肌電圖的臨床應(yīng)用

1、1肌電圖臨床應(yīng)用概說肌電圖臨床應(yīng)用概說神經(jīng)四科神經(jīng)四科 盧盧 明明2011.10.282概概 說說l肌電圖是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受肌電圖是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電特性的一門技術(shù)。刺激時各種電特性的一門技術(shù)。l肌電圖是目前廣泛應(yīng)用于臨床的電生理診斷技術(shù)，肌電圖是目前廣泛應(yīng)用于臨床的電生理診斷技術(shù)，被公認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的延伸；被公認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的延伸；l是診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)肌肉接頭病是診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢測手段；變的客觀檢測手段；l應(yīng)用于神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等應(yīng)用于神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科、運(yùn)動

2、醫(yī)學(xué)等l組織化學(xué)、分子生物學(xué)、基因檢測和影像學(xué)檢查組織化學(xué)、分子生物學(xué)、基因檢測和影像學(xué)檢查均不能取而代之。均不能取而代之。3概概 說說l狹義肌電圖狹義肌電圖通常指運(yùn)用常規(guī)同芯圓針電極，記錄肌肉靜息和隨意收通常指運(yùn)用常規(guī)同芯圓針電極，記錄肌肉靜息和隨意收縮的各種電特性?？s的各種電特性。l廣義肌電圖包括廣義肌電圖包括常規(guī)肌電圖常規(guī)肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)檢測神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(nerve conduction studies，NCS)重復(fù)神經(jīng)電刺激重復(fù)神經(jīng)電刺激(repetitive nerve stimulation，RNS)F波、波、H反射、瞬目反射反射、瞬目反射(blink reflex)單纖維肌電圖單纖

3、維肌電圖(single fiber electromyography，SFEMG)運(yùn)動單位計數(shù)、巨肌電圖等。運(yùn)動單位計數(shù)、巨肌電圖等。4何時做肌電圖何時做肌電圖適應(yīng)癥適應(yīng)癥l前角細(xì)胞及其以下病變的診斷和鑒別診斷。前角細(xì)胞及其以下病變的診斷和鑒別診斷。 包括前角細(xì)胞、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)、神包括前角細(xì)胞、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉經(jīng)肌肉接頭和肌肉l肌內(nèi)注射肉毒毒素部位的選擇肌內(nèi)注射肉毒毒素部位的選擇(部分患者部分患者)l補(bǔ)充臨床的定位診斷補(bǔ)充臨床的定位診斷l(xiāng)發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽視的病變發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽視的病變l判斷病情、療效和預(yù)后判斷病情、療效和預(yù)后l手術(shù)監(jiān)測手術(shù)監(jiān)

4、測5檢查的安全性和注意事項檢查的安全性和注意事項l對于意識障礙或存在感覺障礙的患者，要特別注對于意識障礙或存在感覺障礙的患者，要特別注意，避免意外損傷。意，避免意外損傷。l對于存在出血傾向的患者，應(yīng)仔細(xì)評估肌電圖檢對于存在出血傾向的患者，應(yīng)仔細(xì)評估肌電圖檢查的利弊。血友病或其他遺傳性凝血功能障礙疾查的利弊。血友病或其他遺傳性凝血功能障礙疾病患者應(yīng)避免進(jìn)行肌電圖檢查，除非已經(jīng)提前糾病患者應(yīng)避免進(jìn)行肌電圖檢查，除非已經(jīng)提前糾正凝血功能異常。正凝血功能異常。l對于安裝有心臟起搏器的患者，不應(yīng)進(jìn)行對于安裝有心臟起搏器的患者，不應(yīng)進(jìn)行NCS。l體內(nèi)植入了心律轉(zhuǎn)復(fù)設(shè)備或除顫器時，應(yīng)咨詢心體內(nèi)植入了心律轉(zhuǎn)復(fù)

