護理學基礎備課筆記

1、第一章 基礎護理知識和技能第一節(jié) 吸入藥治療護理吸入藥治療是用霧化裝置將藥液分散成較小霧滴,使其懸浮于氣體中,自鼻或口吸入以達到治療目的。 吸入的藥物除了對呼吸道產(chǎn)生局部作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身療效。常用吸入藥物有抗生素：慶大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消除炎癥；祛痰藥：-糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈），可稀釋痰液，幫助祛痰；平喘藥：氨茶堿、舒喘靈，可使支氣管擴張，解除支氣管痙攣；糖皮質(zhì)激素：地塞米松，與抗生素同用，增加抗炎效果，減輕呼吸道粘膜水腫。超聲波霧化吸入法 概念：超聲波霧化吸入，是應用超聲波聲能,使藥液變成細微的氣霧由呼吸道吸入，以達到改善呼吸道通氣功能和防治呼吸道疾病

2、作用的治療技術(shù)。目的：臨床常用于吸入藥物治療急慢性呼吸道炎癥、哮喘；減輕呼吸道炎癥所致的水腫；吸入藥物和溫暖濕潤的氣體，減少呼吸道的刺激，改善咳嗽癥狀,如全麻手術(shù)后、呼吸道燒傷、配合人工呼吸器的使用等；間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。儀器結(jié)構(gòu)：超聲波霧化吸入器由超聲波發(fā)生器、水槽、晶體換能器、霧化罐、透聲膜、螺紋管和口含嘴或面罩組成。作用原理：超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能透過霧化罐底部的透聲膜，作用于罐內(nèi)的液體，使藥液表面的張力和慣性受到破壞，成為微細霧滴，通過導管隨患者深而慢的吸氣進入呼吸道。霧化優(yōu)點：霧量大小可以調(diào)節(jié)；霧滴小而均勻，直徑5m；患者感覺溫

3、暖舒適；治療效果好，藥液可吸到終末細支氣管和肺泡。操作步驟1）霧化器準備：將超聲波霧化吸入器主機與各附件連接；在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水，液面高度要求浸沒霧化罐底部的透聲膜（約3cm）。2）藥液準備：將藥液用生理鹽水稀釋至適量（據(jù)不同型號的霧化吸入器決定藥液量，約3050ml），加入霧化罐內(nèi)，蓋緊水槽蓋。3）吸入治療：將治療車推至患者床旁，核對患者并呼喚患者的姓名，取得合作；接通電源，調(diào)整定時開關至1520min處，打開電源開關，指示燈亮后，調(diào)節(jié)霧量開關（大檔霧量3ml/min、中檔霧量2ml/min、小檔霧量1ml/min）；有氣霧噴出時將口含嘴放入患者口中，囑患者閉嘴作深而慢的吸氣（也可用面罩吸

4、入）；治療畢，取下口含嘴，先關霧化開關，再關電源開關，以防損壞電子管。4）協(xié)助、整理：協(xié)助患者擦干面部，取舒適臥位，感謝患者合作；倒凈水槽內(nèi)余水并擦干,整理用物；霧化罐、螺紋管用消毒液浸泡消毒，再次使用前以生理鹽水或冷開水沖凈；口含嘴或面罩應（消毒后）個人專用。注意事項1）目前臨床使用的超聲波霧化吸入器的型號有多種，使用時要嚴格執(zhí)行使用說明。2）治療前檢查機器各部件，確保性能良好、連接正確，機器各部件的型號要一致。3）水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆，安放動作輕穩(wěn)，以免破損。4）水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或開水，連續(xù)使用時注意測量水溫，水溫超出60時應換冷蒸餾水。5）治療過程中需要加

5、藥液時，不必關機，直接從蓋上小孔內(nèi)添加藥液即可；若要加水入水槽，必須關機操作。第二節(jié) 注射藥治療護理常用注射法包括皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。注射給藥的優(yōu)點是藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收的量也較全。適用于需要藥物迅速發(fā)生作用或因各種原因不能經(jīng)口服用藥的患者。此外,某些藥物易發(fā)生首過效應，不適宜口服，只能選擇注射給藥。注射法在操作中要遵循一定的原則，下面我們一起討論注射原則。1.查對制度 按“三查”、“七對”的要求，把好藥液質(zhì)量關，發(fā)現(xiàn)藥液有效期已過，藥液變色、沉淀、混濁，安瓿有裂痕等現(xiàn)象，則不能應用；同時注射多種藥物，應注意配伍禁忌。2.無菌原則，目的是防交叉感染 注射時其場

