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文檔簡介
1、托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號昭八、片單位崗位民族既往史1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染病)2.結(jié)核3.皮膚病4性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認(rèn)簽字:身份證號體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗(yàn)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌(念珠菌)其他胸片檢查其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)牛簽名:檢杳單位:體檢日期:年月日(檢查單位蓋章)備注:1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項(xiàng)目。2. 胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。3. 凡體檢合格者,由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。填表說明:托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期
2、健康檢查使用。1.基本情況編號:根據(jù)工作需要排序編號;單位:填寫所在任職單位的全稱;崗位:按所在實(shí)際崗位填寫,如園(所)長、教師、保育員、炊事人員、保健人員等;身份證號:如實(shí)填寫受檢者身份證號;照片:受檢者本人近期照片貼于右上角。2. 既往史:在對應(yīng)的疾病上劃“"”;“其他”欄中填寫未注明的疾病;既往史經(jīng)受檢者確認(rèn)后簽字。3. 體格檢查血壓:填寫檢查實(shí)測數(shù)值,單位為mmH;g皮膚:未見異常填寫(-),異常填寫陽性體征;五官:未見異常填寫(-),異常填寫陽性體征;心肺:聽診未見異常填寫(-),異常填寫陽性體征;肝脾:填寫肝脾觸診情況,未觸及填寫(-),觸及肋下肝脾,按厘米填寫;其他:填
3、寫表格上未列入的其他陽性體征。1.輔助檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、梅毒螺旋體:填寫實(shí)際血清檢測數(shù)值;滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌:按照陰道分泌物實(shí)際檢測結(jié)果填寫“(-)”或“(+)”;胸片檢查:上崗前必須檢查,上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀時(shí)檢查,未見異常填寫“(-)”,異常填寫陽性體征;其他:根據(jù)需要填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果;將所有輔助檢查報(bào)告及復(fù)查報(bào)告單貼附于托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表背面。5. 檢查結(jié)果:注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征,如未見異常填寫(-)。6. 醫(yī)生意見:根據(jù)檢查結(jié)果,符合上崗條件者,填寫“體檢合格”及日期;發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫“體檢不合格”,并及時(shí)離崗診斷治療。7. 醫(yī)生簽名:由主檢醫(yī)生簽字,并填寫日期。8. 檢查單位:加蓋檢查單位體檢專用章。歡迎
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