中醫(yī)執(zhí)醫(yī)復(fù)習(xí)知識點

1、1.肺炎臨床表現(xiàn)：1 寒戰(zhàn)、高熱 2 咳嗽、咳鐵銹色痰3 胸痛 4 呼吸困難5 其他：胃腸道和神經(jīng)癥狀2. 肺癌表現(xiàn)：1 性刺激性干咳，持續(xù)性高調(diào)金屬音。2 咳血。3 胸悶氣急、胸痛4 哮鳴音5 發(fā)熱6 消瘦和惡病質(zhì)。3.先兆流產(chǎn)：1 癥狀：妊娠出現(xiàn)少量陰道流血或(和)下腹疼痛，妊娠物尚未排出；早期先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)常為停經(jīng) 后有早孕反應(yīng)，以后出現(xiàn)陰道少量流血，或時下時止，或淋漓不斷，色紅，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，無腹痛或有 輕微下腹脹痛、腰痛及下腹墜脹2 體征：婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。4. 糖尿?。喝嘁簧?，反應(yīng)性低血糖，并發(fā)癥5. 腎病綜合征得診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1) 蛋白尿

2、尿蛋白每 24 小時持續(xù)3.5g。(2)低蛋白血癥 血漿總蛋白量v60g/L(低白蛋白血癥時血漿白蛋白量w30g/L)。(3 )高脂血癥 血清總膽固醇值 6.47mmol / L。( 4)浮腫注：上述的蛋白尿、低蛋白血癥(低白蛋白血癥)是診斷本征的必備條件；高脂血癥、浮腫6. 慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎 本病晚期，可有較大量的蛋白尿和高血壓，有時與慢性腎炎難以鑒別。但本病多見于女性， 常有尿路感染病史。多次尿沉渣檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)，對其活動性感染診斷有重要意義。腎功能損害多以腎 小管損害為主，可有高氯性酸中毒、低磷性腎性骨病，而氮質(zhì)血癥和尿毒癥較輕，且進(jìn)展緩慢。靜脈腎盂 造影和核素檢查(腎圖及腎

3、掃描等)如發(fā)現(xiàn)有兩側(cè)腎臟損害不對稱者，則更有助于診斷。7. 肺結(jié)核用藥原則早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。8. 哮喘中西醫(yī)診斷哮?。?. 多與先天稟賦有關(guān)，家族中可有哮病史。常由氣候突變，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，勞累等誘發(fā)。2 呈反復(fù)發(fā)作性。3 發(fā)時常多突然，可見鼻癢、噴嚏、嗽、胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面 色蒼白，唇甲青紫，約數(shù)分鐘、數(shù)小時后緩解。4 平時可一如常人，或稍感疲勞、納差。但病程日久，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致正氣虧虛，可常有輕度哮鳴，甚至 在大發(fā)作時持續(xù)難平，出現(xiàn) “喘脫 ”。支氣管哮喘：1 反復(fù)發(fā)作的喘息，多數(shù)呈突然發(fā)作。部分患兒發(fā)作前有上感前驅(qū)史，或在運動后發(fā)作，

4、可有變應(yīng)原接觸 史或理化因素刺激，或有一定好發(fā)季節(jié)或時間特點，往往有個人或家庭過敏史。2 發(fā)作期間患兒喘息、氣短、胸悶明顯，或陣發(fā)性咳嗽，肺部出現(xiàn)哮鳴音。投用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀、體 征減輕或緩解。3 哮喘持續(xù)24 小時，呼吸困難嚴(yán)重，低氧血癥，心功能不全，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)”，屬危重急癥，可因呼吸衰竭而死亡。4 白血細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?， 分類可見嗜酸粒細(xì)胞增加。 痰涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。 部分血清 IgE 增多。 發(fā) 作期間 X 線檢查可見肺氣腫及肺紋理增深。9.ALT 升高的意義：1 肝細(xì)胞損害2 心肌梗死10.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷： 多次實驗室檢查血小板減少。2脾臟不腫大或僅輕度腫大。