6、所空氣要清潔；護士在注射前必須洗手、戴口罩；鋪無菌盤（或在治療盤內(nèi)置無菌巾）；注射部位皮膚從注射點向外螺旋式消毒，范圍宜大，一般直徑>5cm。消毒液可用0.5%碘伏或2%碘酊和70%酒精；2%碘酊消毒干后需用70%酒精脫碘，0.5%碘伏需消毒兩遍，無須脫碘。任何注射法都要做到一人一注射器；靜脈注射還要做到一人一止血帶，一人一消毒巾；注射器及針頭用后必須按規(guī)定處理。3.注射過程中要遵循的原則：選注射器、選部位、選藥（配伍禁忌和現(xiàn)配現(xiàn)用）、排盡空氣、檢查回血、無痛技術(shù)根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭，空筒與活塞無裂縫、不漏氣；針頭型號合適、銳利、無彎曲；注射器與針頭銜

7、接要緊密；一次性注射器的包裝應密封，且在有效期內(nèi)。應避免損傷神經(jīng)和血管；選擇注射部位的皮膚應無炎癥、化膿感染、硬節(jié)、瘢痕及皮膚病等。注射藥液應在規(guī)定時間內(nèi)臨時配置和抽取，立即注射，以防藥物效價降低或污染。注射前注射器內(nèi)應排盡空氣，特別是靜脈注射，以防空氣進入血管形成氣栓；排氣時，手指要固定針栓，針乳頭置于最高處；排清空氣同時要防止浪費藥液。進針后注射藥液前，應輕輕旋轉(zhuǎn)活塞，檢查有無回血。皮下及肌內(nèi)注射無回血方能注藥，若有回血，應拔出針頭重新進針；靜脈注射必須見到回血再平行進入少許，方可推藥。分散患者注意力，去除患者心理顧慮；安置合適體位，使肌肉松弛；做到“兩快一慢”，即進針和拔針快、推注藥液慢

8、；刺激性強的藥液應選擇長針頭深注射；同時注射多種藥液應先注射無刺激性或刺激性小的藥，后注入有刺激性或刺激性大的藥。4.自我保護 護士要強化自我保護意識，嚴格防止注射針頭刺傷和被感染疾病，如：注射后的針頭不復帽、針頭取下后放于銳器盒內(nèi)集中毀形處理等。第3節(jié) 注射藥治療護理 皮內(nèi)注射（ID）概念：將少量藥液注入患者表皮與真皮之間，以達到藥物過敏試驗、預防接種卡介苗、局麻先驅(qū)步驟的目的。操作步驟： 1查對備藥：在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進行“三查”、“七對”。2配置過敏試驗液：取配置好的過敏試驗液0.3ml備用（注射器置于無菌巾內(nèi)）。3核對解釋：經(jīng)兩人查對后，攜備好的注射盤至患者床旁，查對床頭牌，呼喚患者

9、姓名；詢問藥物過敏史；解釋注射目的和注意事項。4定位消毒：將患者安排于舒適體位（坐位或臥位）；用70%酒精消毒皮膚（直徑大于5cm），待干。5查對排氣：再次核對患者姓名、床號、藥物；確認無氣泡。6進針注藥：左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚約呈5°角刺入皮內(nèi)，待針頭斜面全部進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手緩緩注入藥液0.1ml，局部隆起呈半球圓皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。7快速拔針：拔針時和拔針后切勿按壓注射點，并囑患者別按揉。8操作后查：再次核對患者姓名、床號、藥名、用法。9觀察判斷：與患者核對時間，囑其勿離開病室，如有不適，立即呼叫；觀察1520m

10、in，判斷試驗結(jié)果（具體見本章第五節(jié)）。10交流、整理：感謝患者合作；整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，清理用物、針頭置于銳器盒內(nèi)、注射器破壞后丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi) 、洗手。11記錄：再次核對醫(yī)囑，記錄試驗結(jié)果。在皮內(nèi)注射操作過程中的注意事項有哪些呢？1詢問患者用藥過敏史，如有對所用藥物過敏者，應不作過敏試驗，并與醫(yī)師聯(lián)系，更換其他藥物治療。2忌碘酊消毒皮膚；注入藥液劑量要準確；囑患者勿揉擦及覆蓋注射部位，以免影響觀察。3把握好進針角度，以免藥液注入皮下。4注射前備好1：1000鹽酸腎上腺素、氧氣等，以便急救。皮下注射（H）概念：將少量藥液注入皮下組織，達到藥物治療、預防接種、局部麻醉等目的。請護