5、設(shè)備或除顫器時，應(yīng)咨詢心臟專科醫(yī)生，刺激器要遠(yuǎn)離植入設(shè)備臟?？漆t(yī)生，刺激器要遠(yuǎn)離植入設(shè)備15 cm以上，以上，必須接好地線，并且刺激電流的時限不應(yīng)超過必須接好地線，并且刺激電流的時限不應(yīng)超過0.2ms。6檢查的安全性和注意事項檢查的安全性和注意事項l肋間神經(jīng)或肋間神經(jīng)或Erb點針電極刺激、頸棘旁肌、膈肌、點針電極刺激、頸棘旁肌、膈肌、前鋸肌等肌電圖檢查時，要注意判斷檢查的利弊，前鋸肌等肌電圖檢查時，要注意判斷檢查的利弊，慎重選擇，嚴(yán)格規(guī)范操作，避免氣胸。慎重選擇，嚴(yán)格規(guī)范操作，避免氣胸。l對于疑診對于疑診Creutzfeldt-Jakob?。ú。–JD）的患者，）的患者，應(yīng)使用一次性電極，檢查

6、結(jié)束后所有與血液接觸應(yīng)使用一次性電極，檢查結(jié)束后所有與血液接觸過的物品均要妥善處理。過的物品均要妥善處理。l對于對于HIV和乙型肝炎病毒感染患者，進(jìn)行針電極和乙型肝炎病毒感染患者，進(jìn)行針電極檢查時，建議使用一次性電極，對于非一次性電檢查時，建議使用一次性電極，對于非一次性電極要按照要求進(jìn)行消毒處理。檢查人員在檢查時極要按照要求進(jìn)行消毒處理。檢查人員在檢查時以及處理電極時要注意自身防護(hù)。以及處理電極時要注意自身防護(hù)。7對肌電圖檢查者的基本要求對肌電圖檢查者的基本要求l檢查者應(yīng)熟悉神經(jīng)解剖知識。檢查者應(yīng)熟悉神經(jīng)解剖知識。l檢測前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。檢測前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。l檢查前向患

7、者解釋檢查前向患者解釋檢測過程中保持肢體放松狀態(tài)，盡量避免精神檢測過程中保持肢體放松狀態(tài)，盡量避免精神緊張緊張檢測過程中隨著電刺激量的增加會有不適的感檢測過程中隨著電刺激量的增加會有不適的感覺，運(yùn)動覺，運(yùn)動NCS測定時會有肌肉收縮測定時會有肌肉收縮l（狹義）肌電圖檢查之前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行（狹義）肌電圖檢查之前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行NCS。l左右對比。左右對比。8肌電圖檢查的臨床意義肌電圖檢查的臨床意義l可發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽略的病變，例可發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽略的病變，例如運(yùn)動神經(jīng)元病的早期診斷、肥胖兒童深如運(yùn)動神經(jīng)元病的早期診斷、肥胖兒童深部肌肉萎縮的檢測等。部肌肉萎縮的檢測等。l可對神經(jīng)源性損害、肌源性損

8、害及神經(jīng)肌可對神經(jīng)源性損害、肌源性損害及神經(jīng)肌肉接頭病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷。肉接頭病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷。l神經(jīng)病變節(jié)段的定位診斷，如下肢神經(jīng)病變節(jié)段的定位診斷，如下肢H反射異反射異常提示常提示S1神經(jīng)根病變；肱二頭肌和三角肌神神經(jīng)根病變；肱二頭肌和三角肌神經(jīng)源性損害提示經(jīng)源性損害提示C5-6神經(jīng)根受累。神經(jīng)根受累。l了解病變的程度和病變的分布。了解病變的程度和病變的分布。9同芯針電極肌電圖同芯針電極肌電圖l受試者采取坐位或臥位，盡量保持放松狀受試者采取坐位或臥位，盡量保持放松狀態(tài)。檢查者將針電極插入被檢肌肉，觀察態(tài)。檢查者將針電極插入被檢肌肉，觀察肌肉放松狀態(tài)、輕度隨意收縮狀態(tài)和大力肌肉放松