5、3骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。4具備下列五項中任何一項者：潑尼松治療有效者；切脾治療有效；PA Ig 增多;測定縮短。5排除繼發(fā)性血小板減少癥。11.房顫臨床現(xiàn)：1 通?？捎行募?、頭暈、胸悶等2 心室率達(dá) 150 次/ 分時3 患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。房顫時，心排血量減少 25%。3 房顫易發(fā)生體循環(huán)栓塞尤其是發(fā)生腦栓塞。4 心臟聽診第一心音強(qiáng)度不一致，心律絕對不規(guī)則，可發(fā)生脈搏短絀，頸靜脈搏動12. 胃潰瘍與嘔吐長期性、節(jié)律性、周期性上腹部痛。胃鏡、 HP 測定、胃液分析、鋇餐、潛血試驗。13. 血鉀升高的意義：（1）腎臟排鉀減少（急、慢性腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減

6、）（2）攝入或注射大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力。（3）嚴(yán)重溶血或組織損傷。（4）組織缺氧或代謝性酸中毒時大量細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外。14. 急性下壁心梗： 下壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在H、川、 aVF15. 慢支急性發(fā)作期的治療原則：1 控制感染 2 祛痰鎮(zhèn)咳 3 解痙平喘 4 氣霧療法16. 中性粒細(xì)胞增多： 1 感染。主要化膿性感染（流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎） 術(shù)、急性心肌梗死） 3 急性大出血、溶血等4 中毒、類風(fēng)濕、應(yīng)用皮質(zhì)激素。17. 降壓藥的分類：1a受體阻滯劑：唑嗪類2B受體阻滯劑：洛爾類3 鈣通道阻滯劑：地平類4 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：普利類5 血管緊張素n受體拮抗劑：

7、沙坦類。6 利尿藥（噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑）；噻嗪類18. 腎病綜合征的并發(fā)癥：1 感染2 血栓、栓塞（嚴(yán)重致死的并發(fā)癥之一）3 急性腎功能損害、腎小管損害。4 營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢、鈣磷代謝障礙。19. 小腦出血：1 常有眩暈，頻繁嘔吐2 后枕劇痛，步履不穩(wěn)，構(gòu)音障礙。3 體征有肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫而無癱瘓。4 重癥者因血腫壓迫腦干或破入第四腦室，迅速出現(xiàn)昏迷、中樞性呼吸困難，常因急性枕骨大孔疝死亡。20. 與急性胰腺炎鑒別的一些疾?。?.急性胃腸炎。 2.膽石癥和急性膽囊炎。 3. 消化性潰瘍穿孔。 4.急性腸梗阻。 5.急性心梗PA C3 增多；血小板壽命A 波消失。

8、2 嚴(yán)重組織損傷（手21. 支氣管肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀：（腦、骨、肝、淋巴）1 肺癌轉(zhuǎn)移至腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可發(fā)生頭痛、嘔吐、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、腦神經(jīng)麻痹、單肢麻痹、半身 不遂以及其他神經(jīng)癥狀2 轉(zhuǎn)移至骨骼，特別是肋骨、脊椎、骨盆時，則有局部疼痛和壓痛3 有肝轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)厭食、肝腫大、黃疸和腹水等。4 肺癌多首先發(fā)現(xiàn)鎖骨上和頸部淋巴結(jié)腫大。皮下轉(zhuǎn)移時，可觸及皮下結(jié)節(jié)。22. 房顫的治療：1 控心率：西地蘭急控，地高辛維持。2 急性：緊急或藥物無效的時候電復(fù)。慢性持續(xù)性要電復(fù)但有一定危險，永久型房顫：地高辛首選。3 防栓塞：口服華法林或腸溶阿司匹林 300MG/ 天。4 房室結(jié)改良或消融術(shù)，同時