11、生由自己的生活經(jīng)歷說出皮內(nèi)注射的目的和部位。學生指出注射部位，教師引導學生總結(jié)上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背，大腿外側(cè)方。下面我們就模擬醫(yī)院的場景，對病例：王英，女，56歲，因糖尿病入院治療。遵醫(yī)囑予胰島素10u H，tid，餐前30min。作為管床護士，正確為患者進行藥物注射。操作步驟1查對備藥：在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進行“三查”、“七對”，將抽吸好藥液的注射器置于無菌盤（或治療盤內(nèi)的無菌巾）內(nèi)。2核對解釋：攜注射盤至患者床旁，核對床頭牌，呼喚患者姓名，解釋操作目的，指導其配合的方法。3定位消毒：協(xié)助取適合體位，選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚。4查對排氣：進針前再次查對患者姓名、床號、藥物；

12、排清空氣。5快速進針：取干棉簽夾于左手指縫；繃緊皮膚（消瘦者捏起皮膚），右手側(cè)握式持針，示指固定針栓，針尖斜面向上與皮膚呈30º40º角，迅速刺入針頭的2/3長度，左手放松。6查回血注藥：固定針頭，輕輕抽動活塞，見無回血，緩慢注入藥液，并觀察患者反應。7拔針按壓：注射畢，快速拔針；同時以無菌棉簽或棉球輕壓針刺處，至不出血為止。 8操作后查：再次核對患者的床號、姓名、藥名、用法。9交流整理：感謝患者合作，協(xié)助患者取舒適體位；清理用物，處理注射器和針頭（方法同皮內(nèi)注射）。10洗手記錄：在執(zhí)行單上簽名和時間；臨時醫(yī)囑需在醫(yī)囑單上簽名和時間。在皮內(nèi)注射操作過程中的注意事項有哪些呢？

13、1側(cè)握式持針時，示指只能固定針栓，不可觸及針梗，以免污染。2進針角度不宜超過45º角，避免刺入肌層。3刺激性強的藥物不宜用皮下注射；注射時避開瘢痕、壓痛、結(jié)節(jié)的部位，以防藥液吸收不良。4長期皮下注射者（如糖尿病患者注射短效胰島素），應經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物吸收，并防止局部產(chǎn)生硬結(jié)和組織壞死。5注射不足1ml的藥液時，應用1ml注射器抽吸藥液，以確保藥物劑量的準確性。肌內(nèi)注射（IM）（1）臨床應用：將一定量的藥液注入肌肉組織，達到藥物治療疾病的目的。（2）注射部位及定位法：肌內(nèi)注射部位有臀大肌、臀中小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌。1）臀大肌注射定位：“十”字定位法：從臀裂頂點向左或右

14、劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，把臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)下角（髂后上棘與大轉(zhuǎn)子連線）為注射區(qū)；聯(lián)線定位法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位（見圖15-10 A、B）。2）臀中肌、臀小肌注射定位：三橫指定位：取髂前上棘外側(cè)三橫指處為注射部位（同身寸）；示指中指定位法：將操作者的示指、中指指尖分別置于髂前上棘和髂嵴的下緣處（任意一點），兩指和髂嵴即構(gòu)成一個三角區(qū)，示指與中指形成的角內(nèi)為注射部位（圖15-11）。3）股外側(cè)肌注射法定位：取大腿中段外側(cè)，位于膝上10cm、髖關節(jié)下10cm，約7.5cm寬處為注射部位。4）上臂三角肌注射定位：取上臂外側(cè)，肩峰下23橫指。此