9、狀態(tài)、輕度隨意收縮狀態(tài)和大力收縮狀態(tài)下的電活動。收縮狀態(tài)下的電活動。插入電位插入電位靜息期（異常自發(fā)電活動）靜息期（異常自發(fā)電活動）肌肉靜息肌肉靜息運(yùn)動單位電位（運(yùn)動單位電位（MUP）肌肉輕微收縮肌肉輕微收縮大力收縮時的募集電位大力收縮時的募集電位肌肉最大用力肌肉最大用力10同芯針電極肌電圖同芯針電極肌電圖l肌肉放松狀態(tài)下的電活動肌肉放松狀態(tài)下的電活動插入電位：針電極一旦停止移動，電位即消失插入電位：針電極一旦停止移動，電位即消失11同芯針電極肌電圖同芯針電極肌電圖l波形：大多數(shù)電位是三相波和雙相波。波形：大多數(shù)電位是三相波和雙相波。l時限：指電位偏離基線至回到基線的時間。針電時限：指電位偏離

10、基線至回到基線的時間。針電極移動對其影響較小，是臨床應(yīng)用的重要指標(biāo)。極移動對其影響較小，是臨床應(yīng)用的重要指標(biāo)。l波幅：指基線到負(fù)相波峰的距離或正負(fù)波峰的距波幅：指基線到負(fù)相波峰的距離或正負(fù)波峰的距離。離。l相位變化：指離開至返回基線的部分。正常情況相位變化：指離開至返回基線的部分。正常情況下一般不超過下一般不超過4相。超過者稱為多相波，正常肌肉相。超過者稱為多相波，正常肌肉多相波約占多相波約占20%，但脛骨前肌可達(dá)，但脛骨前肌可達(dá)35% 。12同芯針電極肌電圖同芯針電極肌電圖l運(yùn)動單位動作電位運(yùn)動單位動作電位(motor unit action potential，MUAP)肌肉輕度隨意收縮狀

11、態(tài)肌肉輕度隨意收縮狀態(tài)的電活動稱為的電活動稱為MUAP，即，即1個前角細(xì)胞支配個前角細(xì)胞支配的一組肌纖維同步放電的總和，不同的肌的一組肌纖維同步放電的總和，不同的肌肉有相應(yīng)的正常值。肉有相應(yīng)的正常值。13正常運(yùn)動單位電位正常運(yùn)動單位電位正常肱二頭肌運(yùn)動單位電位正常肱二頭肌運(yùn)動單位電位(注意時限、波幅和相位）注意時限、波幅和相位）14同芯針電極肌電圖同芯針電極肌電圖l肌肉大力收縮募集電位：肌肉大力收縮募集電位：相型：大多數(shù)為干擾相，即健康人在大力收縮相型：大多數(shù)為干擾相，即健康人在大力收縮時有足夠的運(yùn)動單位募集在一起，難以分辨出時有足夠的運(yùn)動單位募集在一起，難以分辨出基線的基線的MUAP相互重疊

12、的現(xiàn)象。相互重疊的現(xiàn)象。波幅：正常通常為波幅：正常通常為24 mV。15正常的大力收縮時的募集電位正常的大力收縮時的募集電位 16異常肌電圖的判斷異常肌電圖的判斷l(xiāng)插入電位：增多或減少。插入電位：增多或減少。l自發(fā)電位自發(fā)電位正銳波正銳波(positive sharp wave)纖顫電位纖顫電位(fibrillation potentia1)束顫電位束顫電位(fasculation potentia1)復(fù)合重復(fù)放電復(fù)合重復(fù)放電(complex repetitive discharge，CRD)肌顫搐放電肌顫搐放電(myokymic discharge)肌強(qiáng)直放電肌強(qiáng)直放電(myotonic d

