及治療原則9、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點10、簡述小兒液體療法原則11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)13、試述房間隔缺損的血液動力學改變14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗特點15、試述風濕熱的診斷標準五 病歷分析1、一剛出生新生兒，孕36 周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥?，產(chǎn)前聽胎心 100 次 / 分，胎動減少，產(chǎn)后評分3 5 7分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉入兒科，入院查體：全身輕度紫紺，心率132次 / 分，呼吸42 次 / 分，腹軟，原始反射未引出。（ 1）此患兒有可能的診斷有哪些？（

17、 2）診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進一步明確診斷。（ 3）處理原則有哪些？2、一6 個月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3 天，煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫紺，呼吸68 次 / 分，心率178 次 / 分，腹軟，肝肋下3cm,精神差，小便量少，大便正常。（ 1）此患兒的診斷有哪些？（ 2）如何處理？（ 3）依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。3、一1 歲患兒腹瀉3 天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊? 10 次 /天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，呼吸32次 /分，心率132次 /分，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。（ 1）目前患兒的診斷？還

18、需做哪些輔助檢查？（ 2）第一天的補液方案？4、一3 歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1 天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺（-），腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+，其他檢查暫未回報。（ 1）此患兒有可能的診斷？（2）首選的藥物及治療方案？兒科出科考試題庫答案1、 名詞解釋1 嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3 歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2 生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指細胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。3 適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4 小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生

19、體重的第10 百分位以下。5 足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。6 面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。7 肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7 至 10肋骨最明顯。8 枕禿：營養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。9 混合喂養(yǎng)：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂養(yǎng)；代授法是

20、指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養(yǎng)。10 病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24 小時內出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒221 umol/L（12 、 9 mg/dl ），早產(chǎn)兒257 umol/L（15 mg/dl ） ,或每日上升 85umol/L （ 5 mg/dl ）；3）持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒2 周，早產(chǎn)兒4 周；4）黃疸退而復現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素34 umol/L（2 mg/dl ）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。11 髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增

21、加是，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復正常。 12 艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。13 生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至23 個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細胞數(shù)降至3X1012/L 左右，血紅蛋白量降至 100g/L 左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。14 貧血：是指外周血中單位容積內的紅

22、細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6 個月6 歲者 <110g/L ， 614 歲 <120g/L ，海拔每升高1000 米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L ， 14 個月 <90g/L ， 46 個月 <100 g/L 者為貧血。15 白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占35%，隨著白細胞總數(shù)下降，中性粒細胞比例逐漸下降， 46 天時兩者比例約相等各占45%，整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35%，淋巴細胞約占60%，至46 歲時兩者比例又相等，以

23、后白細胞分類與成人相似。16 腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。17 病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質。18 腦膜刺激征：在腦疾患時出現(xiàn)頸強直，Kernig 征， Brudzinski 征。19 皮下結節(jié)：見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、11cm,出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)24 周消失。20 環(huán)形紅斑：見于風濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現(xiàn)呈

24、遷延性，可持續(xù)數(shù)周。2、 選擇題CBCBD DBECC DCECC BDDBD BDDDA CCBCB AEDCD BEBABCBEBC EEEC AEECE BACBC3、 簡答題1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖類的比例適當；2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；3）母乳中含優(yōu)質蛋白質、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4）母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中含SIgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序1）原則：由少到多，由細到粗，

25、由一種到多種，由稀到稠，循序漸進的原則；2）順序：13 個月：汁類如維生素A、 C、 D ； 4 個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；56個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當添加碎肉、碎菜、面條。3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（ 1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后23 天出現(xiàn)黃疸，45 天達高峰， 57 天消退，但最遲不超過2 周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后35 天出現(xiàn)，57 天達高峰， 79 天消退，最長可延遲到34 周，但不超過4 周；3）每日血清膽紅素升高<85umol/L （ 5 mg/dl ）；（ 2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24 小時內出現(xiàn)黃疸；2）

26、黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒221 umol/L（12 、 9 mg/dl ），早產(chǎn)兒257 umol/L（15 mg/dl ） ,或每日上升 85umol/L （ 5 mg/dl ）；3）持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒2 周，早產(chǎn)兒4 周；4）黃疸退而復現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素34 umol/L（2 mg/dl ）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。4、試述營養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病的預防營養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病是自限性疾?。粐冢涸心笐鄳敉饣顒樱秤酶缓}、磷、維生素D 以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補充維生素D （800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生

27、素D,以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要；嬰幼兒期：預防的關鍵在日光浴和適量維生素D 的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日12 小時戶外活動時間：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1 周開始補充維生素D 800IU/ 日， 3 個月后改為預防量；足月兒生后2 周開始補充維生素D400IU/ 日，均補充至2 歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫?；驕p量服用維生素D ；一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當補充微量營養(yǎng)素和鈣劑。5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施1）多發(fā)生于36 個月的嬰兒：2）多發(fā)生于36 月份3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；4）

28、三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次4050mg/Kg, 保留灌腸或地西泮每次0、 10、 3mg/Kg ，肌內或緩慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑6、簡述高熱驚厥的特點1）多發(fā)生于6 個月至 3 歲間，平均1822 個月，男孩稍多于女孩；2） 90%以上有上呼吸道感染病史；3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39 度）時，發(fā)作時多呈全身性強直陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10 分鐘不等；4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復正

29、常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作6）往往有既往史及家族史7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點1 ）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X 線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細濕羅音；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內帶出現(xiàn)大小不等的點狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應的改變。8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒>180

30、次 /分，幼兒>160 次 /分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60 次 /分以上；3）肝大達肋下3cm 以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1 缺乏等原因所造成者；治療原則：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞口傳播；2）多發(fā)生于624 個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初12

31、 天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及多個器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，可有大量病毒排出。 8）本病為自限性疾病，自然病程一般38 天。10、簡述小兒液體療法原則1）三定：定性、定量、定速2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖3）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點外觀清亮，壓力正?；蛟黾樱准毎麛?shù)正?；蜉p度增多，分類計數(shù)以淋巴細胞為主，蛋白質大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細菌發(fā)現(xiàn)。12、簡述川崎病的主要臨床表

32、現(xiàn)1）發(fā)熱3940 度，大于5 天，抗生素治療無效2）球結合膜充血，無膿性分泌物3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6）頸淋巴結腫大13、試述房間隔缺損的血液動力學改變出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導致肺小動脈肌層及內膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點1）外

33、周血象：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大，呈小細胞低色素性貧血2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主3）血清鐵蛋白下降，紅細胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結合力上升，轉鐵蛋白飽和度下降4）骨髓可染鐵下降15、試述風濕熱的診斷標準Jones 診斷標準包括3 個部分：（1 ）主要指標，（2）次要指標，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)斑兩項次要表現(xiàn)即可作出診斷。1） 主要表現(xiàn)：心臟炎；多關節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結；2） 次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關節(jié)痛；血沉增高；CRP 陽性；P R 間期延長；3） 鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：主要表現(xiàn)為關節(jié)炎者，關節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為心臟炎者，P R 間期延長不再作為次要表現(xiàn)；四、 病例分析（1） 1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦??；3）胎兒宮內窘迫；4）早產(chǎn)兒2、依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100 次 / 分，胎動減少，產(chǎn)后Apgar 評分： 1 分鐘