15、部位注射方便，但只能用于小量藥液注射。3操作步驟1）查對備藥：在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進行“三查”“七對”，將抽吸好藥液的注射器置于無菌盤（或無菌巾）內(nèi)。2）核對解釋：攜注射盤至患者床旁，核對床頭牌，呼喚患者姓名，解釋操作目的和配合方法。3）安置體位：協(xié)助取適合的體位。臀部：側(cè)臥位時，下腿屈曲上腿伸直，使肌肉放松；俯臥位時兩足尖相對；仰臥位用于病情危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射；上臂三角?。鹤⑸鋫?cè)肢體手叉腰使三角肌顯露；股外側(cè)?。阂宰匀蛔唬瑑赡_平行自然著地，使腿部肌肉放松。注射時，用屏風或拉簾遮擋患者。4）定位消毒：選擇好注射部位，常規(guī)消毒皮膚。5）查對排氣：進針前核對患者姓名、床號、藥

16、物；排清空氣。6）輕穩(wěn)進針：取無菌干棉簽夾于左手指縫中，拇指和示指繃緊皮膚，右手以握筆式姿勢持注射器，中指固定針栓，針頭與皮膚呈90°角，以手腕帶動手臂，用力適中迅速進針，針梗勿全部刺入。7）11）同皮下注射步驟的6）10）（4）注意事項1）注射時，針梗切勿全部刺入，以防不合作者躁動，使針梗彎曲或折斷。2）多種藥物同時注射，須注意配伍禁忌。3）2歲以下嬰幼兒不宜用臀大肌注射。因為嬰幼兒在未能獨立行走前，臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。應選用臀中、小肌處注射。4）注射刺激性強的藥物選用長針頭深注射，減輕疼痛。5）長期注射者，要經(jīng)常更換注射部位，選擇細長針頭，以減少硬

17、結(jié)的發(fā)生。6）如進針后回抽有血，應立即拔針，重新選擇部位注射。7）如為多個患者同時進行肌內(nèi)注射，沒有準備無菌盤時，應備好注射用物和藥物至患者床旁，核對無誤后，先助患者遮擋、定位消毒，再吸藥注射；注射器自無菌包中取出，直到注射結(jié)束方可放下，不可將吸好藥液的注射器置于治療盤內(nèi)，以防可能發(fā)生的污染。靜脈注射（IV）（1）臨床應用：自靜脈注入藥液，達到快速治療疾病、補充能量、注入造影劑作診斷性檢查等作用。（2）注射部位：常用靜脈注射的部位有上肢肘窩貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背靜脈；下肢的足背、踝部靜脈等（3）操作步驟1）查對備藥：在治療室據(jù)靜脈注射執(zhí)行單進行“三查”、“七對”，將抽吸好藥液的注射器

18、置于無菌盤（或治療盤內(nèi)的無菌巾）內(nèi)。2）核對解釋：攜注射盤至患者床旁，核對床頭牌，呼喚患者姓名，解釋操作目的和配合方法。3）定位消毒：協(xié)助取適合體位，選擇粗、直、彈性好的血管，避開靜脈瓣，在被穿刺肢體下置治療墊和治療巾，于穿刺點上方610cm處扎止血帶，用2%碘酊消毒皮膚待干，以70%酒精脫碘（用碘伏作為消毒劑，則消毒2遍）。4）查對排氣：再次核對藥物、姓名、床號；按規(guī)范動作排氣。5）輕穩(wěn)進針：取無菌干棉簽夾于左手指縫；必要時囑患者輕握拳，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚（勿觸及已消毒的皮膚），右手持針柄，針頭斜面向上與皮膚呈約20°角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管。6

19、）回血注藥：見回血后，將針頭平行進入少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢推藥。7）10）同皮下注射操作步驟的7）10）（4）注意事項1）長期靜脈注射者要保護血管，注意有計劃使用靜脈，由遠心端向近心端處選擇血管進行注射。2）根據(jù)藥物性質(zhì)及病情，掌握推藥速度；經(jīng)常檢查回血，觀察患者及注射局部情況；隨時聽取患者主訴。3）注射對組織有強烈刺激的藥物，應另備一盛有無菌生理鹽水的注射器和頭皮針，穿刺后，先注入少量生理鹽水，確認針頭在血管內(nèi)，再接有藥液的注射器（保留針頭換注射器）進行注射，以防藥液外溢于皮下組織中而發(fā)生壞死。（5）靜脈穿刺失敗的常見原因及處理1）針頭斜面沒能全部進入血管，部分藥液溢出