13、ischarge)等。等。3%4%的健康人肌肉可有機(jī)會發(fā)現(xiàn)一處正銳波或纖顫的健康人肌肉可有機(jī)會發(fā)現(xiàn)一處正銳波或纖顫電位。電位。17EMG的神經(jīng)源性損害的神經(jīng)源性損害 18EMG的神經(jīng)源性損害的神經(jīng)源性損害19EMG的神經(jīng)源性損害的神經(jīng)源性損害20EMG的神經(jīng)源性損害的神經(jīng)源性損害l最大用力時出現(xiàn)混合相或單純相最大用力時出現(xiàn)混合相或單純相21EMG的神經(jīng)源性損害的神經(jīng)源性損害l對于肌萎縮側(cè)索硬化對于肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)的診斷，已經(jīng)明確的診斷，已經(jīng)明確胸鎖乳突肌肌電圖異常代表延髓病變；胸鎖乳突肌肌電圖異常代表延髓病變；l胸胸6水平以下的脊旁肌或腹直肌肌電圖異常均水平以下的脊旁肌或腹直肌肌電圖異

14、常均可以提示胸段的病變，越來越廣泛應(yīng)用于可以提示胸段的病變，越來越廣泛應(yīng)用于ALS的臨床診斷；的臨床診斷；l肛門括約肌肌電圖肛門括約肌肌電圖(EAS-EMG)能夠反映骶髓能夠反映骶髓Onuf核的功能，曾被認(rèn)為是診斷和鑒別診斷多核的功能，曾被認(rèn)為是診斷和鑒別診斷多系統(tǒng)萎縮較特異的客觀指標(biāo)；系統(tǒng)萎縮較特異的客觀指標(biāo)；lPD、PSP、CBD等也可以出現(xiàn)等也可以出現(xiàn)EAS-EMG的異的異常。常。EAS-EMG對于神經(jīng)變性病的鑒別診斷價對于神經(jīng)變性病的鑒別診斷價值受到越來越多學(xué)者的關(guān)注，并面臨挑戰(zhàn)。值受到越來越多學(xué)者的關(guān)注，并面臨挑戰(zhàn)。22EMG的肌源性損害的肌源性損害l插入電位和靜息電位的變化與神經(jīng)源

15、性損害相似插入電位和靜息電位的變化與神經(jīng)源性損害相似l運(yùn)動單位電位（運(yùn)動單位電位（MUP）呈）呈l最大用力出現(xiàn)低波幅干擾相最大用力出現(xiàn)低波幅干擾相23神經(jīng)傳導(dǎo)檢測神經(jīng)傳導(dǎo)檢測（NCS）l為避免皮膚溫度對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響，為避免皮膚溫度對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響，NCS前前保證皮膚溫度在保證皮膚溫度在30-32之間。之間。l神經(jīng)傳導(dǎo)的檢測神經(jīng)傳導(dǎo)的檢測(包括包括F波和其他反射等波和其他反射等)一般使一般使用盤狀表面電極和環(huán)指電極，也可使用同芯針電用盤狀表面電極和環(huán)指電極，也可使用同芯針電極記錄復(fù)合肌肉動作電位極記錄復(fù)合肌肉動作電位(compound muscle action potential，C

16、MAP)，或者使用單極針電極近神經(jīng)記，或者使用單極針電極近神經(jīng)記錄感覺神經(jīng)動作電位錄感覺神經(jīng)動作電位(sensory nerve action potential，SNAP)24神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）lNCV包括感覺和運(yùn)動傳導(dǎo)速度（包括感覺和運(yùn)動傳導(dǎo)速度（SCV和和MCV）lNCV的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用 了解周圍神經(jīng)的病變程度和病變范圍了解周圍神經(jīng)的病變程度和病變范圍 鑒別髓鞘或軸索的損害鑒別髓鞘或軸索的損害 速度減慢示髓鞘損害速度減慢示髓鞘損害 波幅減低示軸索損害波幅減低示軸索損害 SCV與與EMG結(jié)合有定位價值結(jié)合有定位價值l不同的神經(jīng)有不同的不同的神經(jīng)有不同的NCV 25運(yùn)動傳