9、安裝起搏器。23. 急性腎小球腎炎診斷：1 鏈球菌感染后 13 周，出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓；2 尿檢有腎性血尿、不同程度的蛋白尿；3. 結(jié)合有關(guān)血清學(xué)、血清補(bǔ)體檢查可明確診斷。必要時需做腎穿刺活檢。24 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：（1 ）疼痛與壓痛。（2）腫脹：關(guān)節(jié)積液或周圍組織炎癥，依次為腕、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝、足趾關(guān)節(jié)、肘、肩、踝 關(guān)節(jié)。顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和上頸椎寰樞關(guān)節(jié)。（3）晨僵：晨起或靜止一段時間后運動時，關(guān)節(jié)黏膠樣僵硬不適，活動受限，在經(jīng)過活動后具有緩解的現(xiàn) 象。（4）關(guān)節(jié)畸形：滑膜炎致骨關(guān)節(jié)破壞，肌腱韌帶損傷。梭形腫脹：指近端指間關(guān)節(jié)腫脹膨大，關(guān)節(jié)近、 遠(yuǎn)端軟組織腫脹較輕，

10、形成梭形，為早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。天鵝頸樣畸形：指近端指間關(guān)節(jié) 過度伸展，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。紐孔花畸形：與天鵝頸畸形相反，指近端指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)端過伸。 尺側(cè)偏斜：指軟組織松弛無力，遠(yuǎn)端指骨掌側(cè)半脫位。功能活動受限。25. 支氣管肺炎的檢查方法：1 、血象細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多升高2、細(xì)菌檢查3、 其他病原學(xué)檢查病毒學(xué)檢查以病毒分離最為可靠。血清學(xué)檢查特異性抗體有診斷意義。RSV 感染可以采用中和試驗與酶聯(lián)吸附試驗（ELISA）;腺病毒感染通常采用補(bǔ)體結(jié)合試驗、中和試驗、免疫熒光技術(shù)與ELISA 等方法診斷4、 血氣分析、血乳酸鹽和服離子間隙（ AG）測定。26. 房性早搏的心電

11、圖判讀：（1）提前出現(xiàn)的異形 P波。P -R 間期均大于 0.12s（3）房性 P波后有正常形態(tài)的 QRS 波群。（4）有不完全性代償間歇27. 急性氣管支氣管炎與流行性感冒的鑒別：主要根據(jù)病史及臨床癥狀。急性起病、咳嗽、咳痰，兩肺散在干、濕羅音，白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏愿?，X 線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。28. 消化道潰瘍的治療原則1、抑制胃酸分泌。2、修復(fù)粘膜功能。3、促進(jìn)潰瘍愈合。4、殺滅幽門螺旋桿菌。29. 糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些1 大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈硬化癥2 微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病3 糖尿病性神經(jīng)病變4 糖尿病足30. 慢性腎盂腎炎病理診

12、斷：1 尿路 X 線（腹部平片和靜脈腎盂造影）及 B 超檢查的主要目的是及時發(fā)現(xiàn)引起尿感反復(fù)發(fā)作的易感因素 如結(jié)石、梗阻、返流、畸形等。慢性腎盂腎炎可有兩側(cè)或一側(cè)腎臟縮小、腎盂形態(tài)異常等改變。2 甲亢危象表現(xiàn)：臨床見高熱（39C）、心率快（140240 次/分）、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃 疸。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常升高。血T3、T4 升高，TSH 顯著降低，但病情輕重與 TH 值不平行。31. 腦出血顱內(nèi)壓升高的治療 對腦血管痙攣引起的腦水腫和顱內(nèi)高壓癥，可選用甘露醇、呋塞米、復(fù)方甘油等。因顱內(nèi)血

13、腫而病情加重 者可采用減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。32. 上消化道出血的特點1 嘔血與黑便2 失血性周圍循環(huán)衰竭3 痰質(zhì)血證4 發(fā)熱5 對消化性潰瘍疼痛及肝硬化功能的影響33. 腰椎間盤突出的四種陽性體征：1 .直腿抬高試驗。 2. 屈頸試驗。 3.股神經(jīng)牽拉實驗。 4.健肢抬高實驗34. 腎病綜合征急性腎衰的診斷： 多發(fā)生于起病一個月左右，無低血容量的表現(xiàn)，無任何誘因，突發(fā)少尿、無尿、尿鈉排出增多，腎功能急 惡化，給予膠體液擴(kuò)容不能利尿，反而肺水腫。須透析治療才能緩解，腎穿刺為輕微急性腎功能損失。35. 風(fēng)濕性心肌炎的表現(xiàn)： 風(fēng)濕性心肌炎的早期癥狀是咽喉炎或扁桃體炎，病因是鏈球菌感染，這是一種常見的