20、至皮下。判斷依據(jù)：可有回血，針頭處局部隆起，患者有疼痛感。2）針頭刺破靜脈的對側(cè)管壁，部分藥液溢出至深層組織中。判斷依據(jù)：可有回血，無局部隆起，主訴疼痛。3）針頭穿破或沒穿破靜脈壁進入深層組織。判斷依據(jù)：無回血、注入藥物無隆起，主訴疼痛。以上三種靜脈穿刺失敗原因，無論出現(xiàn)哪種情況，都應立即拔針，以無菌棉球或棉簽壓迫局部至不出血，再選擇血管重新穿刺。5.股靜脈注射 主要用于急救時加壓輸液、輸血或采集血標本。（1）注射部位：股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。（2）操作步驟1）備物解釋：備齊用物至患者床旁，向患者作解釋工作，取得合作。用屏風或拉簾遮擋患者。2）安置體位：操作者位于穿刺側(cè)，患者仰臥，下肢伸直略外

21、展。3）準確定位：由髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動脈走向和該線中點相交，股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。4）嚴格消毒：局部皮膚以2%碘酊及70%酒精或0.5%碘伏消毒，同時消毒操作者左手的示、中指，捫及股動脈搏動，并固定。5）抽血或注藥：右手持10ml或20ml無菌干燥的注射器接78號針頭或吸有藥液的注射器，針頭與皮膚呈90º或45º角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，抽出暗紅色血，固定針頭，根據(jù)需要抽血或注入藥物。6）拔針壓迫：抽血或注藥畢拔針，以無菌紗布加壓止血35min。7）整理記錄：感謝患者合作，安置患者于舒適體位；處理注射器針頭方法同靜脈注射；洗手，在執(zhí)行單

22、和醫(yī)囑單的臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄時間和簽名。（3）注意事項1）嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。2）如誤入股動脈，（抽出鮮紅色血）應立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處510min，直到無出血為止。第四節(jié) 靜脈輸液與輸血 一、靜脈輸液概述靜脈輸液(intravenous infusion)是將一定量的無菌溶液或藥液直接由靜脈輸入體內(nèi)達到全身療效的方法。其原理是：利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。臨床主要用于： （一）補充水分，糾正電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。如：劇烈嘔吐、腹瀉等引起脫水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂患者。（二）補充營養(yǎng)，提供熱能。如：禁食、大手術(shù)后、慢性

23、消耗性疾病及昏迷患者。 （三）輸入藥物，治療疾病。如：嚴重感染、水腫等患者。（四）增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。如：大出血、大面積燒傷、休克等患者。 二、常用溶液的種類及作用（一）晶體溶液 晶體的分子小，其溶液在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，能有效糾正體液和電解質(zhì)失調(diào)。如： 1葡萄糖溶液 5葡萄糖溶液、10葡萄糖溶液；供給機體水分和熱能。 2等滲電解質(zhì)溶液 0.9氯化鈉、5葡萄糖氯化鈉和復方氯化鈉；補充機體水份和電解質(zhì)。 3堿性溶液 5碳酸氫鈉、11.2乳酸鈉；糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。 4高滲溶液 20甘露醇、25山梨醇和50葡萄糖溶液；利尿、脫水。 （二）膠

24、體溶液 膠體的分子大，其溶液在血液中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)、提高血壓。如： 1右旋糖酐 為水溶性多糖類高分子聚合物。中分子右旋糖酐（平均分子量為7.5萬）；提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量。低分子右旋糖酐（平均分子量為2.5萬）；降低血液粘稠度,改善微循環(huán),抗血栓形成。 2代血漿(羥乙基淀粉，氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等) 增加膠體滲透壓及循環(huán)血量。急性大出血時可與全血共用。 3水解蛋白注射液 補充蛋白質(zhì)，促進組織修復。 4濃縮白蛋白注射液 維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。 5血液制品 提高膠體滲透壓，擴大微循環(huán)血量，補充蛋白質(zhì)和抗體，有助于增強

25、機體免疫力，促進組織修復。 （二）靜脈高價營養(yǎng)液 供給病員熱能，補充維生素和礦物質(zhì)，維持正氮平衡。常用營養(yǎng)液有氨基酸和脂肪乳劑。 三、常用靜脈輸液技術(shù) （一）周圍靜脈輸液 通過四肢淺表靜脈進行輸液。上肢常用肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)。 護理評估 1患者的年齡、病情、心肺功能，以及既往病史等。 2患者穿刺部位的皮膚、血管狀況，肢體活動度。 3患者對輸液的認識程度，接受健康教育的能力。 4輸注溶液的質(zhì)量和藥物的作用、副作用,配伍禁忌。護理準備 1護士 儀表規(guī)范，洗手，戴口罩。必要時帶手套。 2患者 排尿、排便，取舒適臥位，穿刺肢體保暖。 3環(huán)境