17、導(dǎo)測定運(yùn)動傳導(dǎo)測定l運(yùn)動傳導(dǎo)速度運(yùn)動傳導(dǎo)速度(motor conduction velocity，MCV)：神經(jīng)干近端和遠(yuǎn)端神經(jīng)干近端和遠(yuǎn)端2個不同刺激點的距離除以個不同刺激點的距離除以2個不同點個不同點刺激所記錄的誘發(fā)反應(yīng)刺激所記錄的誘發(fā)反應(yīng)(即即CMAP)的潛伏期之差即為的潛伏期之差即為MCV。l末端運(yùn)動潛伏期末端運(yùn)動潛伏期(distal motor latency，DML)遠(yuǎn)端刺激至遠(yuǎn)端刺激至CMAP的起始時間稱為的起始時間稱為DML。lCMAP波幅波幅可為負(fù)相波波幅即基線可為負(fù)相波波幅即基線-負(fù)相波波幅或峰負(fù)相波波幅或峰-峰波幅。峰波幅。26感覺傳導(dǎo)測定感覺傳導(dǎo)測定l感覺神經(jīng)傳導(dǎo)可以順

18、向測定或逆向測定，不同的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)可以順向測定或逆向測定，不同的方法有不同的正常參考值。逆行法測定的方法有不同的正常參考值。逆行法測定的SNAP波波幅較順行性高。幅較順行性高。l感覺傳導(dǎo)速度感覺傳導(dǎo)速度(sensory conduction velocity，SCV)：刺激電極與記錄電極之間的距離除以誘發(fā)反應(yīng)刺激電極與記錄電極之間的距離除以誘發(fā)反應(yīng)(即即SNAP)的起始潛伏期，即的起始潛伏期，即SCV。lSNAP波幅：基線負(fù)相波波幅或峰波幅：基線負(fù)相波波幅或峰-峰波幅。峰波幅。27神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定28異常異常MCV的分析的分析29異常異常SCV的分析的分析l明顯的傳導(dǎo)減慢

19、有利于脫髓鞘病的診斷，而在明顯的傳導(dǎo)減慢有利于脫髓鞘病的診斷，而在軸索斷傷時則波幅明顯下降軸索斷傷時則波幅明顯下降l定位診斷意義定位診斷意義 可作為神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)受損的鑒別要點：可作為神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)受損的鑒別要點： 頸神經(jīng)根頸神經(jīng)根SCV正常正常 頸神經(jīng)叢頸神經(jīng)叢單側(cè)單側(cè)SCV減慢減慢 周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)SCV減慢且多為雙側(cè)減慢且多為雙側(cè) 拇指拇指C6 中指中指C7 環(huán)指、小指環(huán)指、小指C830F波測定波測定lF波的測定方法同運(yùn)動傳導(dǎo)檢測，不同的是波的測定方法同運(yùn)動傳導(dǎo)檢測，不同的是刺激電極的陰極置于近端。刺激電極的陰極置于近端。l觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)最短潛伏期、最長潛伏期和平均

20、潛伏期；最短潛伏期、最長潛伏期和平均潛伏期；F波出現(xiàn)率；波出現(xiàn)率；F波傳導(dǎo)速度。波傳導(dǎo)速度。lF波異常的判斷：潛伏期延長或速度減慢、波異常的判斷：潛伏期延長或速度減慢、出現(xiàn)率降低或波形消失。出現(xiàn)率降低或波形消失。31H反射反射l方法：記錄電極置于刺激神經(jīng)支配的肌肉肌腹，方法：記錄電極置于刺激神經(jīng)支配的肌肉肌腹，陰極朝向近端，陽極在遠(yuǎn)端。與陰極朝向近端，陽極在遠(yuǎn)端。與F波不同，刺激強(qiáng)波不同，刺激強(qiáng)度為低強(qiáng)度，通常出現(xiàn)度為低強(qiáng)度，通常出現(xiàn)F波后降低刺激強(qiáng)度直至出波后降低刺激強(qiáng)度直至出現(xiàn)穩(wěn)定的現(xiàn)穩(wěn)定的H波。波。l觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)：H反射的潛伏期、波幅和波形等。反射的潛伏期、波幅和波形等。l異常判斷