14、細(xì)菌而非病毒，此外 病人有發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)痛，皮膚上有環(huán)形紅斑，典型的病例還有舞蹈病等特征。累及心臟后會出現(xiàn)雜音以及各種心律失常，帶來相應(yīng)的臨床疾狀，如心悸、胸悶、氣短、水腫等。臨床如果遇到的風(fēng)濕病人有心 臟雜音，一般先從風(fēng)濕性心臟病方面考慮的多一些。36. 消化性潰瘍的藥物治療：1. 一般治療：消除情緒食物刺激。2. 抗酸（碳酸氫鈉） 、抑酸（ H2 受體阻滯：西米替丁、雷尼替?。毁|(zhì)子泵抑制劑：奧美拉挫）3. 保護(hù)胃粘膜藥： （ 1 ）硫糖鋁（ 2）三鉀二枸櫞絡(luò)合鉍（ TDB）37. 慢性腎衰的診斷：原有慢性腎臟病史，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、意識障礙時，應(yīng)考慮CRF。38 腎功能不

15、全的分期1 腎功能不全代償期2 腎功能不全失代償期3 腎衰竭期 （尿毒癥早期）4 腎衰竭終末期（尿毒癥晚期）39. 原發(fā)性支氣管肺癌的檢查方法：1.X 線含 CT。 2.痰查。 3.纖維支氣管鏡檢查。 4.活組織檢查。 5.放射性核素掃描或開胸探查。40. 胃底靜脈曲張的止血方法：（1 ）藥物止血 食管胃底靜脈曲張破裂時， 選用血管加壓素靜脈注射， 通過收縮內(nèi)臟血管， 減少內(nèi)臟血流， 從而降低門靜脈壓（垂體后葉素）（2）氣囊壓迫止血（3）內(nèi)鏡治療（4 ）經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）（5）手術(shù)治療41. 重型肝炎的臨床表現(xiàn)：（1）急性重癥肝炎：黃疸迅速加深；明顯出血傾向；肝萎縮，

16、可有肝臭，肝濁音界進(jìn)行性縮小； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有煩躁，譫妄，定向力、計算力障礙，嗜睡，以至昏迷，多數(shù)病人有腦水腫；肝腎綜合征， 尿少，尿閉及氮質(zhì)血癥?；灆z查：肝功能嚴(yán)重?fù)p害，血清膽紅素在171 卩 mol/L 以上，凝血酶原時間顯著延長，血清膽堿酯酶、膽固醇及膽固醇酯降低，急性黃疸型病人，如出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重消化道癥狀（如食欲極度缺乏，頻繁嘔吐，腹脹或有呃逆 ），極度乏力，同時出現(xiàn)行為異常，性格改變，意識障礙，精神異常等昏 迷前驅(qū)癥狀時，即應(yīng)考慮本病。即或黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但肝功明顯異常，又具有上述消化道 和精神癥狀者，亦應(yīng)考慮本病。常合并上消化道出血、腦水腫、感染及急性腎功衰竭而死亡。

17、病程一般不 超過 14 天。 （2）亞急性重癥肝炎：急性黃疸型肝炎，起病后超過10 天以上， 8 周以內(nèi)，具有以下指征者：1黃疸迅速上升（數(shù)日內(nèi)膽紅素上升大于 171 卩 mol/L），肝功能嚴(yán)重?fù)p害（ALT 升高或有酶膽分離，白/球蛋白 倒置， 丙種球蛋白升高 ），凝血酶原時間明顯延長， 或膽堿脂酶活力明顯降低； 高度無力及食欲明顯減退，頑固性惡心嘔吐，重度腹脹及腹水，明顯出血傾向、煩躁或嗜睡等?？梢虬l(fā)生肝昏迷、肝腎綜合征而死亡 或發(fā)展為壞死后肝硬化。42. 喘息性支氣管炎和支氣管哮喘的鑒別：主要根據(jù)病史和癥狀。凡有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3 個月，連續(xù) 2 年或以上，并排除其他心、