26、 清潔，光線充足，溫度適宜。 4用物： （1）輸液盤一套：內(nèi)有止血帶、消毒液（0.5%碘伏或2%碘酊和70%酒精或2%安爾碘）、棉簽、輸液貼、彎盤、一次性墊巾；另備輸液卡、啟瓶器、瓶套、鋸刀、膠水等；必要時備一次性手套、繃帶、夾板。 （2）液體及藥物：遵照醫(yī)囑準備。 （3）無菌物品：加藥用注射器，輸液器一套。靜脈留置輸液另備滅菌敷貼、靜脈留置針及封管用物一套。 （4）輸液巡回記錄卡、輸液架（移動式或懸吊固定式）。 操作步驟： 1密閉式輸液法（瓶裝）：利用原裝密封瓶插入輸液器進行輸液的方法。 （1）根據(jù)醫(yī)囑，抄寫輸液卡。 （2）檢查核對所備溶液及藥物，輸液卡倒貼于輸液瓶上。 （3）加入藥物，連接

27、輸液器：套上瓶套（瓶底有掛扣的不必用瓶套），去除鋁蓋中心部；常規(guī)消毒瓶塞；檢查注射器，按醫(yī)囑加藥物于輸液瓶中；檢查后取出輸液器，取下輸液管和通氣管針頭的護套，并分別（或同時）將輸液管和通氣管針頭從液體瓶中心部分插入瓶塞,直至針頭根部，輸液管仍保留在原袋中；關閉調(diào)節(jié)器。 （4）核對、解釋、掛瓶：攜用物至床旁，核對床頭牌、呼喚患者姓名，向患者解釋輸液的目的；幫助患者取舒適臥位，查對所用藥液無誤后，輸液瓶掛于輸液架上，備好輸液貼。 （5）快速排氣：倒置茂菲氏滴管，抬高滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)器，擠壓滴管，當液體流入滴管內(nèi)液面達1/22/3時，迅速轉(zhuǎn)正滴管，同時緩慢放低滴管下端輸液管，使液體順輸液管緩

28、慢下流，至輸液管和針頭內(nèi)的氣體完全排盡，關閉調(diào)節(jié)器。檢查輸液管內(nèi)無殘留氣泡，將輸液管及針頭掛好備用。 （6）選擇靜脈，消毒皮膚：選擇靜脈并在穿刺部位下放好墊巾，在進針點上方約610處扎止血帶；在進針點處的皮膚上行常規(guī)消毒，囑患者握拳。 （7）持輸液管及針頭再次排氣、核對、穿刺、固定：取下護針帽，確定無氣泡，關閉調(diào)節(jié)器；二次核對床號、呼喚患者姓名，查對所用藥液無誤； 一手固定皮膚，一手持針柄，約20°角穿刺見回血，再平行進針少許；松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察溶液點滴是否通暢,患者有無不適；取一條膠貼固定頭皮針柄，取帶膠片的膠貼固定穿刺針眼處，頭皮針軟管盤曲固定。必要時用夾板

29、繃帶固定肢體。 （8）調(diào)速、記錄：根據(jù)患者的病情、年齡、輸入藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，在輸液巡回卡上記錄輸液的瓶次、時間、內(nèi)容、滴速、簽全名。將填寫完全的輸液卡掛在輸液架上。 （9）再次核對患者和所用藥物，協(xié)助患者取舒適的臥位，向患者交代有關事項。 （10）整理床單位，處理用物。 （11）更換輸液瓶的要求：需更換液體瓶時，常規(guī)消毒瓶塞后，從上瓶中拔出輸液管及通氣管插入下一瓶中，觀察輸液通暢并及時做好輸液巡回卡記錄。 （12）輸液過程中巡視要求：密切觀察有無輸液反應，耐心聽取患者主訴，觀察輸液部位狀況，及時處理輸液故障，保證輸液通暢；對需24h持續(xù)輸液者，需每日更換輸液器。 （13）結(jié)束工作：輸液完畢