21、標(biāo)準(zhǔn)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)H反射潛伏期延長；反射潛伏期延長；兩側(cè)差值兩側(cè)差值均值均值2.5倍或倍或3倍標(biāo)準(zhǔn)差倍標(biāo)準(zhǔn)差H反射未引出。反射未引出。32瞬目反射瞬目反射l是眼輪匝肌的反射性收縮活動，有助于面神經(jīng)、是眼輪匝肌的反射性收縮活動，有助于面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腦干病變的定位。三叉神經(jīng)、腦干病變的定位。l方法方法刺激部位通常為眶上神經(jīng)。在刺激的同側(cè)下眼輪匝肌記刺激部位通常為眶上神經(jīng)。在刺激的同側(cè)下眼輪匝肌記錄到兩個誘發(fā)反應(yīng)波形錄到兩個誘發(fā)反應(yīng)波形R1、R2，刺激的對側(cè)記錄到一，刺激的對側(cè)記錄到一個波形個波形R2。l觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)R1、R2、R2各波潛伏期、雙側(cè)潛伏期差值及波幅。各波潛伏期、雙側(cè)潛伏期差值及

22、波幅。l異常判斷異常判斷各波潛伏期延長各波潛伏期延長雙側(cè)潛伏期差值增加雙側(cè)潛伏期差值增加未引出波形。未引出波形。33RNS測定測定l方法：電極的放置同運(yùn)動傳導(dǎo)檢測，即超強(qiáng)重復(fù)方法：電極的放置同運(yùn)動傳導(dǎo)檢測，即超強(qiáng)重復(fù)刺激周圍神經(jīng)，在相應(yīng)的肌肉上記錄刺激周圍神經(jīng)，在相應(yīng)的肌肉上記錄CMAP。l常用的神經(jīng)：面神經(jīng)、腋神經(jīng)、尺神經(jīng)、副神經(jīng)常用的神經(jīng)：面神經(jīng)、腋神經(jīng)、尺神經(jīng)、副神經(jīng)l主要用于神經(jīng)主要用于神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病肌肉傳遞障礙性疾病34RNS測定測定lRNS正常值及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常值及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：包括低頻包括低頻RNS（15次次/s）和高頻）和高頻RNS （2030次次/s）低頻低頻R

23、NS：波幅下降：波幅下降10%-15% 以上為低頻遞減。以上為低頻遞減。高頻高頻RNS：波幅下降：波幅下降30%以上為高頻遞減；以上為高頻遞減； 波幅升高波幅升高100%為高頻遞增。為高頻遞增。35報告書寫（閱讀）報告書寫（閱讀）l書寫報告是肌電圖檢測中最后也是最重要書寫報告是肌電圖檢測中最后也是最重要和關(guān)鍵的一步，直接體現(xiàn)了肌電圖檢測者和關(guān)鍵的一步，直接體現(xiàn)了肌電圖檢測者的臨床思維能力和診斷思路，報告的準(zhǔn)確的臨床思維能力和診斷思路，報告的準(zhǔn)確性對臨床診斷有重要的提示作用。性對臨床診斷有重要的提示作用。l在某些疾病如肌萎縮側(cè)索硬化在某些疾病如肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)，肌電，肌電圖的結(jié)果可直接提示診斷。圖的結(jié)果可直接提示診斷。36報告書寫原則報告書寫原則l結(jié)果的描述應(yīng)詳細(xì)和客觀。結(jié)果的描述應(yīng)詳細(xì)和客觀。l結(jié)論的描述應(yīng)準(zhǔn)確和簡潔，密切結(jié)合病史結(jié)論的描述應(yīng)準(zhǔn)確和簡潔，密切結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，盡最大可能為臨床診斷提供和臨床表現(xiàn)，盡最大可能為臨床診斷提供幫助。幫助。l電生理檢測能夠提示診斷線索，有助于定電生理檢測能夠提示診斷線索，有助于定位，但是不能進(jìn)行病因診斷，結(jié)論中可以位，但是不能進(jìn)行病因診斷，結(jié)論中可以