18、肺疾病常于幼年或青年時發(fā)病；一般無慢性咳嗽、咳痰史，有發(fā)作性的帶有哮鳴音的急性呼氣性呼吸困難； 發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無癥狀和體征；常有個人或家族過敏性疾病史；血液可有IgE 增高；支氣管解痙劑有效。43. 糖化血紅蛋白的意義：糖化血紅蛋白能反映測定前 8-12 個周的平均血糖水平 .可反應(yīng)血糖測定只能反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是監(jiān) 察糖尿病情控制良好與否的重要指標(biāo) .44. 先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)的區(qū)別 若陰道流血量少，或伴陣發(fā)性腹痛、腰酸下墜，宮頸口未開者，多為胎漏、胎動不安（先兆流產(chǎn)）陰道流 血量多，色紅，腰酸腹痛陣發(fā)性加劇或出現(xiàn)陰道流水，宮頸口已擴(kuò)張者，勢屬難留者，為胎墮難留（難免 流

19、產(chǎn)）45. 胰島素的不良反應(yīng)：1.低血糖 2.惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)。 3.皮膚瘙癢蕁麻疹 4.注射部位脂肪萎縮或增生 5. 過敏性休克（少見）46. 膽固醇偏高可能有什么?。焊?TC 者動脈硬化、冠心病的發(fā)生率較高。升高還見于甲狀腺功能減退療、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻 塞、長期高脂飲食等。（動脈硬化冠心病，甲減糖尿腎綜合，膽管阻塞高脂肪飲）47. 血沉 56 的意義：血沉增快：1.生理性：（運動、月經(jīng)期、妊娠、高齡）2 病理性：1）各種炎癥（細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱、結(jié)核活動期）2）損傷及環(huán)死、以肌梗死。3）惡性腫瘤。4）高球蛋白血癥（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎炎、肝硬化）5）貧血。48 細(xì)菌性痢疾的

20、治療：急性菌?。?1. 隔離休息半流質(zhì) 2.抗菌治療喹諾酮。 3. 解熱鎮(zhèn)痛對癥治中毒性菌?。?1.靜脈給藥抗菌素。 2.擴(kuò)容活管加糾酸，外加激素 3-5 天。 3.防治腦病呼衰救，氯丙異丙冬眠 溫，地米甘露降水腫。慢性菌?。?1. 抗生素 2.菌苗注射 3 抗生素灌腸 4.乳酸桿菌服用。49. 上消化道大出血的止血方法：1.一般治療：休息、適量鎮(zhèn)靜劑、嚴(yán)密監(jiān)測。2. 補(bǔ)充血容量。 3.止血：胃底靜脈曲張、非靜脈曲張：抑酸（靜滴雷尼替丁、奧咪拉挫）、冰鹽水（去甲腎上腺素）洗胃、內(nèi)鏡止血、手術(shù)止血。50. 慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性為主。起病方式和臨

21、床表現(xiàn)多樣。多數(shù)起病隱襲、 緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)。一般而言，凡有尿檢異常（血尿、蛋白尿、管 型尿）、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，腎活檢病理檢查可確診51. 急性胰腺炎的診斷： 凡遇到急性上腹部疼痛的病人都應(yīng)想到急性胰腺炎的可能。暴食或飲酒后突然發(fā)生上腹持續(xù)疼痛、惡心、 嘔吐應(yīng)及時做血、尿淀粉酶測定，必要時做腹水淀粉酶檢查，升高達(dá)到診斷水準(zhǔn)即可確診為本病。間質(zhì)性 胰腺炎病情輕，預(yù)后好，易診斷。而出血壞死型病情重，預(yù)后差，有時因癥狀不典型及淀粉酶正常而不易 診斷，故及早明確是否為壞死型對及時救治非常重要。以下征象有利于出血壞死型胰腺炎的