30、，揭去輸液貼，用干棉簽縱向置于穿刺點上方，關閉調(diào)節(jié)器，快速拔針，按壓片刻至無出血；協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。輸液針頭棄于銳器盒，一次性輸液器按規(guī)定毀型消毒并由環(huán)保部門統(tǒng)一進行處理；記錄輸液結(jié)束的時間、患者主訴、客觀反應、病情的動態(tài)信息。 2密閉式輸液法（袋裝液體） 利用原裝密封袋插入輸液器進行輸液的方法。 （1）（2）同密閉式瓶裝輸液法 （3）加藥插管，根據(jù)醫(yī)囑，按病情有計劃的安排輸液順序，連接輸液器：拉開外層包裝袋，按常規(guī)消毒加藥管封口；加入藥物；檢查輸液器，關閉調(diào)節(jié)器，拉開輸液袋上輸液管的封口，將輸液針頭插入袋內(nèi)。 （4）攜用物至床旁，核對床號、呼喚患者姓名，向患者解釋輸液的目的，幫

31、助取舒適臥位，查對所用藥液無誤后，輸液袋掛于輸液架上，備好輸液貼。 （5）擠壓茂菲氏滴管，使液面達滴管的1/22/3，使滴管稍傾斜，打開調(diào)節(jié)器，使液體順輸液管下流，排出輸液管和針頭內(nèi)的氣體，關閉調(diào)節(jié)器。 （6）（13）同密閉式瓶裝輸液法。 3靜脈留置針輸液法 適用于長期輸液、年老、衰竭、靜脈穿刺困難者。 （1）按密閉輸液法（瓶裝）操作（1）（6）。 （2）持輸液管及套管針再次排氣、核對、穿刺、固定：取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)至針頭根部，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣，關閉調(diào)節(jié)器，掛好備用；二次核對床號、呼喚患者姓名，查對所用藥液無誤；穿刺前戴好手套，取下輸液管，去除護針帽，

32、旋轉(zhuǎn)松動外套管，使針頭斜面向上，左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持靜脈留置針，使針尖斜面向上與皮膚約成20度角進針，見回血后，降低穿刺角度，順靜脈走向?qū)⒋┐提樛七M0.30.5cm, 左手固定留置針，右手將針芯退出少許。松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，同時囑患者松拳，見點滴通暢后，以針芯為支撐，將外套管順著靜脈方向推進，直至全部送入靜脈內(nèi)；按住針柄，抽出針芯，用透明敷貼覆蓋針眼的同時固定留置針。并在透明膜上記錄留置時間，膠布將留置針延長管U型固定；末端無肝素帽的留置針在抽出針芯時，應以一手小指按壓導管尖端靜脈，一手迅速將肝素帽插入導管內(nèi)；消毒留置針肝素帽的橡膠塞，將已備好的輸液針頭插入；觀察溶液點滴是否通暢，

33、固定針頭。（3）按密閉輸液法（瓶裝）操作（8）（12） （4）留置方法：輸液完畢，用注射器抽取稀釋肝素適量,接輸液器針頭,向留置針導管內(nèi)推注,并以邊推注邊拔針的方法,退出針頭,使留置針內(nèi)充滿肝素。 （5）再次輸液方法：再次輸液時，常規(guī)消毒肝素帽的膠塞，放松留置針延長管，先推注510ml無菌等滲鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入肝素帽內(nèi)便可進行輸液。 （6）結(jié)束輸液：輸液結(jié)束時，先撕下小膠布，再揭開無菌敷貼，把無菌棉簽縱向放于穿刺點前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點。余同密閉式瓶裝輸液法。 4開放式輸液法 將所需藥液放入開放式輸液裝置中進行輸液的方法。（加開放式輸液裝置一套） （1）按醫(yī)囑準備并檢查藥液，除去液體瓶鋁蓋，按取用無菌溶液法消毒密封瓶塞、瓶頸。 （2）打開輸液包，檢查開放式輸液器是否完好。 （3）一手將輸液管反折后持住輸液瓶，另一手按取用無菌溶液法倒取3050ml溶液，旋轉(zhuǎn)沖洗輸液瓶及導管，將沖洗液排入彎盤。 （4）倒入所需溶液并立即蓋好瓶蓋，掛于輸液架上。 （5）排氣同密閉式輸液法。接針頭備用。 （6）按密閉式輸液法步驟進行輸液。 （7）在輸液過程中應及時添加藥液，以防空氣進入形