22、診斷：休克；2腹膜炎；胸膜炎和肺不張；消化道出血及皮膚紫癜；彌散性血管內(nèi)凝血；血鈣降低、血糖升高； 急性腎功能衰竭等。52. 慢支與支氣管哮喘的鑒別：慢支主要表現(xiàn)可概括為 “咳”、 “痰”、 “喘”，但以長期反復(fù)咳嗽為最突出，并逐漸加重。冬季或氣候驟變時加 劇，氣溫轉(zhuǎn)暖和夏季時緩解。而支氣管哮喘常于幼年或青年時發(fā)病；一般無慢性咳嗽、咳痰史，有發(fā)作性的帶有哮鳴音的急性呼氣性呼 吸困難；發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無癥狀和體征；常有個人或家族過敏性疾病史；血液可有IgE增高；支氣管解痙劑有效。53. 右心衰表現(xiàn)： 體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。（1）癥狀由于內(nèi)臟淤血可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝

23、區(qū)脹痛、少尿等。（2）體征心臟體征：除原有心臟病體征外，右心衰竭時若右心室顯著擴(kuò)大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全， 可有收縮期雜音。頸靜脈怒張和 /或肝頸靜脈返流征陽性。肝腫大、有壓痛。下垂部位凹陷性水腫。 胸水和/或腹水。紫紺。54. 酮癥酸中毒： 診斷：糖尿病癥狀加重，有惡心、厭食、昏迷、脫水、休克者均應(yīng)考慮本癥的可能。如血糖升高、尿糖強(qiáng) 陽性、尿酮體陽性即可確診糖尿病酮癥。如兼有血 pH、 C02-CP 下降及 BE 負(fù)值增大者即可診斷為 DKA。治療： 1.補(bǔ)液（生理鹽水，嚴(yán)重者 6000-8000*/ 天）。 2.小劑量胰島素靜滴。 3. 糾酸。 4.補(bǔ)鉀。55. 腦出血 CT 的表現(xiàn)及其

24、價值： 相應(yīng)部位的高密度影，對于定位確診有重要價值。56. 肺癆與肺結(jié)核主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查。臨 * 慢性起病，持續(xù)午后發(fā)熱、盜汗、消瘦、咳嗽、咯血，在鎖骨上下區(qū) 域或肩胛間區(qū)聽到濕啰音或發(fā)熱 2 周以上，一般抗菌藥物無效，均應(yīng)考慮有肺結(jié)核的可能，應(yīng)進(jìn)行X 線檢查。 X 線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法，痰檢結(jié)核菌是確診肺結(jié)核并確定其傳染性的最可靠方法。 中醫(yī)：肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患。臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。57.慢性淺表性胃炎表現(xiàn)： 淺表性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血與水腫混雜出現(xiàn)，鏡下呈紅白相間，以紅為主，表面附著灰白色分泌物，可見 局限性出血點和糜爛

25、。慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn)，確診依賴于胃鏡和黏膜活檢， Hp 檢查、免疫學(xué)檢查有助于病因?qū)W分析。58.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：須與初發(fā)病 RA 患者鑒別。本病有以下特點：多見于青少年；一般起病急，有咽痛，發(fā) 熱，白細(xì)胞增高；四肢大關(guān)節(jié)游走性紅腫疼痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形； 常伴發(fā)心臟炎；血清抗“O”性，而 RF 陰性。59.風(fēng)濕性心肌炎的表現(xiàn)1竇性心動過速：為心肌炎的早期體征，心率常在100140 次/分之間，與體溫升高不成比例，2心臟增大：心濁音界常呈雙側(cè)性增大，心尖搏動彌散、微弱。3心音改變：第一心音常減弱，如合并心衰者可聽到舒張期奔馬律。4雜音：心尖區(qū)或主動脈瓣區(qū)常聽到n級以上的收縮期吹風(fēng)樣雜音。心臟擴(kuò)大形成相對性二尖瓣關(guān)閉不全， 有時心尖區(qū)出現(xiàn)短促、輕微舒張中期雜音，主動脈瓣區(qū)的舒張早期雜音呈高調(diào)、嘆氣樣、遞減型。雜音可 在風(fēng)溫活動控制后減輕或消失。5心律失常：可有早搏、陣發(fā)性心動過速、不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯及陣發(fā)性房顫等。6心力衰竭：充血性心衰為嚴(yán)重心肌炎所致，常見于兒童，病情往往兇險，患者有呼吸困難、咳嗽、面色 蒼白、肝大、水腫甚至肺水腫等表現(xiàn)。60.功能性子宮出血 功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生 殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多